強(qiáng)化部門合作 推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+社保”建設(shè)

田衛(wèi)民++張錫鳳

在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)給社會(huì)各行各業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，深刻地影響著政府機(jī)關(guān)在社會(huì)治理和服務(wù)方式等方面的改革。隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的建立，全民參保時(shí)代已經(jīng)來臨，傳統(tǒng)的柜臺(tái)服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足企業(yè)和群眾的服務(wù)需求。為解決社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力不足，提高經(jīng)辦效率，讓群眾及時(shí)知曉政策、辦事流程，方便群眾辦事，讓國家的惠民政策落地生根，必須加強(qiáng)相關(guān)部門的合作，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+社保”廣泛和縱深發(fā)展。

一、北海市“互聯(lián)網(wǎng)+社保”建設(shè)現(xiàn)狀

近幾年來，廣西北海市不斷加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦信息化建設(shè)工作，社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)不斷完善，社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳正式運(yùn)行，與其他相關(guān)部門的信息互聯(lián)不斷健全，信息安全保障系統(tǒng)取得了長足進(jìn)展，有效提高了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的效率，確保基金安全。

（一）建設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)

通過建設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“五險(xiǎn)”業(yè)務(wù)統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理，數(shù)據(jù)集中管理。在使用過程中開發(fā)并完善系統(tǒng)各個(gè)相關(guān)功能模塊，定期針對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行中產(chǎn)生的問題進(jìn)行分析，不斷改進(jìn)和優(yōu)化。根據(jù)自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局的統(tǒng)一部署，建設(shè)完善系統(tǒng)各項(xiàng)接口，與自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，確保社會(huì)保障卡“一卡通”的推廣。根據(jù)廣西異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)接口標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人持社會(huì)保障卡在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)藥店異地就醫(yī)購藥刷卡直接結(jié)算、區(qū)內(nèi)異地參保人持社會(huì)保障卡在全市定點(diǎn)醫(yī)院藥店異地就醫(yī)購藥刷卡直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，率先接入人力資源和社會(huì)保障部異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，方便異地居住人員就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。幾年來，社會(huì)保險(xiǎn)核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)整體運(yùn)行基本安全、可靠、穩(wěn)定。

（二）建設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳

近年來，北海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局堅(jiān)持“惠民、便民、利民”的理念，依照“數(shù)字化經(jīng)辦、零距離服務(wù)”的思路，遵循“便捷、安全、高效”的原則，建設(shè)全市社保網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)，實(shí)行“網(wǎng)上申報(bào)，后臺(tái)審批”的業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式，不斷滿足群眾通過網(wǎng)絡(luò)辦理各類社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的需求，包括網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦、網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦查詢、網(wǎng)上業(yè)務(wù)監(jiān)督、網(wǎng)上業(yè)務(wù)管理等子系統(tǒng)。登錄網(wǎng)上大廳可以對(duì)個(gè)人參保信息、繳費(fèi)信息、賬戶信息、社保卡領(lǐng)取情況、社保待遇、打印繳費(fèi)證明、辦理社保卡解掛失進(jìn)行查詢，也可以查閱醫(yī)保報(bào)銷目錄、政策法規(guī)和辦事指南公告、工作動(dòng)態(tài)等。同時(shí)，用人單位可通過網(wǎng)上大廳辦理人員增減申報(bào)（新增、續(xù)保、停保等）、單位基本信息維護(hù)申報(bào)、參保單位年度繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、查詢和打印單位及職工繳費(fèi)明細(xì)等。截至2017年5月30日，全市共有1436個(gè)參保單位申請(qǐng)開通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)。網(wǎng)上經(jīng)辦大廳累計(jì)登錄20多萬人次。

（三）加強(qiáng)部門合作，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)共享

通過與銀行合作，建設(shè)“銀社互聯(lián)”信息系統(tǒng)，參保人員可在北海市農(nóng)行、建行、中行、工行、交行、農(nóng)信社等多家銀行任一網(wǎng)點(diǎn)繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在銀行網(wǎng)點(diǎn)打印繳費(fèi)憑證，與社保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)即時(shí)到賬，方便參保人員，提高經(jīng)辦效率，提升服務(wù)質(zhì)量。以“深化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、保障系統(tǒng)安全、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控能力、提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理和決策水平、提高經(jīng)辦效率、提升服務(wù)能力”為目標(biāo)，建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管體系，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出從傳統(tǒng)的人工事后稽核模式向事前預(yù)測、事中預(yù)警、事后稽核轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化基金監(jiān)管的執(zhí)行力度，降低人力成本，提高管理水平，實(shí)現(xiàn)保障基金安全和提高基金有效使用率。

