個體化護理管理對提高肝癌高危人群診療依從性和自我管理能力的影響

韓文靜 龔玉梅 賈延敏

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

個體化護理管理對提高肝癌高危人群診療依從性和自我管理能力的影響

韓文靜 龔玉梅 賈延敏*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的 分析肝癌高危人群應用個體化護理管理對促進治療依從性與自我管理能力提高的影響。方法 選取2015年8月至2016年8月于本院診療的98例肝癌高危人群資料，按護理方式設對照組（44例）與研究組（54例），前者行常規護理，后者行個體化護理管理，觀察兩組治療依從性及自我管理能力。結果 研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝癌高危人群應用個體化護理管理能促進患者治療依從性與自我管理能力提高，改善預后，具一定臨床推廣價值。

肝癌高危人群；個體化護理管理；依從性；自我管理能力

肝癌屬于臨床較常見惡性腫瘤，主要包括原發性、轉移性兩種類型，具較高發病率，其發病早期無明顯臨床癥狀，經發現多數已為中晚期，具肝癌家族史以及慢性乙肝者發展為肝癌的概率較大[1]。目前，臨床除以治療改善患者臨床癥狀外，輔以個性化護理干預，本研究對選定的98例肝癌高危人群資料回顧分析，探討個體化護理管理治療效果的影響，現作如下報道。

表1 兩組診療依從性對比[n（%）]

表2 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

表2 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月于本院診療的98例肝癌高危人群資料，按護理方式設對照組（44例）與研究組（54例），前者男女比例23∶21，年齡31～72歲，平均（35.98±4.87）歲，HBsAg陽性5例、慢性乙型肝炎35例、具肝癌家族4史；后者男女比例23∶21，年齡28～73歲，平均（36.11±4.93）歲，HBsAg陽性6例、慢性乙型肝炎43例、具肝癌家族5史。兩組臨床基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括心理指導、健康教育、飲食護理等；研究組于此基礎上型個性化護理管理：①疾病相關知識教育，根據不同癥狀肝癌高危人群情況，進行一對一講解與心理開導，病創建專科檔案與聯系卡；予以其化驗、檢查、掛號、抽血等服務，耐心解答其疑慮，并通知入院復診，加大對不良廣告與相信偏方人群的監督。②個體認知管理，與患者個性特點、文化層次等情況相結合，建立良好關系，講解降低病死率必要性，明確檢查過程中的操作情況；且醫療費用為所承受范圍內，從而消除其疑慮，提高診療依從性。③癌痛管理，臨床上可依據患者實際情況予以鎮痛藥物，或者采取胸式、臥躺方式呼吸等，從而緩解疼痛。④治療障礙管理，對正常診療影響因素進行分析，在檢查前通過短信或電話告知家屬，并取得其配合，并提醒患者定期復查；增加醫療技術支持，建立綠色通道，監測高危人群情況；進一步加強對肝癌易感性與嚴重性認知，從而盡早檢出疾病。

1.3 觀察指標與判定標準：比較兩組診療依從性，包括完全依從，嚴格遵循醫囑治療；不完全依從，不能良好完成治療；完全不依從，完全不遵循醫囑治療或者更改醫囑[2]。比較兩組自我管理能力評分，包括疾病、認知癥狀及日常生活能力管理。

1.4 統計學分析：數據均選擇統計軟件SPSS15.0行統計學分析，正態計量資料利用（±s）來表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，以t檢驗兩組間比較，當P＜0.05表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診療依從性對比：研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分對比：研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝癌屬于臨床較常見的一種惡性腫瘤，具較高發病率，其發病原因可能由于嗜酒、吸煙、長期食霉變及腌制食物等，其早期無明顯臨床癥狀，一經發現多數患者病情已發展至晚期，晚期常表現為全身、消化系統等癥狀，對患者生命質量造成威脅，因此趁早采取預防措施有利于降低肝癌發生率[3-4]。本研究對選定的98例肝癌高危人群資料進行回顧，探討個體化護理管理對治療依從性及自我管理能力的影響，以期為臨床相關研究提供借鑒。

本次研究結果顯示，研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，表明肝癌高危人群應用個體化護理管理可有效提高治療依從性，該研究結果與史鳳霞文獻研究結果一致[5]，認為個性化護理管理對促進診療依從性提高具重要意義；同時本研究結果顯示，研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高，表明肝癌高危人群應用個體化護理管理能夠提高患者自我護理管理能力。分析原因如下：本次研究過程中，臨床護理最大限度滿足患者各項要求，減輕疾病帶來的疼痛，對患者心理進行護理干預，緩解心理壓力，實施個性化護理方案能夠促進患者生活質量提高，從而改善預后。同時，注重知識教育，對肝癌高危人群予以個性化的知識健康教育，培養其健康意識，形成良好健康行為，從而達到良好健康狀態[6]。此外，本研究護理人員主要以教育為主，具較強行為訓練及專業知識技能，針對肝癌高危人群實施科學、系統、真實的預防知識指導，提高健康知識教育質量；并且進一步加強高危人群對肝癌嚴重性與易感性的認知，提高診療依從性；通過建立綠色通道，制定良好檢查計劃，引導高危人群逐漸克服診療障礙，提高診療效果；經一系列個性化護理管理，促進了肝癌高危人群的自我管理能提升[7-8]。由于受到樣本數量等因素影響，本研究未分析兩組護理滿意度，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，肝癌高危人群應用個體化護理管理可有效提高治療依從性，促進自我管理能提升，具一定臨床應用價值。

[1] 周旻佳.個體化護理干預措施在晚期肝癌患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(22):3148-3149.

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[3] 劉玉蓮,聞利紅.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].安徽醫藥,2014,18(11):2205-2207.

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[5] 史鳳霞.個性化心理護理方案對肝癌介入治療患者應激水平及滿意度的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(12):1348-1350.

[6] 滕麗瑩,黃桂敏,黃秋環,等.舒適護理對肝癌介入術后生活質量的分析[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1472-1474.

[7] 楊淑嶺,鄭歡偉,杜瑞清.人性化護理對提高肝癌患者治療依從性的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3):116-117.

[8] 呂靜,楊海清,李佳梅,等.自我管理教育在肝癌切除術患者康復過程中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):20-22.

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1671-8194（2017）14-0226-02

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