經常說夢話警惕患上帕金森病

文/呂斌（醫學教授、主任醫師）

經常說夢話警惕患上帕金森病

文/呂斌（醫學教授、主任醫師）

邵大伯今年66歲，最近家里人發現他有點奇怪，夜里睡覺經常說夢話；走路、日常活動也不利索；肩部酸痛，去社區醫院做理療也不見好轉。對此邵大伯家人很是納悶，這一狀況可能是什么問題引起的呢？

邵大伯這些癥狀有可能是帕金森病的早期表現，確切病因目前還不是非常清楚，主要與年齡老化、遺傳、環境因素有關，主要以肢體震顫、動作遲緩、肌肉強直、姿勢步態異常為主要表現。

一般的帕金森病患者都會有手抖癥狀，因此老人出現手抖都會引起大家注意。但是有一部分帕金森病并不表現為手腳震顫，而只是表現為行動遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時候上肢協調性擺動減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，逐漸動作全面變慢，起步、轉身困難，坐著起不來，寫字變慢變小，說話聲音單調低沉，流口水，面部表情呆板。但如果患者在以上運動癥狀出現后或之前數年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運動癥狀，就更應該懷疑帕金森病。

不僅如此，還有一部分患者以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎腰椎拍片沒有發現病變或僅僅很輕微的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細觀察會發現他們行動變慢。

帕金森病不致命，不影響壽命，主要損害運動功能，致殘率很高。早發現、早治療對于保持功能、減輕殘障非常有意義。醫生指出，一些患者以行動困難為主要表現，可能沒有明顯的震顫，常被誤認為是中風等，而被誤診誤治，逐漸不能活動，最終臥床，生活不能自理，不但使自己非常痛苦，常因此引起褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓等而危及生命，也給家庭帶來沉重的負擔。

一般出現癥狀的時候應該到神經內科門診就診，需要詳細的體格檢查和功能評估，對于震顫明顯的患者需要做肌電圖了解震顫頻率協助診斷。另外，要排除繼發性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征，需要做頭顱磁共振及血液檢查。目前帕金森病仍以藥物治療為主，輔以康復和心理治療；對部分經藥物治療不能很好改善癥狀者或出現藥物并發癥的患者可考慮手術治療，手術方式首選腦深部電刺激術。帕金森病屬于慢性進展性疾病，目前應用的治療手段只能改善癥狀，不能阻止病情發展，更無法治愈。因而，全程管理、個體化綜合治療非常重要。

除此之外，對于帕金森病患者來說，堅持服藥是首要的，千萬不要自行調整劑量或者停藥。堅持功能鍛煉也同樣重要，日常生活中能自己做到的要盡量自己完成，不能獨立完成的也應努力減少他人的輔助。但要注意預防跌倒，保持積極樂觀的心態。家屬要多一些鼓勵和安慰，督促患者服藥和活動，適度輔助患者日常生活。