目前，北海市社保經(jīng)辦信息化建設(shè)也還面臨著許多困難。信息化建設(shè)和發(fā)展水平是一個(gè)地方信息化思維在發(fā)展理念、思路和路徑選擇的綜合反映，受制于地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，也會(huì)在一定程度上受制于地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化制度建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)、信息化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和財(cái)政資金投入等情況的影響。全市信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平還不能滿足市民對(duì)信息服務(wù)的需求，支撐城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施智能化水平較低，城市運(yùn)行、管理和服務(wù)水平有待提升。隨著城鄉(xiāng)一體化的不斷推進(jìn)，社保服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、資金配備等現(xiàn)實(shí)困境，在一定程度上制約著社保服務(wù)的質(zhì)量和效率。另外，市級(jí)和縣區(qū)級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)各系統(tǒng)分散運(yùn)作等問題，也在一定程度上制約著社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+社保”面臨的新形勢

“互聯(lián)網(wǎng)+”是把互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域深度融合，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步、效率提升和組織變革，提升實(shí)體經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新要素的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)。黨中央、國務(wù)院高度重視互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展，習(xí)近平總書記指出，現(xiàn)在人類已經(jīng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代這樣一個(gè)歷史階段，這是一個(gè)世界潮流，而且互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)人類的生活、生產(chǎn)、生產(chǎn)力的發(fā)展都具有推動(dòng)作用。李克強(qiáng)總理在2015年《政府工作報(bào)告》中指出，“制定‘互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國際市場”，便捷的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)可以有效支撐制度的改革和創(chuàng)新。

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的高速發(fā)展，信息技術(shù)逐步向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作和服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+”能有效促進(jìn)社保制度、服務(wù)和技術(shù)創(chuàng)新，有利于提高經(jīng)辦的服務(wù)效率和質(zhì)量，防范經(jīng)辦的操作風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)，簡化辦事環(huán)節(jié)，落實(shí)內(nèi)控制度，也是突破社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化體制性障礙的有效途徑，是社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的趨勢和未來。

近年來，北海市委、市政府高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+”項(xiàng)目建設(shè)，市社保局依托市政府門戶網(wǎng)站，努力建設(shè)一體化網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，促進(jìn)實(shí)體政務(wù)大廳與網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺(tái)有機(jī)融合，提供一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)統(tǒng)一申請(qǐng)、統(tǒng)一受理、集中辦理、統(tǒng)一反饋和全流程監(jiān)督。推進(jìn)政府部門各業(yè)務(wù)系統(tǒng)與網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺(tái)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)平臺(tái)間對(duì)接聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一身份認(rèn)證，按需共享數(shù)據(jù)，做到“單點(diǎn)登錄、全網(wǎng)通辦”。凡列入網(wǎng)上服務(wù)事項(xiàng)的，都要推行網(wǎng)上受理、網(wǎng)上辦理、網(wǎng)上反饋，做到服務(wù)事項(xiàng)“應(yīng)上盡上、全程在線”，各類事項(xiàng)“一窗進(jìn)出，雙線協(xié)同，三向聯(lián)辦”。推進(jìn)實(shí)體政務(wù)大廳與網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)平臺(tái)融合發(fā)展。整合和升級(jí)服務(wù)窗口，變“多頭受理”為“一窗進(jìn)出”。推進(jìn)實(shí)體政務(wù)大廳向網(wǎng)上延伸，整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)籌服務(wù)資源，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做到無縫銜接、合一通辦。從全市政務(wù)服務(wù)改革思路和人力資源社會(huì)保障工作發(fā)展形勢看，北海市“互聯(lián)網(wǎng)+社保”建設(shè)面臨更新挑戰(zhàn)，同時(shí)也迎來了發(fā)展機(jī)遇。

三、深度推進(jìn)北海市“互聯(lián)網(wǎng)+社保”的對(duì)策

加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+社保”縱深發(fā)展是新形勢下提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力的一項(xiàng)重要工作，也是一項(xiàng)需要多方面協(xié)調(diào)推動(dòng)的系統(tǒng)工程。

（一）拓展社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)

