核磁共振在膝骨性關節炎診斷中的應用價值分析

黃超群 楊長政

(通許縣人民醫院 磁共振室 河南 開封 475400)

核磁共振在膝骨性關節炎診斷中的應用價值分析

黃超群 楊長政

(通許縣人民醫院 磁共振室 河南 開封 475400)

目的 研究分析核磁共振在膝骨性關節炎診斷中的應用價值。方法 選取2015年2月至2016年2月通許縣人民醫院收治的132例膝骨性關節炎患者，根據診斷方法的不同分成CT檢查組、X線檢查組及核磁共振檢查組，每組44例。對比3組檢查結果。結果 核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05)，但3組間骨質增生和關節間隙變窄診斷率，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對膝骨性關節炎疾病采用核磁共振檢查診斷準確率較高，值得臨床推廣使用。

膝骨性關節炎；核磁共振；診斷價值

膝骨性關節炎屬于骨科慢性疾病之一，多發于老年人，近年來發病率逐年提升[1-2]。只有早期準確的診斷才能便于后期開展針對性的治療，目前，臨床主要的診斷方法包括CT、X線、核磁共振檢查等，但每種檢查方法均存在各自的優缺點。本文對比分析CT、X線及核磁共振檢查3種方法的檢查結果，探討核磁共振在膝骨性關節炎診斷中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月通許縣人民醫院收治的132例膝骨性關節炎患者，根據診斷方法的不同分為CT檢查組、X線檢查組及核磁共振檢查組，各44例。CT檢查組中男24例，女20例；年齡54～79歲，平均(66.2±4.0)歲；病程為1～6 a，平均(3.85±0.51)a。X線檢查組中男22例，女22例；年齡55～78歲，平均(66.1±4.3)歲；病程為1.5～6 a，平均(3.90±0.52)a。核磁共振檢查組中男21例，女23例；年齡56～80歲，平均(67.1±3.8)歲；病程為1.5～6.5 a，平均(3.98±0.63)a。3組性別、年齡、病程差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT檢查組 采用西門子64層螺旋CT機器進行CT掃描，設置層厚及層距均為1 mm，采用繃帶將兩下肢并排捆綁后，平放進入掃描區域，將軟組織窗寬設置為400 HU，窗位調整為140 HU，骨窗窗寬可調節為1 500 HU，窗位調整為500 HU。

1.2.2 X線檢查 組取患者膝關節正側位，進行X線檢查，必要時可拍攝髕骨軸位。

1.2.3 核磁共振檢查 方法選用XGY OPER-0.5T永磁型磁共振成像系統進行核磁共振檢查，使用正交膝關節專用線圈。掃描方法：患者呈仰臥位，稍微屈曲患者的膝關節，外旋15 °，矢狀位(SE)T1WI，TR=420 ms，TE=18 ms；(FSE)T2WI，TR =3 000 ms，TE=105 ms；IRFSE序列，TR=4 100 ms，TE=120 ms，TI=75 ms；冠狀位(GRE)T1WI，TR =300 ms，TE =10 ms；層厚5 mm，層間距0，矩陣256×192，視野220～250。

1.2.4 影像學分析方法 由專業醫師進行操作和診斷，利用雙盲法分析核磁共振的影像資料，嚴格依照膝骨關節炎疾病的診斷標準來進行診斷。

1.3 觀察指標 本次研究以臨床病理學的診斷結果為診斷“金”標準。比較3種方法的診斷準確度。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0軟件對研究數據進行統計學分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，但3組間骨質增生和關節間隙變窄診斷率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 對比3組患者診斷情況[n(%)]

注：與CT檢查組比較，aP<0.05；與X線檢查組比較，bP<0.01。

3 討論

膝骨關節炎是骨科疾病，病發后臨床癥狀多表現為關節腫脹、關節疼痛、活動受限等，患者患病后其軟骨組織常常導致退行性變形，嚴重影響其身心健康和生活質量。有研究顯示[3]，老年人的發病率較高，而且正在逐年提升。由于老年人的身體狀況往往不如青壯年，所以進一步增加了膝骨關節炎的治療難度。臨床診斷方法包括X線、CT和核磁共振等，且過去通常采用X線、CT檢查，雖然X線檢查可有效顯示機體關節的骨骼系統，并能清晰表達骨皮、骨小梁結構情況，但因X線具有穿透性，其對半月板、韌帶、積液等軟組織結構不能進行有效提示；CT檢查不能完全顯示將關節軟骨、韌帶，且CT檢查對中晚期病變較為敏感。MRI較CT具有更高的組織分辨率，且能從多方位、多參數進行顯像，不產生射線輻射，同時可清晰顯示半月板損傷程度而進行有效分級，對關節積液的分布亦能做出有效顯示，但較上述2者檢測手段，MRI的費用貴，檢測周期長。

本研究采用X線、CT和核磁共振分別對膝骨性關節炎患者進行對比檢查。結果顯示，核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，但3組間骨質增生和關節間隙變窄診斷率，差異無統計學意義。提示核磁共振檢查可以獲取原生組織的三維立體斷面圖像，醫師根據該圖像可以多方位和多角度的觀察病變部位[4-5]，且方法可以清晰觀察患者的軟骨組織、再生軟骨組織和纖維層狀況，同CT掃描相比，對軟組織診斷效果更好，且無輻射，安全性極高。

綜上所述，將核磁共振檢查方法應用于膝骨性關節炎疾病的診斷中診斷正確率較高，且安全可靠，值得臨床推廣和使用。

[1] 王之平,吳偉,廖國政,等.磁共振T2-mapping成像在早期膝關節骨性關節炎診斷中的應用價值[J].中國醫學計算機成像雜志,2014,20(1):46-49.

[2] 尚峰,李洪臣,徐海龍,等.膝骨關節炎患者應用核磁共振的診斷價值研究[J].中外醫療,2016,35(11):195-196.

[3] 李嬌妍,張桂英.核磁共振成像對膝關節隱性骨折的診斷價值分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(7):1362-1363.

[4] 華景軍.核磁共振診斷膝骨關節炎的價值分析[J].醫學信息,2015,28(9):230.

[5] 張欣賀,張曉亞,楊紅耀.核磁共振診斷膝骨關節炎臨床分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(12): 47-48.

R 684.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.048

2016-10-12)