LH750全自動血細胞分析儀報警血小板凝塊的原因與處理研究

張建明

（本溪市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 本溪 117000）

LH750全自動血細胞分析儀報警血小板凝塊的原因與處理研究

張建明

（本溪市中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討LH750全自動血細胞分析儀報警血小板凝塊原因與處理結(jié)果。方法 分析100份血液標(biāo)本LH750全自動血細胞分析儀檢測結(jié)果顯示血小板計數(shù)＜100×109/L，并且提示血小板凝塊，可結(jié)合儀器計數(shù)和直方圖將其分為A、B、C三組。結(jié)果 PLT三組經(jīng)過手工法校正之后都恢復(fù)正常，其中A組EDTA-K2抗凝復(fù)檢之后恢復(fù)正常，其因采血不順而導(dǎo)致；B組經(jīng)枸櫞酸鈉抗凝復(fù)檢恢復(fù)正常，其因EDTA依賴聚集而導(dǎo)致；C組在鏡下觀察其為存在巨大血小板，手工法計數(shù)結(jié)果較為準(zhǔn)確。WBC計數(shù)A、B兩組儀器自動糾正之后即恢復(fù)正常，C組手工法計數(shù)與EDTA-K2抗凝初檢結(jié)果相差不大。結(jié)論 LH750全自動血細胞分析儀存在著一定的局限性，因此報警提示血小板凝塊時，就應(yīng)立即進行手工法計數(shù)和瑞式染色顯微鏡形態(tài)進行觀察，有需要時可以重新采集標(biāo)本，以此提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

LH750全自動血細胞分析儀；血小板凝塊；報警；原因；處理

血小板（PLT）的檢測作為止血與凝血障礙研究的重要指標(biāo)，同時也是其他血小板參數(shù)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)，因儀器自身有著限制的檢測原理，和血小板本身黏附聚集的特點，在一定因素的影響之下，血小板的計數(shù)有可能會出現(xiàn)偏差。本研究選擇100份血液標(biāo)本進行檢測，來探討LH750全自動血細胞分析儀報警血小板凝塊的原因和計數(shù)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例初檢患者的血液標(biāo)本，由LH750全自動血細胞分析儀檢測結(jié)果來顯示血小板計數(shù)＜100×109/L，并報警血小板凝塊。

1.2 儀器試劑：選擇美國Backman Coulter公司LH750全自動血細胞分析儀；選擇牛鮑式細胞計數(shù)板；選擇Olympus-CX31雙目顯微鏡[1]。選擇LH750全自動血細胞分析儀的原裝配套試劑；選擇乙二胺四乙酸鹽（EDTA-K2）抗凝管和枸櫞酸鈉抗凝管、瑞特染液、手工法試劑根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行配制[2]。

1.3 方法：應(yīng)用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2 mL，混勻之后在2 h內(nèi)檢測完畢。LH750全自動血細胞分析儀檢測結(jié)果來顯示血小板計數(shù)＜100 ×109/L，并報警血小板凝塊時，需要手工計數(shù)血小板和白細胞，并使用瑞氏染色顯微鏡進行形態(tài)觀察，之后可結(jié)合儀器計數(shù)和直方圖將其分為A、B、C三組。根據(jù)直方圖結(jié)果顯示可以將其作為A組，血小板行EDTA-K2抗凝復(fù)檢之后恢復(fù)正常，WBC儀器會自動糾正。B組PLT行EDTA-K2抗凝復(fù)檢之后結(jié)果計數(shù)變化并不明顯，經(jīng)枸櫞酸鈉抗凝復(fù)檢、WBC儀器自動糾正之后，再進行枸櫞酸鈉抗凝復(fù)檢。C組PLT、WBC均經(jīng)手工法進行校正。

2 結(jié) 果

A組共25例，B組共20例，C組共55例。根據(jù)表1所示，A組EDTA-K2抗凝復(fù)檢之后即恢復(fù)正常，B組EDTA-K2抗凝復(fù)檢血小板沒有明顯變化，經(jīng)枸櫞酸鈉抗凝復(fù)檢之后恢復(fù)正常，C組手工法計數(shù)結(jié)果明顯較為準(zhǔn)確，已接近正常。根據(jù)表2所示，A組與B組經(jīng)儀器糾正之后白細胞計數(shù)與手工法計數(shù)結(jié)果較為接近，C組經(jīng)手工法計數(shù)結(jié)果與EDTA-K2抗凝初檢結(jié)果相差不大。

