強化部門合作 推進“互聯網+社保”建設

田衛民++張錫鳳

在大數據的時代背景下，互聯網給社會各行各業帶來了巨大的挑戰，深刻地影響著政府機關在社會治理和服務方式等方面的改革。隨著覆蓋城鄉居民的社會保障體系的建立，全民參保時代已經來臨，傳統的柜臺服務模式已經不能滿足企業和群眾的服務需求。為解決社會保險經辦能力不足，提高經辦效率，讓群眾及時知曉政策、辦事流程，方便群眾辦事，讓國家的惠民政策落地生根，必須加強相關部門的合作，推進“互聯網+社保”廣泛和縱深發展。

一、北海市“互聯網+社保”建設現狀

近幾年來，廣西北海市不斷加強社會保險經辦信息化建設工作，社會保險信息系統不斷完善，社會保險網上業務經辦大廳正式運行，與其他相關部門的信息互聯不斷健全，信息安全保障系統取得了長足進展，有效提高了社會保險經辦的效率，確保基金安全。

（一）建設社會保險核心業務信息系統

通過建設社會保險核心業務信息系統，實現“五險”業務統一經辦、統一征繳、統一管理，數據集中管理。在使用過程中開發并完善系統各個相關功能模塊，定期針對系統運行中產生的問題進行分析，不斷改進和優化。根據自治區社會保險事業局的統一部署，建設完善系統各項接口，與自治區社會保險事業局信息系統和數據實現互聯互通，確保社會保障卡“一卡通”的推廣。根據廣西異地就醫結算平臺接口標準，在實現全市醫療保險參保人持社會保障卡在全區定點醫院定點藥店異地就醫購藥刷卡直接結算、區內異地參保人持社會保障卡在全市定點醫院藥店異地就醫購藥刷卡直接結算的基礎上，率先接入人力資源和社會保障部異地就醫結算平臺，方便異地居住人員就醫，減輕群眾負擔。幾年來，社會保險核心業務信息系統整體運行基本安全、可靠、穩定。

（二）建設社會保險網上業務經辦大廳

近年來，北海市社會保險事業局堅持“惠民、便民、利民”的理念，依照“數字化經辦、零距離服務”的思路，遵循“便捷、安全、高效”的原則，建設全市社保網上經辦系統，實行“網上申報，后臺審批”的業務經辦模式，不斷滿足群眾通過網絡辦理各類社會保險事務的需求，包括網上業務經辦、網上業務經辦查詢、網上業務監督、網上業務管理等子系統。登錄網上大廳可以對個人參保信息、繳費信息、賬戶信息、社保卡領取情況、社保待遇、打印繳費證明、辦理社保卡解掛失進行查詢，也可以查閱醫保報銷目錄、政策法規和辦事指南公告、工作動態等。同時，用人單位可通過網上大廳辦理人員增減申報（新增、續保、停保等）、單位基本信息維護申報、參保單位年度繳費基數申報、查詢和打印單位及職工繳費明細等。截至2017年5月30日，全市共有1436個參保單位申請開通社會保險網上經辦系統。網上經辦大廳累計登錄20多萬人次。

（三）加強部門合作，實現信息互聯共享

通過與銀行合作，建設“銀社互聯”信息系統，參保人員可在北海市農行、建行、中行、工行、交行、農信社等多家銀行任一網點繳納職工基本養老保險和職工基本醫療保險費，在銀行網點打印繳費憑證，與社保核心業務系統實現即時到賬，方便參保人員，提高經辦效率，提升服務質量。以“深化醫療保險服務、保障系統安全、加強醫療保險服務監控能力、提高醫療保險管理和決策水平、提高經辦效率、提升服務能力”為目標，建設醫療保險監控系統，進一步完善醫療保險基金監管體系，提高醫療服務監管工作質量和水平，實現對醫療保險基金支出從傳統的人工事后稽核模式向事前預測、事中預警、事后稽核轉變，強化基金監管的執行力度，降低人力成本，提高管理水平，實現保障基金安全和提高基金有效使用率。

