當(dāng)心藥源性尿潴留

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 馬亞平

當(dāng)心藥源性尿潴留

文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 馬亞平

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，病人十分痛苦。不少老年患者因治療其他疾病，在治療的過程中突然出現(xiàn)尿潴留，這時醫(yī)生和患者常常會認(rèn)為是疾病發(fā)展的原因，而易忽視是藥物所造成的。能引起尿潴留的藥物大多數(shù)屬抗菌藥物，應(yīng)用廣泛。其他類別的藥物也偶可引起尿潴留。

一、抗菌藥物

阿莫西林、氨芐西林、頭孢唑林（先鋒V號）、阿米卡星 （丁胺卡那霉素）、林可霉素（潔霉素）、培氟沙星（培福新）、復(fù)方磺胺甲惡唑 （CO.SMZ）、環(huán)丙沙星、甲硝唑等抗菌藥物，使用后均容易使小便出現(xiàn)困難，并出現(xiàn)尿頻、尿潴留癥狀，停用后癥狀一般消失。

二、其他藥物

抗精神病藥：這類藥應(yīng)用較廣的主要有氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇等，該類藥能引起排尿困難。

抗抑郁藥：丙咪嗪（米帕明）、多塞平（多慮平）及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿閉癥。

平喘藥：氨茶堿、茶堿、麻黃素及奧西那林（異丙喘寧）等，均可導(dǎo)致排尿困難。

抗心腦血管病藥：普萘洛爾（心得安）、硝苯地平 （心痛定）及維拉帕米（異搏定），均會抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。另有資料表明，大約有73種藥物可致尿潴留的發(fā)生，居于首位的藥物是硝酸甘油，約占全部病例的20%。專家指出，硝酸甘油引起尿潴留的首要因素與其具有松弛平滑肌作用有關(guān)，試驗證實硝酸甘油能夠松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿無力而誘使尿潴留發(fā)生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續(xù)時間密切相關(guān)，劑量越大，持續(xù)時間越長，引發(fā)尿潴留的危險越大。其次是與患者病情有關(guān)，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治療，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1～2周內(nèi)絕對臥床休息，而有相對多數(shù)的患者并不習(xí)慣床上排便，再加上硝酸甘油的藥物副作用，必將大大增加了尿潴留的發(fā)生概率。

胃腸解痙藥：顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654－2）等，均會使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。

強(qiáng)效利尿藥：呋塞米（利尿靈）、依他尼酸（利尿酸）等，可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。

抗過敏藥：異丙嗪（非那根）、賽庚啶、暈可平、氯苯那敏（撲爾敏）、苯茚胺（抗敏胺）、美喹他嗪等，均會加重排尿困難。

因此，患者如果需要較長時間應(yīng)用上述藥物時，一定注意控制藥物劑量，避免劑量過大誘發(fā)尿潴留；要盡可能地引導(dǎo)和教育患者按時排尿；要注意觀察患者的排尿情況。一旦患者出現(xiàn)排尿困難，除及時予以針對性的對癥處理外，還要注意調(diào)整藥物種類及品種，必要時停用上述藥物，改用其他治療藥物。