探討膀胱癌合并糖尿病患者的臨床手術效果觀察

葛福斌

[摘要] 目的 該文在開展研究工作的過程中主要對膀胱癌合并糖尿病患者的臨床手術效果、處理方法進行探討和研究，旨在為臨床手術水平的提升提供借鑒和幫助。方法 該文在開展研究工作的過程中主要選用了2014年5月—2016年5月該院進行手術治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手術治療的經驗和相應的注意事項進行研究，對于手術前、手術中和手術后的并發癥狀況進行了分析。結果 通過該文的探討研究及其相關資料和信息的統計，出現傷口感染的患者共有5例，發生率為8.3%，肺部感染的共有6例，發生率為10.0%，出現尿路感染的共有7例，發生率為11.7%，出現腦血栓的共有2例，發生率為3.3%，下肢靜脈血栓形成1例，發生率為1.6%。在研究的過程中并沒有出現死亡病例，整體治療效果較好。患者平均傷口的愈合時間為（6.6±1.5）d，平均的住院時間為（9.6±2.5）d。結論 通過該文的探討和研究發現，在針對膀胱癌合并糖尿病患者進行手術治療的過程中應當注重對于圍手術期的處理和控制，這樣能夠保證在手術的過程中達到更好的效果。

[關鍵詞] 膀胱癌；糖尿病患者；臨床手術

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0044-02

[Abstract] Objective To research the clinical operation effect of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes in order to provide reference and help for the clinical operation level. Methods 60 cases of patients with carcinoma of urinary bladder and diabetes treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and the treatment experience and notes were researched and the complications before operation， in operation and after operation were analyzed. Results The research showed that there were 5 cases with wound infection， and the incidence rate was 8.3%， and 6 cases with lung infection， and the incidence rate was 10.0%， and 7 cases with urinary tract infection， and the incidence rate was 11.7%， and 2 cases were with cerebral thrombosis， the incidence rate was 3.3%， and 1 case was with lower extremity venous thrombosis， and the incidence rate was 1.6%， in the research course， there were no death cases， and the holistic effect was better， and the average healing time and average length of stay of patients were respectively（6.6±1.5）d and （9.6±2.5）d. Conclusion The study shows that we should pay attention to the handling and control of patients with urinary bladder and diabetes during the perioperative stage in the operative treatment course， only in this way can we ensure a better effect in the operation course.

[Key words] Bladder cancer； Diabetes patients； Clinical operation

糖尿病是近年來十分常見的疾病形式，是一種十分常見的糖代謝異常疾病，這種疾病的發病率在近年來在不斷善生。在研究的過程中發現，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危險因素之一。在泌尿系統疾病當中，膀胱癌是最為常見的惡性腫瘤，在對這種疾病進行治療的過程中主要采用的是手術治療，在針對毒膀胱癌進行治療的過程中，手術的并發癥較多會嚴重影響到患者的后期恢復。該文在開展研究的過程中主要選用了2014年5月—2016年5月該院進行手術治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例手術治療的經驗和相應的注意事項進行研究，總結治療過程中的注意事項，旨在為手術質量的提升提供借鑒和幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在開展研究工作的過程中選用了2014年5月—2016年5月該院進行手術治療的膀胱癌合并糖尿病患者共60例。其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年齡在44～78歲之間，平均年齡為（63.4±7.6）歲。這60例患者均為2型糖尿病，其癥狀符合國家的相應診療標準。在進行入院檢測與測量的過程中，空腹血糖在5.8～9.2 mmol/L之間的患者共23例，空腹血糖在5.8～11.2 mmol/L之間的患者共20例，空腹血糖在5.8～15.2 mmol/L之間的患者共17例。其中糖尿病史最短的為2年，最常的為14年，平均病程為（7.3±4.7）年。在這些患者當中伴有阻塞性肺病的有13例，伴有高血壓的有22例，伴有冠心病的有15例，伴有腎功能異常的有10例。

1.2 手術方法

該文在開展研究工作的過程中對60名患者偶讀進行了手術治療，但是采用的手術方法不同，其中采用尿道電切除術的有25例，采用膀胱肌部分切除的有23例，采用全膀胱肌切除的8例，采用姑息手術的4例。

