耐藥菌株告訴我們用藥長點心

李蕙君

前段時間《外科風云》熱播，劇中林歡的養父在手術順利的情況下，卻因耐藥菌感染死亡，并由此引發一場兄妹大戰。那么什么是耐藥菌株？它又是如何感染的、如何傳染的呢？

抗藥不等于感染耐藥菌株

北京大學第一醫院抗感染科主任醫師鄭波在出門診時，遇到過一些患者來詢問，自己怎么吃了頭孢拉定、鹽酸左氧氟沙星等好幾種消炎藥都不見好？是不是感染了耐藥菌株？其實，發現自己“抗藥”了，一是要看看用藥是否對癥，其次也提醒我們用抗生素要注意了，但這并不等于就是感染了耐藥菌株。

在長期的抗生素選擇之后出現的對相應抗生素產生耐受能力的微生物，統稱耐藥菌。所謂細菌的耐藥性，是指細菌多次與藥物接觸后，對藥物的敏感性減小甚至消失，致使藥物對耐藥菌的療效降低甚至無效。耐藥菌的出現增加了感染性疾病治愈的難度。細菌對抗生素耐藥，是濫用抗生素后細菌適應了環境而發生變異的結果。耐藥菌株是在大量抗生素環境中得到生存“鍛煉”而進化的結果。

抗生素，不是不用是科學用

如今很多人對抗生素濫用的危害已經有所了解了，但卻矯枉過正。抗生素不是不能用了，而是要科學用。抗生素濫用的含義不光是通常理解的過度使用，準確地說是不規范使用。抗生素使用指征、使用劑量、劑型、頻次、使用周期等，都有嚴格規定。不按照這些規定使用，也會造成耐藥菌的產生。使用抗生素最好是“一刀斃命”，最忌諱的就是“溫柔一刀”。由于使用劑量不足，細菌慢慢會習慣抗生素，長期下去就會產生耐藥性。

此外，耐藥菌只對經常服用的藥物耐藥，而不對其他所有藥物都耐藥。因此，有意識地循環使用抗菌消炎藥，也是預防細菌耐藥的一個方法。

耐藥菌株感染傳染嗎？

《外科風云》里兄妹倆就是圍繞這耐藥菌株是否因同病房艾滋病人“傳染”而來所引發的矛盾。那么耐藥菌株傳染嗎？

鄭波說，耐藥細菌的防控，有點像接種疫苗。盡管你自己接種了疫苗，但周圍的人沒有接種，形不成免疫屏障，沒有群體效應。耐藥細菌依然會在人群中傳播變異，最終會感染給健康人。治理耐藥細菌，要實行群體保護，對自己負責也是對大家負責，每個人都無法逃避它。

耐藥細菌一般不通過空氣傳播，大多通過接觸傳播。鄭波建議最好少去醫院，尤其是大醫院，減少感染的機會。這些地方是耐藥細菌存在最多的地方。好多人去醫院不注意手衛生，隨便接觸醫院里的物品，離開醫院后也不去洗手，感染幾率大增，也容易傳播給別人。