高通量血液透析患者充分性的相關因素及護理干預效果評價

王笑麗 蔡永平 楊秀文

（遼寧省丹東市第一醫院血液透析科，遼寧 丹東 118000）

高通量血液透析患者充分性的相關因素及護理干預效果評價

王笑麗 蔡永平 楊秀文

（遼寧省丹東市第一醫院血液透析科，遼寧 丹東 118000）

目的 對高通量血液透析患者充分性相關因素進行分析，并對其護理干預效果進行評價。方法 選取2011年6月至2015年6月期間，我院接收的64例高血量血液透析患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有患者32例，對兩組患者的充分性相關因素進行分析，對照組：常規護理；實驗組：干預性護理。對比兩組護理療效及并發癥。結果 經比較，兩組有效率及并發率差異顯著，組間差異采用統計學軟件包計算，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 高通量血液透析患者進行相應的護理干預，能夠降低患者并發癥的發生，收到顯著的血液透析效果，值得在臨床上進行推廣使用。

高通量血液透析；充分性；相關因素；護理干預；臨床效果

高通量血液透析是一種維持血液透析患者終身替代療法的一種形式。長期的血液透析患者的透析效果在很大程度上要依靠于透析方法。高通量血液透析期間實施切實有效的護理干預，能夠從根本上降低并發癥的發生，進而收到良好的血液透析效果，因此，臨床上要針對患者的疾病特點，及時調整護理方案。并在患者透析治療期間，采取有效的護理方法實施護理干預，方能確保透析效果。文章將2011年6月至2015年6月這段時間作為參照時間，在我院的高血量血液透析患者中抽取64例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年6月至2015年6月這段時間作為參照時間，在我院的高血量血液透析患者中抽取64例進行分析。護理干預患者組成實驗組，組中患者性別：男18例；女14例，年齡23～79歲，平均年齡為（51.3±5.1）歲；常規護理患者組成對照組，組中患者性別：男17例；女15例，年齡22～81歲，平均年齡為（51.2±4.9）歲。所有選入患者均合并患有糖尿病、高血壓腎病以及痛風性腎病等。采用統計學軟件包比較患者一般資料，無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者使用的透析器材均為聚砜膜，透析液的的細菌含量＜100 cfu/mL，內毒素含量＜0.25 U/mL。血液透析頻率為每星期透析3次，每次的透析時間為4 h，且透析液的流量控制在每分鐘700 mL左右。對照組患者的血流量在每分鐘200～300 mL，實驗組患者的血流量在每分鐘300 mL以上。兩組患者均采用低分子肝素化法進行抗凝治療。

對照組：患者血液透析的過程中配合有效的常規護理：監測患者臨床指標，保證血液透析質量；實驗組：實施科學有效的護理干預：護理人員要針對患者長期血液透析的情況對其進行心理疏導，幫助患者緩解心理壓力，使患者能夠更加配合醫師的治療工作，進行有效促進患者的身體健康，保證患者血液透析的效果。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的血液透析效果，以及血液透析期間的并發癥情況作為臨床指標進行觀察。

1.4 統計學方法：文章研究患者，血液透析期間所得數據采用軟件包SPSS15.0檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并利用χ2做以檢驗。最終數據經統計學檢驗，若P＜0.05，說明組間具有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組療效：經1個月的血液透析后，對比兩組療效：實驗組患者療效93.8%（30/32），遠遠高于對照組75%（24/32），兩組差異明顯，統計學χ2計算，P=0.039＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組血液透析療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況：兩組患者治療后均出現不同程度的并發癥現象，且兩組并發生情況并不相同：實驗組發生率為9.4%（3/32），遠遠低于對照組31.3%（10/32），兩組差異明顯，P=0.030＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 比較兩組患者的并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

高通量血液透析能夠有效清除長期血液透析過程中血液中的毒素物質[1]。β2-MG是尿毒癥患者體內重要的毒素成分。當患者腎小球功能損害，其體內的β2-MG值會達到正常人的50倍左右[2]。近年來，一些專家學者發現，在患者進行高通量血液透析期間，實施相應的護理干預措施，能夠有效提高患者的血液透析質量，并有效避免并發癥的發生[3]。

文章對高通量血液透析患者的充分性相關因素進行了分析，并對護理干預的效果進行了研究。研究結果顯示：實驗組患者的血液透析有效率為93.8%，遠遠高于對照組75%，實驗組患者并發癥發生率為9.4%，遠遠低于對照組31.3%，本次研究結果與陳曦[4]等人的相關研究結果基本一致，說明研究結果具有一定的普遍性，在患者高通量血液透析期間進行護理干預，能夠有效提高患者的血液透析質量，并降低患者并發癥的發生率，具有顯著的臨床效果。保證充分的血流量是患者進行高通量血液透析的一個關鍵的環節，因此，應該對患者瘺肢血流情況進行觀察，并向患者講述動脈內瘺和靜脈內瘺的重要性。在患者睡眠時將其瘺肢抬高，讓患者多穿一些寬松的衣服，并不在瘺肢測量血液和在此注射等。與此同時，要叮囑患者適當的做一些簡單的運動。同時，血液透析過程中熟練的穿刺技術也能使患者體內的毒素有效清除[5]。我院的醫護人員在患者出院后，對患者進行了隨訪，詢問患者的生活自理能力和飲食規律等，判斷患者是否應該回歸家庭并適當的參加一些社會活動，從而有效的提高患者的生活質量[6]。血液透析能夠維持患者生命安全，提高腎病患者生活質量。醫療水平和科學技術不斷發展的今天，醫院的血液透析治療儀器也在不斷的發展之中，進而促使患者血液透析效率更加顯著，加之切實有效的護理措施，效果更為顯著，腎病患者生活質量改善更為顯著，促進患者身體健康，提高其幸福生活指數。

綜上所述，高通量血液透析患者充分性與血液透析過程中責任護士的穿刺技術有關，同時，在血液透析期間對患者進行適當的護理干預，也能夠有效提高血液透析效果，并降低患者并發癥的發生率。隨著醫療水平的不斷發展進步，高通量血液透析方法將會變得更加的完善和成熟，使患者體內的毒素能夠有效清除，延長患者的壽命，與此同時，配合切實有效的護理干預措施更能促進患者的身體健康，進而提高患者的生活質量。

[1] 孫亞南,錢迪迪.高通量血液透析清除維持性透析病人血磷及甲狀旁腺激素療效的臨床護理[J].護理研究,2013,34(3):218-219.

[2] 侯佳,岳華.高通量血液透析臨床研究進展[J].新疆醫學,2014, 19(7):63-67.

[3] 段曉星.高通量透析對維持性血液透析患者β2微球蛋白清除效果研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,23(10):909-910.

[4] 陳曦,臧叢生,于大川.高通量血液透析對尿毒癥患者β2微球蛋白清除效果的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,11(8):2237-2238.

[5] 那宇,柳慧敏.高通量透析的研究進展[J].中華腎病研究電子雜志, 2015,18(3):123-126.

[6] 季芬.高通量血液透析對透析患者中小分子溶質清除效果分析[J].現代診斷與治療,2013,13(20):4711.

R473.5

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1671-8194（2017）14-0272-02