1.3 術前處理方法

在開展相應的手術治療之前，由于糖尿病患者在治療的過程中風險較大，如果在手術的過程中患者的血糖含量高于13.4 mmol/L時，手術過后患者的死亡率會大大增加，同時嚴重的低血糖也會嚴重影響到病人的生命。因此在開展手術之前最為重要的是對患者的糖尿病進行治療和緩解。在手術之前應當注重對于飲食的控制，停止使用口服降糖藥，采用胰島素進行相應的治療。在手術的過程中應當注重檢測患者的血糖水平，應當保證患者的血糖水平在（7.4±0.6）mmol/L之間，在必要的時候要通過胰島素泵來注射胰島素，同時應當注重患者在治療過程中出現的其它狀況，進行積極的控制，以求在手術的過程中達到更好的效果。

1.4 術中處理方法

在手術中處理的過程中應當選用對患者糖代謝影響較小的麻醉藥物，在手術的過程中應當對患者的血糖進行檢測，應當根據具體情況復測血糖，這樣能夠方便在手術的過程中調整胰島素的用量。對于這類患者在手術的過程中應當進行心電監護，密切監測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化，當出現不良情況時應當采用及時的救助措施，這樣能夠有效預防并發癥的產生。

1.5 術后處理方法

在針對膀胱癌合并糖尿病患者進行手術治療之后，應當采用適當的處理方法，這樣才能夠在治療的過程中達到更好的效果。膀胱癌合并糖尿病患者在治療之后會出現糖代謝異常和脂肪代謝異常的現象，這會增加手術后的危險性和復雜性，會十分容易在手術后出現嚴重的低血糖癥狀。在手術之后應當注重補充葡萄糖，同時應當注意胰島素和葡萄糖的整體比例，要注重對于患者進餐的調整，要根據患者的實際血糖水平開展相應的調整工作，應當在手術之后注意補充鉀、納等電解質，這樣才能夠保證手術之后達到更好的恢復效果。

2 結果

通過該文對60例患者的研究，主要得出以下研究結果：出現傷口感染的患者共有5例，發生率為8.3%，肺部感染的共有6例，發生率為10.0%，出現尿路感染的共有7例，發生率為11.7%，出現腦血栓的共有2例，發生率為3.3%，下肢靜脈血栓形成1例，發生率為1.6%。在研究的過程中并沒有出現死亡病例，整體治療效果較好。患者平均傷口的愈合時間為（6.6±1.5）d，平均的住院時間為（9.6±2.5）d。

3 談論

3.1 糖尿病概述

糖尿病是近年來十分常見的疾病形式，是一種十分常見的糖代謝異常疾病，這種疾病的發病率在近年來在不斷善生。在研究的過程中發現，糖尿病可能是膀胱癌重要的致病危險因素之一。隨著我國人口老齡化的發展，我國的糖尿病發病率在不斷上升，膀肌癌合并糖尿病患者的數量越來越多，這會導致患者機體系統的嚴重損害，影響到患者的生命健康[1]。

3.2 合并糖尿病膀胱癌手術存在的困難

在對膀肌癌合并糖尿病患者進行治療的過程中存在著一定的困難，因為不同患者的實際情況不同，根據不同患者的不同血糖情況和身體情況采用不同的手術方案。膀肌癌合并糖尿病患者在患病期間自身的免疫力會大大下降，在進行麻醉的過程中十分容易出現危險[2]。因此，在對膀肌癌合并糖尿病患者進行手術治療的過程中存在著一定的困難，應當做好充足的準備再開展工作。

3.3 胰島素泵在治療過程中的優勢

在對膀肌癌合并糖尿病患者開展手術治療的過程中，應當將患者的血糖水平控制在一定的范圍之內，胰島素泵是十分重要的醫療設備的和器械。通過胰島素泵的使用能夠在手術的過程中更好地隨時應對血糖的升高，能夠很好地維持血糖的平穩，減少手術期的風險。

3.4 有效提升膀胱癌合并糖尿病患者的措施

在對膀肌癌合并糖尿病患者進行手術治療的過程中，應當注重有效預防和控制感染，因為患者在患病期間毛細血管的脆性在不斷增加，傷口的愈合能力在大大降低。在開展手術的過程中應當注重清潔，減少細菌的生長，減少感染。同時在手術之后要使用改善微循環的啞無，減少手術并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 周聯明，張學利，王時光，等.腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病患者中的臨床效果分析[J].中國現代普通外科進展，2016（3）：229-230，233.

[2] 李曙光. 膀胱癌合并糖尿病患者53例手術治療觀察[J]. 糖尿病新世界，2016（12）：53-54.

（收稿日期：2016-12-17）