針灸結合蝮龍抗栓丸治療對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙100例分析

劉長偉

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

針灸結合蝮龍抗栓丸治療對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙100例分析

劉長偉

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的 分析針灸聯合蝮龍抗栓丸治療對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙的臨床療效。方法 回顧性分析我院2014年10月至2015年10月收治的100例老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料，所有患者均給予病因對癥治療，觀察組50例患者采用針灸聯合蝮龍抗栓丸治療，對照組50例患者獨采用常規西藥治療。對比觀察兩組患者的臨床治療效率和肢體功能評分改善情況。結果 觀察組總有效率和肢體功能評分明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者采用針灸聯合聯合蝮龍抗栓丸治療可以改善患者肢體功能障礙，提高患者的生活自理能力。

針灸；蝮龍抗栓丸；老年亞急性期腦卒中；肢體功能障礙

腦卒中是一組臨床常見的急性腦血管疾病，主要因高血壓、冠心病、高脂血癥、長期吸煙酗酒、肥胖、高齡等因素導致腦血管損傷或破裂，患者表現為突發暈倒、半身不遂、語言障礙、意識障礙、肢體功能障礙、意識障礙、口眼歪斜等[1]。特別是老年患者的發病率明顯要高，致殘率較高，縮短了患者的壽命，導致患者生活不能自理、生存質量降低。急性期主要以修復神經細胞、溶栓治療為主，亞急性期患者臨床癥狀有所改善，進行功能康復治療對減低致殘率，提高患者的正常功能有著重要作用[2]。隨著臨床對亞急性期老年腦卒中患者的治療研究發現，針灸治療聯合蝮龍抗栓丸對患者的肢體功能恢復有著明顯的改善作用，有利于患者的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年10月至2015年10月收治的100例老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者進行觀察，所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會批準。單獨針灸治療的50例患者為對照組，針灸聯合蝮龍抗栓丸治療的50例為觀察組。其中男60例，女40例，年齡60～85歲，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2 治療方法：針對常見的病因采取降血壓、降血糖、降血脂、戒煙戒酒等治療措施，對照組采用常規西藥治療，主要使用的藥物有抗凝藥物、抗血小板聚集藥、血管擴張藥等。

觀察組在常規對癥治療基礎上采用針灸聯合蝮龍抗栓丸治療，蝮龍抗栓丸每次飯后0 min時服用，5克/次，3次/天。針灸主要采用頭針和體針進行治療，治療的穴位有：前神聰、足三里、內關、人中、尺澤、太陽、血海、外關、三陰交、委中、合谷、昆侖、涌泉等。采用平補平瀉針刺手法，針刺得氣后捻轉毫針，留針20 min。每次選擇3～8個穴位進針，輪流針灸，治療1個月。

1.3 療效評價標準：根據治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，意識、語言等功能接近正常水平。有效：臨床癥狀明顯減輕，功能障礙癥狀有所減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。采用肢體功能量表（FMA）對患者的肢體功能進行評定，總分226分，得分越低說明肢體功能障礙程度越嚴重。

1.5 統計學處理：采用SPSS13.0處理，以（%）表示，用χ2檢驗；以（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

觀察組平均FMA評分（173.5±12.2）分，對照組平均FMA評分（146.5±10.6）分，觀察組平均FMA評分明顯高于對照組（t=11.8131，P＜0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

亞急性期腦卒中肢體功能的恢復對降低后期致殘率，提高整體治療效果有重要意義，中醫認為腦卒中患者主要因外感風火痰邪，導致氣虛血瘀、經脈運行不暢、腦失濡養，主要治療原則為疏通經脈、補血行氣、活血化瘀[3]。蝮龍抗栓丸由蝮蛇、地龍、水蛭（燙）、天麻、人參等十余味藥組成，蝮蛇具有活血通絡、解毒的功效，可以預防腦血栓，改善血液循環，減輕患者的聽力障礙。地龍具有通絡除痹、清熱息風的功效，配合黃芪具有活血化瘀 、補血養氣的功效，改善患者偏癱、口眼渦斜癥狀。水蛭具有降血壓、降血脂，降低顱內壓、抑制血小板聚集的作用，對血管疾病作用明顯。天麻祛風止痙、養血息風，可以增加腦血管內的血流量[4]。丹參具有活血祛瘀、止血、安神的功效；赤芍散瘀止痛，葛根清熱解毒、升舉陽氣，安息香行氣開竅，石菖蒲醒神開竅，祛濕化痰，可以恢復患者的意識，祛除痰邪。通過現代技術將上述藥材的主要成分提煉成丸劑，方便服用，保證了用藥效果和用藥安全。頭針主要針刺頭部穴位和陽明經穴位，腦部神經血管豐富，有利于疏通經絡、醒神開竅，增強腦部血液循環，修復受損組織，加快對病邪的清除率[5]。瀉法可以疏散風邪、痰邪、火邪等病邪，補法補益正氣，提高機體免疫力。體針針刺人中、尺澤、足三里、血海等穴位可以增加提高肌力，消除肌肉組織的皮下粘連情況，使肢體恢復肌張力，改善肢體功能障礙。

本次觀察中，相對于對照組，觀察組治療效果更明顯，FMA評分明顯比對照組高，說明針灸聯合蝮龍抗栓丸治療老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙效果明顯優于常規西藥治療。療效安全可靠，可以幫助患者盡早解除肢體功能障礙，提高患者的生存質量，值得推廣。

[1] 宋如敏,李和平.腦卒中后手功能障礙針灸治療的研究進展[J].光明中醫,2013,28(5):1078-1080.

[2] 李檀,金星光,王玨,等.骨髓源干細胞移植與中藥蝮龍抗栓丸聯合治療對缺血再灌注大鼠腦內NGF的影響[J].中國中醫急癥,2011,20(1):80.

[3] 梁現澤.探討針灸配合康復訓練治療腦卒中急性期肢體功能障礙的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(33):195-196.

[4] 賈麗娟,劉芙東,張猛,等.針灸與康復醫學結合治療腦卒中研究進展[J].光明中醫,2014,29(2):420-422.

[5] 劉越清,王衛強.梅花針配合井穴放血治療腦卒中后偏癱痙攣43例療效觀察[J].國醫論壇,2011,26(6):22-23.

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1671-8194（2017）14-0192-02