臨床護理路徑在微創旋切術治療乳腺疾病患者中的應用效果觀察

王虹

(濮陽市人民醫院 手術麻醉科 河南 濮陽 457000)

臨床護理路徑在微創旋切術治療乳腺疾病患者中的應用效果觀察

王虹

(濮陽市人民醫院 手術麻醉科 河南 濮陽 457000)

目的 探究臨床護理路徑在微創旋切術治療乳腺疾病患者中的應用效果。方法 選取2014年6月至2016年9月在濮陽市人民醫院行微創旋切術治療的84例乳腺疾病患者，隨機數字表法分為兩組，各42例。對照組行常規護理，觀察組行臨床護理路徑護理干預，統計比較兩組護理滿意度及術后并發癥發生情況。結果 觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率為9.52%，明顯低于對照組的28.57%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑應用于微創旋切術治療乳腺疾病患者，能明顯提高患者護理滿意度，并降低并發癥發生率。

微創旋切術；臨床護理路徑；乳腺疾病

隨著人們生活方式轉變，乳腺疾病發病率上升趨勢明顯[1]。微創旋切術是治療乳腺疾病的有效手段，具有創傷小、恢復快、安全性高等優點，廣泛應用于乳腺疾病治療中。有效護理干預有助于手術實施及術后患者恢復[2]。本研究選取在濮陽市人民醫院行微創旋切術治療的84例乳腺疾病患者，分組探究臨床護理路徑在微創旋切術治療乳腺疾病患者中的應用效果，現作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年9月在濮陽市人民醫院行微創旋切術治療的84例乳腺疾病患者。均經病理組織學、B超檢查確診乳腺中含有腫物。隨機數字表法分為觀察組(n=42)和對照組(n=42)。觀察組年齡21～53歲，平均(38.45±8.45)歲；對照組年齡22～54歲，平均(39.02±8.34)歲。兩組年齡、病情狀況等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方式護理。手術前后對患者進行健康宣教，講解有關疾病知識及治療注意事項，并給予一定心理疏導。

1.2.2 觀察組 采用臨床護理路徑方式護理。①組建臨床護理路徑工作組。主要由主管醫師、責任護士長、責任護士等組成。所有人員查閱相關資料、參考文獻及結合其他科室臨床護理路徑工作經驗，經過討論總結等方式，最終制定出一套完整的、具有針對性的臨床護理路徑表。②術前護理。講解手術基本原理、流程等；對患者表現出的緊張、焦慮等情緒采用轉移、開導、鼓勵等方式使其放松，保證患者在心態平穩情況下接受手術。同時囑患者禁飲、禁食8 h，術前常規備皮。③術中護理。帶領患者進入手術室，監測患者脈搏、血壓、呼吸等情況；指導患者采取平臥等舒適體位；調整溫度至理想狀態；采用B超再次確定病灶部位，并對患者乳房進行含碘消毒。麻醉前應多與其溝通，分散其注意力，使其在放松狀態下進入手術。④術后護理。幫助患者取舒適體位；采用彈力繃帶加壓時松緊要適宜；另外密切觀察患處敷料是否有滲血、滲液等情況發生；囑患者多食高熱量、高蛋白食物；患者患處繃帶拆除后，應密切觀察患處顏色、是否有腫脹等情況出現；可指導患者患側肢體適當做提高運動。護理人員應嚴格按照臨床護理路徑表執行，當臨床護理預期與實際護理效果出現較大偏差時，應及時調整護理表格內容。

1.3 觀察指標 ①采用醫院自制護理滿意度表評估患者護理滿意度，共100分，65分以下為不滿意，66～89分為滿意，90～100分為非常滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。②統計對比兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組71.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2 術后并發癥 觀察組出現血腫4例，對照組出現血腫12例；觀察組術后并發癥發生率為9.52%(4/42)，明顯低于對照組的28.57%(12/42)，差異有統計學意義(χ2=4.941，P<0.05)。

3 討論

乳腺疾病因患病部位特殊性及乳房對女性重要性，患者除重視疾病的治療效果外，還極其關心預后對自身形象、身心等多方面造成的影響。因此，治療過程中心理微創、生理微創應同樣受到重視。微創旋切術具有創傷小、恢復快、治療費用低等諸多優點得到臨床醫師廣泛認可。在手術治療基礎上配以有效的護理干預能明顯提高護理效果及減少術后并發癥發生[3]。

臨床護理路徑是以諸多資料為基礎，理論與實踐相結合而制定科學性較高、針對性較強、以表格形式呈現的護理方法[4]。臨床護理路徑能使護理工作有計劃、預見性的開展實施，以達到縮短住院周期、提高護理質量及患者護理滿意度為目的。黃小娟等[5]將臨床護理路徑應用于乳腺微創手術護理中，結果顯示臨床護理路徑組護理有效率較常規護理組明顯提高，且縮短患者住院周期、降低治療費用。本研究將臨床護理路徑應用于微創旋切術治療乳腺疾病觀察組患者，對照組給予一般護理方案，結果顯示觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示微創旋切術治療乳腺疾病患者應用臨床護理路徑，能明顯提高患者護理滿意度。這主要是因為臨床護理工作的開展實施，主要是依據預先制定好的護理路徑，有針對性地對患者進行健康教育、心理疏導等。使護理人員與患者交流溝通機會增加，護理工作更貼近患者。通過溝通、健康教育增加患者對疾病認知程度，心理疏導減輕其對手術害怕、恐懼心理，拉近護患關系，提高其治療信心、積極性，最終有利于護理滿意度的提高。血腫是微創旋切術常見并發癥，臨床表現為乳房脹痛，經擠壓可見創口有陳舊性血液流出。其發生主要是因為術后施壓時間較短、施壓位置不準確、繃帶移位、引流不暢等原因造成。本研究依照預先制定好的臨床護理路徑護理，告知術前手術流程及注意事項；術后施壓的重要性及過度活動患側肢體可能造成的危害等；并在臨床護理中密切觀察病情，使觀察組患者術后并發癥血腫僅出現2例，而對照組出現12例，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示微創旋切術治療乳腺疾病患者應用臨床護理路徑，能明顯降低并發癥發生情況。

綜上所述，臨床護理路徑應用于微創旋切術治療乳腺疾病患者，能明顯提高患者護理滿意度，并降低并發癥發生率。

[1] 楊俊,辛云輝.臨床護理路徑在乳腺癌手術患者健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(12):890-892.

[2] 沈月華,李曉華.國內臨床護理路徑應用于乳腺癌手術患者的Meta分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(9):996-999.

[3] 王麗芬,王偉,孫凱.護理干預下乳腺腫物微創旋切術對患者的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(2):348-349.

[4] 石嵐,董赟,劉桂鳳.乳腺真空輔助旋切術病人的圍術期護理[J].護理研究,2013,27(33):3786-3787.

[5] 黃小娟,劉安.臨床護理路徑在乳腺微創手術中的應用[J].海南醫學，2015，26(13):2021-2023.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.118

2016-10-16)