綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

張帥

(鄭州市骨科醫(yī)院 手術(shù)室 河南 鄭州 450000)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

張帥

(鄭州市骨科醫(yī)院 手術(shù)室 河南 鄭州 450000)

目的 研究四肢骨折患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年3月至2016年7月鄭州市骨科醫(yī)院治療四肢骨折術(shù)后患者94例，根據(jù)入院時(shí)間順序分組，各47例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組肢體功能恢復(fù)總有效率(91.49%)高于對(duì)照組(72.34%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者肢體功能具有顯著改善效果，并可提高患者生活質(zhì)量水平。

綜合護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；生活質(zhì)量

骨折多發(fā)于兒童及老年人，是指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩R床表現(xiàn)為肢體疼痛、高度腫脹等癥狀，肢體功能障礙的發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究表明，采取有效護(hù)理干預(yù)給予患者正確健康教育及心理指導(dǎo)等措施，引導(dǎo)其合理康復(fù)鍛煉，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，改善肢體功能[1]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后肢體功能及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年7月鄭州市骨科醫(yī)院收治的94例四肢骨折術(shù)后患者。根據(jù)入院時(shí)間順序分組，各47例。對(duì)照組男25例，女22例，年齡18～74歲，平均年齡(45.86±14.92)歲；觀察組男26例，女21例，年齡19～75歲，平均年齡(46.19±15.13)歲。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①健康心理干預(yù)：向患者及其家屬詳細(xì)講解四肢骨折術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，緩解患者憂(yōu)慮等不良情緒；積極與患者溝通，對(duì)其出現(xiàn)的抑郁、易怒等負(fù)性情緒應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)，拉近護(hù)患關(guān)系。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后應(yīng)對(duì)患肢立即進(jìn)行冰敷處理，30 min/次，間隔30 min，減輕患肢腫脹，待患者自覺(jué)局部疼痛感明顯改善時(shí)停止；采用無(wú)菌紗棉對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎，以患肢感受一定程度壓迫感為宜，避免影響患肢末梢血液循環(huán)，1 d更換1次，持續(xù)3 d，如出現(xiàn)肢體麻木、痙攣等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，予以再次包扎。③康復(fù)鍛煉：術(shù)后第3天，待患者病情穩(wěn)定后，可采取紅外線(xiàn)治療，30 min/次，3次/d，促進(jìn)患肢局部血液循環(huán)；根據(jù)患者體質(zhì)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)始以散步為主，30 min/次，2～4次/d，隨著患者恢復(fù)情況逐漸增加鍛煉量，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，改善患肢肌力。

1.3 觀察指標(biāo) ①肢體功能改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，3 d≤消腫時(shí)間≤5 d，患肢腫脹程度顯著緩解；有效，5 d<消腫時(shí)間≤7 d，患肢腫脹程度有所緩解；無(wú)效，消腫時(shí)間>7 d，患肢腫脹程度無(wú)緩解。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)兩組患者社會(huì)職能、心理職能、生理職能及認(rèn)知職能分別評(píng)分[3]，評(píng)分分值為1～100分。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能改善情況 觀察組護(hù)理后顯效24例，有效19例，無(wú)效4例，總有效率為91.49%(43/47)；對(duì)照組顯效18例，有效16例，無(wú)效13例，總有效率為72.34%(34/47)。觀察組肢體功能改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.817，P<0.05)

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均較高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3 討論

四肢骨折手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后肢體腫脹，導(dǎo)致患肢靜脈回流及動(dòng)脈供血不足，嚴(yán)重者將出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓等癥狀，影響患者肢體功能恢復(fù)，不利于骨折愈合康復(fù)。采取有效護(hù)理干預(yù)有利于四肢骨折患者術(shù)后做好自我監(jiān)護(hù)、控制情緒，促進(jìn)患者主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉，可盡早緩解肢體疼痛，減輕患肢腫脹，恢復(fù)患者肢體功能[4-5]。

常規(guī)護(hù)理模式執(zhí)行依賴(lài)醫(yī)囑，節(jié)奏性快，缺乏主動(dòng)性及綜合性，護(hù)理整體效率較低，且護(hù)理模式單一，內(nèi)容單調(diào)乏味，針對(duì)所有患者均采取相同的護(hù)理措施，配合度及護(hù)理質(zhì)量較低。綜合護(hù)理干預(yù)是從健康心理、術(shù)后護(hù)理干預(yù)及康復(fù)鍛煉等多方面給予全方位護(hù)理，有效減輕慢性四肢骨折患者術(shù)后所出現(xiàn)的思想負(fù)擔(dān)，改善抑郁等消極情緒，減輕機(jī)體敏感程度與不適感，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于患者肢體功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)總有效率及生活質(zhì)量水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者肢體功能恢復(fù)效果顯著，有助于機(jī)體預(yù)后康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著恢復(fù)四肢骨折患者肢體功能，并提高生活質(zhì)量水平，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王偉華.綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016, 45(1):125-126.

[2] 陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:626-644.

[3] 黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:186-189.

[4] 劉玉萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].西部中醫(yī)藥, 2014,27(9):154-156.

[5] 楊柳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):79-81.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.108

2016-10-13)