表1 初檢、復(fù)檢、手工計數(shù)血小板檢測結(jié)果比較（×109/L，±s）

表1 初檢、復(fù)檢、手工計數(shù)血小板檢測結(jié)果比較（×109/L，±s）

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表2 初檢、復(fù)檢、手工計數(shù)白細胞檢測結(jié)果比較（×109/L，±s）

表2 初檢、復(fù)檢、手工計數(shù)白細胞檢測結(jié)果比較（×109/L，±s）

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3 討 論

LH750全自動血細胞分析儀可采用電阻抗法來對血小板進行計數(shù)，經(jīng)實測表明血小板體積范圍約為2～20 fL，若血小板分布狀態(tài)符合偏正態(tài)分布，那么一起可以利用擬合曲線法來進行修正，這樣可以推導(dǎo)出血小板體積范圍為0～70 fL[3]。

當(dāng)LH750全自動血細胞分析儀報警提示血小板凝塊和細胞開始干擾時，白細胞直方圖35 fL處小峰，會有大量成堆的血小板聚集在一起，甚至?xí)^血小板計數(shù)閾值所設(shè)定的范圍，因此一些不被認作為血小板而被計數(shù)的實際為白細胞，自然也就會使白細胞結(jié)果有所提升[4]。LH750全自動血細胞分析儀能夠自動的糾正白細胞，其能使白細胞計數(shù)結(jié)果更加準(zhǔn)確、可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值，但血小板結(jié)果假性會相對減少[5]。引起組織凝血因子混入血液標(biāo)本之后會產(chǎn)生一些肉眼無法看見的小凝塊，這會導(dǎo)致血小板假性減少，其主要原因為采血過程出現(xiàn)問題、穿刺次數(shù)較多、采血帶綁扎時間過長等，另外采血后混勻不及時、不充分使得抗凝不夠充分的話也有可能會引起血小板聚集[6]。

本研究中A組25例血小板聚集都是因為采血不順而導(dǎo)致，因此A組標(biāo)本需要重新采集，這樣就能糾正。同時，EDTA抗凝劑也會使血小板假性出現(xiàn)減少的情況，其主要影響因素尚不明確，或許與血小板表明存在的隱匿性抗原有著一定的關(guān)系，也有可能與部分人血小板對EDTA有過敏反應(yīng)，因此失去作用，無法起到抗凝作用。本研究中B組20例因EDTA抗凝劑導(dǎo)致血小板聚集，臨床研究之后將其更換為枸櫞酸鈉抗凝管得以驗證，并告知患者血常規(guī)標(biāo)本采集今后需要使用血常規(guī)管加PT管進行同時送檢。當(dāng)LH750全自動血細胞分析儀報警提示血小板凝塊和巨大血小板并無擬合曲線時，以上巨大血小板有可能會被識別為小紅細胞而不將其納入血小板計數(shù)，這樣也會使血小板計數(shù)減少，尤其是對于低值血小板來說，其測定結(jié)果會受到很大的影響。本研究中C組55例均為巨大血小板，因此本組都應(yīng)采用手工法計數(shù)來對血小板進行計數(shù)，另外其白細胞結(jié)果不會受到任何影響。

綜上所述，LH750全自動血細胞分析儀具有方便、快捷、重復(fù)性高等特點，但其也有一定的局限性，LH750全自動血細胞分析儀只作為一種篩選手段，因此檢驗人員更加應(yīng)該重視異常顯示結(jié)果和LH750全自動血細胞分析儀的報警提示。另外，在LH750全自動血細胞分析儀報警提示血小板凝塊時，應(yīng)及時采用手工計數(shù)法和瑞氏染色顯微鏡形態(tài)觀察，若有需要時可以重新采集標(biāo)本，這樣一來就能提高顯示結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

[1] 鐘承武,蘇亞娟,高玲娟.Sysmex XE-2100與Beckman LH750血細胞分析儀檢測結(jié)果的相關(guān)性分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(23):2938 -2939.

[2] 薛飛平,王賽賽.LH750全自動血細胞分析儀報警血小板凝塊原因分析及處理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(11):55-56.

[3] 樂家新,蘭亞婷,徐菡,等.LH750自動血細胞分析儀的性能初步評價[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):86-88.

[4] 喬延偉,李順龍,杜榮華.LH750血細胞分析儀自動吸樣過程及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(4):148-149.

[5] 于秀艷,朱華,高海燕.血細胞分析儀假性血小板減少原因分析及處理[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(2):337-338.

[6] 廣圣芳.血細胞分析儀測血小板結(jié)果假性降低的原因分析及糾正方法[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(10):1296-1297.

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1671-8194（2017）14-0291-02