瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期效果對比分析

匡貴明

(鎮平縣中醫院 心內科 河南 南陽 474250)

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期效果對比分析

匡貴明

(鎮平縣中醫院 心內科 河南 南陽 474250)

目的 對比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選取2015年4月至2016年9月鎮平縣中醫院收治的80例早發冠心病急性心肌梗死患者，隨機數表法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對照組給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者血脂、hs-CRP水平及心功能改善情況。結果 兩組患者治療前后血脂、hs-CRP水平及心功能均有明顯改善，其中觀察組TC、hs-CRP改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都可有效治療早發冠心病急性心肌梗死，改善心功能，但瑞舒伐他汀對TC、hs-CRP因子水平的改善情況較阿托伐他汀好。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；急性心肌梗死

早發冠心病是指男性67歲之前，女性65歲之前發生的冠心病，該病病情兇險、進展迅速，致死率極高[1]，患者合并心肌梗死率高于正常人。他汀類是一種可以調節血脂的藥物，具有抑制動脈粥樣斑塊形成、減輕血管炎癥反應、改善內皮細胞等作用，同時可以減少心血管不良事件的發生情況[2-3]。臨床上以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應用最為廣泛，但有關他汀類藥物的治療效果尚存爭議。本研究對早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年9月鎮平縣中醫院收治的80例早發冠心病急性心肌梗死患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡為38～62歲，平均年齡(54.3±5.3)歲；對照組男23例，女17例，年齡為39～64歲，平均年齡(55.6±4.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者依照急性心肌梗死治療指南推薦給予基礎治療，在此基礎上，對照組給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，1037043)口服治療，29 mg/次，1次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀(南京正大天晴制藥有限公司，110101)治療，10 mg/次，1次/d，治療期間不使用其他抗感染、消炎等藥物。

1.3 觀察指標 全組患者治療前后空腹靜脈采血5 ml檢測血脂及hs-CRP水平，全自動生化儀檢測各血脂水平，速率散射比濁法檢測hs-CRP水平，彩色多普勒超聲診斷儀檢測FMD、LVEF指標變化。

2 結果

2.1 血脂及hs-CRP水平 兩組治療前后血脂、hs-CRP水平有明顯改善，治療后觀察組TC、hs-CRP水平改善情況顯著優于阿托伐他汀組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂及hs-CRP變化情況比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 心功能變化 觀察組治療前FMD平均值為(47.93±5.33)，LVEF平均值為(6.31±3.56)，治療后分別為(49.71±8.61)和(8.12±3.77)，對照組治療前FMD平均值為(47.26±2.73)，LVEF平均值為(6.11±3.92)，治療后分別為(49.52±6.21)和(8.73±3.12)，治療前后兩組FMD、LVEF水平均有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

ACS的發生與多基因和環境等因素有關，近年來，早發冠心病的發病率逐年上升，具有年輕化趨勢，可能與生活水平提高導致飲食結構改變有關[4]。血脂代謝異常，血壓升高等是ACS的主要危險因素，可促進炎癥發生，加快動脈粥樣硬化形成，產生動脈血栓進而導致心肌梗死。他汀類藥物可以通過阻斷羥甲戊酸代謝途徑，減少膽固醇的合成，抑制肝臟細胞生成載脂蛋白，有效降低體內血脂水平，減少心血管不良事件的發生率，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀應用最多。本研究中觀察組給予瑞舒伐他汀治療，對照組給予阿托伐他汀治療，兩組治療前后血脂、hs-CRP及FMD、LVEF水平均有明顯改善；治療后觀察組TC、hs-CRP改善情況顯著優于對照組，證實瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可治療早發冠心病急性心肌梗死，減輕患者炎癥反應，改善血脂代謝，但瑞舒伐他汀對于TC、hs-CRP因子的改善優于阿托伐他汀，可顯著調節血脂水平，減少炎癥因子釋放。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死近期療效相似，可減輕炎癥反應，但瑞舒伐他汀治療效果更佳，值得推廣應用。

[1] Sivapalaratnam S,Boekholdt S M,Trip M D,et al.Family history of premature coronary heart disease and risk prediction in the EPIC-Norfolk prospective population study[J].Heart,2010, 96(24):1985-1999.

[2] 鐘靜.阿托伐他汀合氨氯地平治療老年高血脂癥52例臨床療效觀察叨[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(10):37.

[3] 劉宏亮.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比[J].吉林醫學,2015,36(8):1512-1513.

[4] 覃曉波,陶建青,張琴,等.文拉法辛緩釋片對廣泛性焦慮患者心率變異性的影響[J].廣東醫學,2014,35(5):756-758.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.080

2016-11-09)