目前，北海市社保經辦信息化建設也還面臨著許多困難。信息化建設和發展水平是一個地方信息化思維在發展理念、思路和路徑選擇的綜合反映，受制于地方經濟和社會發展狀況，也會在一定程度上受制于地方基礎設施建設、信息化制度建設、服務標準規范建設、信息化專業人才隊伍建設和財政資金投入等情況的影響。全市信息基礎設施建設水平還不能滿足市民對信息服務的需求，支撐城市經濟社會運行的關鍵基礎設施智能化水平較低，城市運行、管理和服務水平有待提升。隨著城鄉一體化的不斷推進，社保服務機構設置、人員編制、資金配備等現實困境，在一定程度上制約著社保服務的質量和效率。另外，市級和縣區級社會保險各系統分散運作等問題，也在一定程度上制約著社會保險信息系統建設。

二、“互聯網+社保”面臨的新形勢

“互聯網+”是把互聯網的創新成果與經濟社會各領域深度融合，推動技術進步、效率提升和組織變革，提升實體經濟創新力和生產力，形成更廣泛的以互聯網為基礎設施和創新要素的經濟社會發展新形態。黨中央、國務院高度重視互聯網融合發展，習近平總書記指出，現在人類已經進入互聯網時代這樣一個歷史階段，這是一個世界潮流，而且互聯網時代對人類的生活、生產、生產力的發展都具有推動作用。李克強總理在2015年《政府工作報告》中指出，“制定‘互聯網+行動計劃，推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，引導互聯網企業拓展國際市場”，便捷的互聯網絡和大數據等信息技術可以有效支撐制度的改革和創新。

隨著互聯網信息技術的高速發展，信息技術逐步向社會保險經辦工作和服務的各個環節滲透，“互聯網+”能有效促進社保制度、服務和技術創新，有利于提高經辦的服務效率和質量，防范經辦的操作風險、道德風險，簡化辦事環節，落實內控制度，也是突破社會保障城鄉一體化體制性障礙的有效途徑，是社會保險事業發展的趨勢和未來。

近年來，北海市委、市政府高度重視“互聯網+”項目建設，市社保局依托市政府門戶網站，努力建設一體化網上政務服務平臺，促進實體政務大廳與網上政務服務平臺有機融合，提供一站式服務，實現政務服務事項統一申請、統一受理、集中辦理、統一反饋和全流程監督。推進政府部門各業務系統與網上政務服務平臺的互聯互通，加強平臺間對接聯動，統一身份認證，按需共享數據，做到“單點登錄、全網通辦”。凡列入網上服務事項的，都要推行網上受理、網上辦理、網上反饋，做到服務事項“應上盡上、全程在線”，各類事項“一窗進出，雙線協同，三向聯辦”。推進實體政務大廳與網上政務服務平臺融合發展。整合和升級服務窗口，變“多頭受理”為“一窗進出”。推進實體政務大廳向網上延伸，整合業務系統，統籌服務資源，統一服務標準，做到無縫銜接、合一通辦。從全市政務服務改革思路和人力資源社會保障工作發展形勢看，北海市“互聯網+社保”建設面臨更新挑戰，同時也迎來了發展機遇。

三、深度推進北海市“互聯網+社保”的對策

加快推進“互聯網+社保”縱深發展是新形勢下提升社會保險經辦服務能力的一項重要工作，也是一項需要多方面協調推動的系統工程。

（一）拓展社會保險網上業務經辦服務

借助互聯網的技術優勢與資源優勢，繼續建設完善全市社會保險網上經辦系統，全面實行“網上申報，后臺審批”的業務經辦模式。擴大社保覆蓋范圍，充分發揮互聯網高效便捷、精準定向的信息傳播優勢，引導參保對象根據家庭人員構成、健康狀況、職業工種、收入水平等，選擇層次化的社會保障，拓寬社保覆蓋面。推動開展基于互聯網的權益記錄查詢、參保登記、繳費結算、待遇支付等服務，為群眾提供便捷、精準的服務。實現參保單位安全可信的參加登記、申報、業務變更、信息查詢等業務的網上辦理，參保個人通過互聯網實現即時查詢基本信息、繳費、工資變更、個人賬戶、社保卡掛失等社會保險業務的辦理。

