心理護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性腎切除患者心理狀態(tài)及疼痛的影響

樸雪花

133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院外七護(hù)理單元

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性腎切除患者心理狀態(tài)及疼痛的影響

樸雪花

133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院外七護(hù)理單元

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性腎切除患者的心理狀態(tài)及疼痛的影響。方法：收治根治性腎切除患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、總疼痛率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在根治性腎切除患者的護(hù)理過(guò)程中輔以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的不良心理，減輕患者疼痛感。

心理護(hù)理干預(yù)；根治性腎切除；心理狀態(tài)；疼痛

腎癌是一種位于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的常見(jiàn)的惡性腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%～3%。現(xiàn)階段治療腎癌的主要方法是根治性腎切除。然而由于該手術(shù)的切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、手術(shù)行器官切除且患者術(shù)后恢復(fù)慢，很多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等等負(fù)面情緒，還有些患者甚至出現(xiàn)了抗拒治療、不配合醫(yī)務(wù)人員等行為[1]。上述情況的存在無(wú)疑會(huì)影響手術(shù)的治療效果，因此，對(duì)根治性腎切除患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是必要且重要的。為了探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性腎切除患者的心理狀態(tài)及疼痛的影響，本試驗(yàn)以60例行根治性腎切除術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治腎癌行根治性腎切除患者60例，所有患者均符合手術(shù)指征并在術(shù)前簽訂了自愿參與研究的同意書(shū)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡53.50～76.00歲，平均(69.30±0.60)歲。觀察組男16例，女14例；年齡57.50～79.50歲，平均(68.10±0.50)歲。所有患者既往無(wú)精神類疾病，亦無(wú)傳染類疾病，且兩組患者在病情、年齡、治療方案、腫瘤情況、文化程度等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：①給予患者精神支持：在手術(shù)之前及時(shí)向患者科普腎癌的相關(guān)知識(shí)，幫助患者在消除心理壓力的同時(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病，能夠樹(shù)立起對(duì)抗疾病的信念，并積極配合醫(yī)務(wù)人員工作。②在手術(shù)后對(duì)患者行放松療法，幫助患者分散注意力，進(jìn)而減少對(duì)手術(shù)傷口的關(guān)注度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)善于為患者營(yíng)造良好的術(shù)后恢復(fù)氛圍，并能夠選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞綆椭颊叻潘缮眢w、松弛神經(jīng)。③進(jìn)行小規(guī)模的心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，善用語(yǔ)言溝通、了解患者的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，積極組織小規(guī)模的心理護(hù)理，在關(guān)心、指導(dǎo)患者的同時(shí)，為患者創(chuàng)造與其他患者交流、溝通的途徑，豐富患者排解苦悶的渠道。

評(píng)價(jià)方法：①心理狀態(tài)評(píng)價(jià)：采用Zung氏焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。分值高低與患者的心理狀態(tài)是否良好成反比，即分值越高，患者的心理狀態(tài)越不好。②疼痛影響評(píng)價(jià)：以視覺(jué)模擬評(píng)分法判斷患者疼痛感，分為疼痛和不疼痛兩種。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后的SAS、SDS比較，見(jiàn)表1。

對(duì)照組和觀察組患者的疼痛比較，見(jiàn)表2。

討 論

腎癌是一種位于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的常見(jiàn)的惡性腫瘤，可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，雖然發(fā)病機(jī)理至今未能查明，但學(xué)者們普遍認(rèn)為該病的發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等相關(guān)，男性患者多于女性，且發(fā)達(dá)國(guó)家以及經(jīng)濟(jì)水平較高的城市有著更高的發(fā)病率[2]。近年來(lái)，腎癌的發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已經(jīng)成為威脅人類身體健康的一大殺手。在新世紀(jì)里，我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)人民的思想意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理，尤其是心理護(hù)理的重視度越來(lái)越高。根治性腎切除是現(xiàn)階段治療分期在T2期以上腫瘤的最有效手段，但由于該手術(shù)的眾多特點(diǎn)使患者常常會(huì)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的不良情緒，不僅影響疾病的治療效果，更影響患者的生活質(zhì)量[3]。心理護(hù)理以患者心理為中心，其中包含著濃郁的人文理念，已經(jīng)被證明能夠在臨床治療方面發(fā)揮出良好的作用[4]。對(duì)腎癌患者落實(shí)心理護(hù)理干預(yù)能夠有效消除患者的憂慮、焦慮、不安等不良情緒，對(duì)于緩解患者手術(shù)后疼痛亦能產(chǎn)生非常良好的作用。有學(xué)者對(duì)上述結(jié)果的原因進(jìn)行了分析，認(rèn)為是良好的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，并與患者的心理和病理生理形成了良性循環(huán)，即術(shù)前心理護(hù)理幫助患者平衡心態(tài)，術(shù)中心理護(hù)理幫助患者穩(wěn)定情緒，術(shù)后心理護(hù)理幫助患者愉悅精神[5]。

在本試驗(yàn)中，60例腎癌患者被隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組30例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理。觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分(27.31±4.58、29.58±5.64)明顯低于對(duì)照組患者(30.52±4.74、36.74±6.12)，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的總疼痛率(10%)明顯低于對(duì)照組(40%)，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在根治性腎切除患者手術(shù)護(hù)理過(guò)程中輔以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的不良心理，減小患者的疼痛感，手術(shù)治療的有效性大幅度提高，因而值得在臨床方面大力推廣。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS比較(±s，分)

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 43.71±5.64 30.52±4.74 47.68±7.64 36.74±6.12觀察組 30 44.25±5.43 27.31±4.58 48.17±7.48 29.58±5.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SAS

表2 兩組患者的疼痛比較[n(%)]

[1] 邢慶菲,王一,郭戰(zhàn)軍,等.3D腹腔鏡與2D腹腔鏡根治性腎切除術(shù)的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2015,13(9)：792-797.

[2] 呂文偉,霍慶祥,張寒,等.經(jīng)腹腹腔鏡解剖性根治性腎切除術(shù)的安全性和療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(15)：2542-2544.

[3] 蘇曉偉.心理護(hù)理在開(kāi)放根治性腎切除術(shù)后病人護(hù)理中的綜合應(yīng)用分析[J].全科護(hù)理,2015,12(21)：2078-2079.

[4] 張敏.整體護(hù)理對(duì)高齡腎癌行根治性切除術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(18)：214-215.

[5] 李麗娟,李晨光,王東梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(28)：85-87.

Effect of psychological nursing intervention on psychological state and pain of patients with radical nephrectomy

Piao Xuehua
The Seventh Surgical Care Unit,Affiliated Hospital of Yanbian University 133000

Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and pain of patients with radical nephrectomy.Methods：60 patients with radical nephrectomy were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group

routine nursing care,while the observation group received psychological nursing intervention on the basis of the control group.Results：The anxiety score,depression score and total pain rate of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).Conclusion：Psychological nursing intervention in the process of nursing care of patients with radical nephrectomy can alleviate the adverse psychology of patients effectively,reduce the pain of patients.

Psychological nursing intervention;Radical nephrectomy;Mentality;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.87