借助互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢與資源優(yōu)勢，繼續(xù)建設(shè)完善全市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)，全面實(shí)行“網(wǎng)上申報(bào)，后臺(tái)審批”的業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式。擴(kuò)大社保覆蓋范圍，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)高效便捷、精準(zhǔn)定向的信息傳播優(yōu)勢，引導(dǎo)參保對(duì)象根據(jù)家庭人員構(gòu)成、健康狀況、職業(yè)工種、收入水平等，選擇層次化的社會(huì)保障，拓寬社保覆蓋面。推動(dòng)開展基于互聯(lián)網(wǎng)的權(quán)益記錄查詢、參保登記、繳費(fèi)結(jié)算、待遇支付等服務(wù)，為群眾提供便捷、精準(zhǔn)的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)參保單位安全可信的參加登記、申報(bào)、業(yè)務(wù)變更、信息查詢等業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理，參保個(gè)人通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)即時(shí)查詢基本信息、繳費(fèi)、工資變更、個(gè)人賬戶、社保卡掛失等社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的辦理。

（二）加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息互聯(lián)共享

加強(qiáng)與銀行合作，依托“銀社互聯(lián)”信息系統(tǒng)和各銀行網(wǎng)點(diǎn)的優(yōu)勢，探討研發(fā)社保終端機(jī)查詢系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保人使用社保卡在銀行的終端機(jī)查詢本人相關(guān)社保繳費(fèi)、待遇等信息功能，盡可能方便參保群眾。加強(qiáng)與醫(yī)院合作，建立與醫(yī)院信息交換和共享機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)保結(jié)算機(jī)制，完善跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)功能，不斷擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)模，拓展醫(yī)保費(fèi)用的互聯(lián)網(wǎng)支付方式，支持線上與線下結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)。基于大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控和績效評(píng)估，完善社保反欺詐機(jī)制，提升基金風(fēng)險(xiǎn)防控能力。通過醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管體系，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作質(zhì)量和水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管的執(zhí)行力度，降低人力成本，提高管理水平，實(shí)現(xiàn)保障基金安全和提高基金有效使用率的目標(biāo)。建立與公安民政稅務(wù)工商等部門的數(shù)據(jù)交互系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)分析利用，提高社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和水平，提高經(jīng)辦效益，確保基金安全。

（三）全市一盤棋，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”社保的縱深發(fā)展

一是整合全市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，推動(dòng)全市社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的互聯(lián)互通，推動(dòng)社保同城化的發(fā)展。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，依托現(xiàn)有的“五險(xiǎn)合一”網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)的資源，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，采用純互聯(lián)網(wǎng)的連接方式辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)，在村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、讀卡器等硬件終端，使用Ukey（電子密鑰）來提高安全性。建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫和藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄數(shù)據(jù)庫，并實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理，確保社保基金安全，為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保管理服務(wù)。二是聯(lián)合縣區(qū)社保部門，開發(fā)建設(shè)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)資格認(rèn)證系統(tǒng)，全面推行使用手機(jī)APP人臉識(shí)別技術(shù)進(jìn)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)資格認(rèn)證，給受工作時(shí)間、地點(diǎn)及退休人員行動(dòng)能力等因素限制的退休人員進(jìn)行資格認(rèn)證帶來方便，防止冒領(lǐng)養(yǎng)老金的現(xiàn)象發(fā)生。三是建設(shè)全市社保業(yè)務(wù)檔案一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)和檔案系統(tǒng)的信息共享和業(yè)務(wù)銜接，將檔案的采集和應(yīng)用融合進(jìn)社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案的影像化管理，實(shí)現(xiàn)電子檔案在社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦全程無紙化流轉(zhuǎn)和全文查閱。四是利用基層就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)平臺(tái)，結(jié)合農(nóng)事網(wǎng)通平臺(tái)，將社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)延伸至村社區(qū)，讓群眾足不出戶可辦理所有的社保業(yè)務(wù)。

（四）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)人才隊(duì)伍建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)工作人員的素質(zhì)和能力有了新的要求，要加強(qiáng)與技術(shù)服務(wù)商的合作和規(guī)范管理，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)力量在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦信息化建設(shè)中的作用。建立健全信息技術(shù)培訓(xùn)長效機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)信息技術(shù)人員、管理人員的培訓(xùn)，提高信息化建設(shè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)既懂技術(shù)又熟悉業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才。加強(qiáng)對(duì)全系統(tǒng)業(yè)務(wù)人員，特別是基層業(yè)務(wù)人員的信息化培訓(xùn)，提高信息系統(tǒng)應(yīng)用能力。探索建立適合于信息化隊(duì)伍的激勵(lì)機(jī)制，為信息化人才充分發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（作者簡介：田衛(wèi)民，廣西壯族自治區(qū)北海市人力資源和社會(huì)保障局局長；張錫鳳，廣西壯族自治區(qū)北海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長）