腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能的影響

朱允英

(虞城縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476300)

腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能的影響

朱允英

(虞城縣人民醫院 婦產科 河南 商丘 476300)

目的 探討腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能的影響。方法 選取2015年2月至2016年3月虞城縣人民醫院收治的盆腔炎性包塊患者70例，隨機分成觀察組和對照組，各35例。對照組采用開腹手術，觀察組采用腹腔鏡手術。比較兩組臨床療效。結果 對照組患者術中出血量、血常規恢復時間、術后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組術后CD3+、CD4+、CD4+水平明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能影響小，利于患者術后恢復，縮短住院時間，具有較高的臨床應用價值。

腹腔鏡手術；盆腔炎性包塊；機體細胞免疫功能

盆腔炎性疾病是婦科常見疾病，是女性盆腔腹膜、盆腔生殖器官以及子宮周圍的結締組織產生炎癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。盆腔炎屬于慢性疾病，病程較長且難以治愈，若治療不當，將導致患者盆腔囊腫、異位妊娠、不孕不育，甚至威脅患者的生命健康[2]。對于盆腔炎性包塊，臨床上更傾向于使用腹腔鏡手術。大量數據表明，腹腔鏡手術時間短，切口小，恢復快，對機體免疫和炎癥相關蛋白影響較小[3]。為進一步驗證這一觀點，本研究探討腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年3月虞城縣人民醫院收治的盆腔炎性包塊患者70例，隨機分成觀察組和對照組，各35例。觀察組年齡22～55歲，平均年齡(34.02±10.12)歲。對照組年齡20～54歲，平均年齡(33.58±10.24)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組采用開腹手術：行連續硬膜外麻醉，從臍恥之間切口進入盆腔，進行病灶切除，對于年齡尚輕的患者應盡可能保留卵巢功能；對于有生育要求的患者，實施輸卵管傘端造口術；對于雙附件受累、年齡較大、附件膿腫反復發作的患者，實施患側輸卵管和雙附件切除。觀察組采用腹腔鏡手術：對患者進行全身麻醉，將CO2調至15 mm Hg左右，從臍正中切口進入，切口長度為10 mm，使用Trocar進行穿刺，在患者下腹左側切2個輔助操作孔，置入Trocar。采用無損傷抓鉗分離切口，仔細分開網膜和腸管，穿過粘連的盆腔臟器至膿腔。輸卵管有積膿時，針對無生育要求的患者，實施患側輸卵管和附件切除；針對有生育要求的患者實施輸卵管造口術，排出膿液，并采用生理鹽水沖洗，直至沖洗液清澈，并將5 mg地塞米松、8 000 U糜蛋白酶以及200 ml質量分數為0.5%的甲硝唑溶液注入腹腔，并置入引流，術后采用相關抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床指標，主要包括術中出血量、血常規恢復時間、術后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間。比較兩組T細胞亞群，采用熒光激活細胞分揀術(FACS)[4]測定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數。

1.4 統計學分析 采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 對照組術中出血量、血常規恢復時間、術后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比±s)

2.2 T細胞亞群 手術前，兩組CD3+、CD4+、CD8+水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后2、24 h，兩組CD3+、CD4+、CD8+水平均下降，對照組術后CD3+、CD4+、CD8+水平低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術前、術后T細胞亞群水平比較±s，%)

3 討論

盆腔炎一般是由陰道上皮固有細菌上行或陰道微生態失衡造成的婦科疾病，導致患者盆腔、周圍結締組織、生殖器官、腹膜等內源性感染，影響患者的生殖健康。研究發現，腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊效果顯著，利于患者術后恢復，減少住院時間，并能夠有效抑制手術創傷引發的應激反應，減少對機體免疫細胞功能的影響，且切口較小，能夠有效減輕患者疼痛，提高治療效果，促使患者早日康復[5]。

本研究結果顯示，對照組術中出血量、血常規恢復時間、術后腸道排氣時間、體溫恢復正常時間以及住院時間明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術能夠促進患者術后恢復，縮短患者住院時間。原因在于腹腔鏡手術具有創傷小、術后疼痛輕等優點，利于術后恢復。細胞免疫T淋巴細胞是具有多功能的免疫細胞群，一旦數目異常，將導致細胞免疫功能紊亂[6]。盆腔手術所引發的應激反應會對機體免疫功能造成一定的干擾，本研究對照組術后CD3+、CD4+、CD8+水平明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊對細胞免疫功能的抑制明顯低于開腹手術，能夠有效保護機體的免疫功能，有利于患者術后恢復。

綜上所述，腹腔鏡下行盆腔炎性包塊切除術對患者機體細胞免疫功能影響小，利于患者術后恢復，縮短住院時間，具有較高的臨床應用價值。

[1] 管明敏.勝紅清熱片聯合抗生素辨治濕熱瘀結證慢性盆腔炎性包塊的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(14):1543-1545.

[2] 莫軼暉.中西醫結合療法對慢性盆腔炎性包塊的影響[J].河南中醫,2015,35(4):838-839.

[3] 李環.腹腔鏡治療盆腔炎性不孕癥的效果[J].中國實用醫刊,2015,42(22):89-90.

[4] 劉進滿,郭麗,王展,等.抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊40例臨床評價[J].中國藥業,2015,24(22):80-81.

[5] 劉鳳玲,尹集東,蔣立權,等.腹腔鏡手術和開腹手術治療盆腔炎性包塊的臨床分析[J].中國中醫藥科技,2014,21(z1):166.

[6] 汪培青.腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊的療效評價[J].河南醫學研究,2015,24(4):132.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.098

2016-07-23)