（二）加強與相關部門的信息互聯共享

加強與銀行合作，依托“銀社互聯”信息系統和各銀行網點的優勢，探討研發社保終端機查詢系統，實現參保人使用社保卡在銀行的終端機查詢本人相關社保繳費、待遇等信息功能，盡可能方便參保群眾。加強與醫院合作，建立與醫院信息交換和共享機制，改進醫保結算機制，完善跨省異地就醫即時結算平臺功能，不斷擴大跨省異地就醫定點醫院規模，拓展醫保費用的互聯網支付方式，支持線上與線下結合的醫療服務。基于大數據分析應用，實現醫療服務監控和績效評估，完善社保反欺詐機制，提升基金風險防控能力。通過醫療保險監控系統建設，進一步完善醫療保險基金監管體系，提高醫療服務監管工作質量和水平，強化基金監管的執行力度，降低人力成本，提高管理水平，實現保障基金安全和提高基金有效使用率的目標。建立與公安民政稅務工商等部門的數據交互系統，通過大數據分析利用，提高社會保險經辦能力和水平，提高經辦效益，確保基金安全。

（三）全市一盤棋，推進“互聯網+”社保的縱深發展

一是整合全市社會保險信息系統，推動全市社會保險系統的互聯互通，推動社保同城化的發展。按照標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸的要求，依托現有的“五險合一”網上業務經辦系統的資源，整合城鎮居民醫保和新農合管理信息系統，采用純互聯網的連接方式辦理城鄉居民醫保業務，在村級衛生服務點配備計算機、打印機、讀卡器等硬件終端，使用Ukey（電子密鑰）來提高安全性。建立起統一的居民參保人員數據庫和藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數據庫，并實現信息系統與所有經辦機構、定點醫療機構的聯網，建立起覆蓋城鄉的醫療保險信息網絡，實現全市城鄉居民醫保一體化管理，確保社保基金安全，為城鄉居民提供優質高效的醫保管理服務。二是聯合縣區社保部門，開發建設城鄉居民養老保險資格認證系統，全面推行使用手機APP人臉識別技術進行企業職工養老保險資格認證，給受工作時間、地點及退休人員行動能力等因素限制的退休人員進行資格認證帶來方便，防止冒領養老金的現象發生。三是建設全市社保業務檔案一體化平臺，實現社保業務系統和檔案系統的信息共享和業務銜接，將檔案的采集和應用融合進社保業務系統，實現檔案的影像化管理，實現電子檔案在社保業務經辦全程無紙化流轉和全文查閱。四是利用基層就業和社會保險平臺，結合農事網通平臺，將社會保險經辦業務延伸至村社區，讓群眾足不出戶可辦理所有的社保業務。

（四）加強社會保險人才隊伍建設

“互聯網+”時代對社會保險相關工作人員的素質和能力有了新的要求，要加強與技術服務商的合作和規范管理，進一步調動和發揮社會力量在社會保險經辦信息化建設中的作用。建立健全信息技術培訓長效機制，強化對信息技術人員、管理人員的培訓，提高信息化建設隊伍的整體素質，培養既懂技術又熟悉業務的復合型人才。加強對全系統業務人員，特別是基層業務人員的信息化培訓，提高信息系統應用能力。探索建立適合于信息化隊伍的激勵機制，為信息化人才充分發揮作用創造良好的環境。

（作者簡介：田衛民，廣西壯族自治區北海市人力資源和社會保障局局長；張錫鳳，廣西壯族自治區北海市社會保險事業局局長）