中醫綜合護理治療對功能性期前收縮的作用

劉玲　成為　陳連娣

【摘要】 目的 觀察中醫綜合護理治療對功能性期前收縮的臨床效果。方法 34例功能性期前收縮患者， 在遵循患者意愿的情況下將其分為實驗組與對照組， 每組17例。對照組給予美托洛爾治療以及常規護理， 實驗組醫師根據患者的臨床癥狀在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上給予加減治療和中醫特色護理。比較兩組患者的臨床效果。結果 實驗組臨床總有效率為94.1%， 對照組臨床總有效率為64.7%， 實驗組臨床總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于功能性期前收縮的患者， 醫師對患者進行“望、聞、問、切”四診合參的方式在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上給予藥物加減治療， 并針對患者情緒變化給予相應臨床護理， 能有效改善患者心慌、頭暈、心臟暫停等癥狀。

【關鍵詞】 功能性期前收縮；柴胡加龍骨牡蠣湯；中醫特色護理；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.094

室性期前收縮根據發病原因可分為器質性期前收縮以及功能性期前收縮， 患者均出現心慌、頭暈、心跳暫停的癥狀， 器質性期前收縮患者可出現心區窒息性、壓榨性疼痛、心律不齊， 疾病不斷發展可至心力衰竭。功能性期前收縮患者其發病與患者過度勞累、情緒緊張、不合理用藥等因素有關[1， 2]。本次實驗通過對本院2015年1月～2017年1月收治的34例功能性期前收縮患者分別給予美托洛爾治療以及常規護理、柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療和中醫特色護理， 比較兩組患者臨床效果， 探究柴胡加龍骨牡蠣湯加減和中醫特色護理對功能性期前收縮的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的34例功能性期前收縮患者， 在遵循患者意愿的情況下將其分為實驗組與對照組， 每組17例。實驗組患者中男9例， 女8例；

患者年齡最小35歲， 最大79歲， 平均年齡（57.6±7.1）歲；病程2～6個月， 平均病程（4.2±1.3）個月。對照組患者中男10例， 女7例；患者年齡最小34歲， 最大78歲， 平均年齡（57.6±6.8）歲；病程2～6個月， 平均病程（4.2±1.3）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者心臟未出現器質性改變， 出現心悸、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀。排除標準：①排除哺乳期、妊娠期患者。②排除藥物過敏患者。③排除患有白血病、敗血病等血液系統疾病患者[3]。④排除腎、肝、腦等出現嚴重損傷的患者。⑤排除由電解質紊亂或藥物中毒引起的室性期前收縮患者。所有患者均簽署相關知情協議， 表示能配合本次實驗工作的進行。

1. 2 方法 對照組患者給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）治療及常規護理， 美托洛爾2次/d，

口服50 mg/次， 醫護人員遵醫囑給予患者臨床治療藥物， 并向患者介紹藥物的作用以及藥物用法用量， 提高患者對自身疾病的認識， 使患者意識到按時服藥對臨床治療的作用， 緩解患者由于缺乏本病相應治療知識， 從而出現的緊張、焦慮情緒。實驗組醫師根據患者臨床癥狀在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上給予中醫特色護理， 藥方：茯苓45 g、桂枝（去皮）

45 g、半夏6 g、牡蠣45 g、生姜45 g、黃芩45 g、龍骨45 g、大棗10枚、柴胡12 g（《傷寒論》）， 中醫特色護理措施具體為：①飲食護理：對于室性期前收縮的患者， 日常飲食應多食用含蛋白質、維生素、纖維素豐富的食物， 減少暴飲暴食、過食油膩、辛辣等不合理的飲食習慣， 養成清晨排便的習慣， 減輕胃腸負擔。②情志護理：與患者保持良好的溝通， 疏解患者不良情緒， 鼓勵患者正確面對自身疾病， 保持愉悅、樂觀的人生態度。③體育鍛煉：根據患者年齡以及患者體質情況， 指導患者采用漫步、打太極等運動形式， 控制體重， 排泄不良情緒。

1. 3 療效評價標準[4] 顯效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀消失， 心電圖檢查恢復正常、室性期前收縮消失， 未出現口干、口苦、便秘等不良反應。有效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀有一定程度的緩解， 室性期前收縮次數減少50%以上， 患者出現輕度口干、口苦、便秘等不良反應。無效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀未發生明顯好轉， 心電圖檢查以及室性期前收縮未出現明顯好轉， 患者出現口干、口苦、便秘等不良反應。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組臨床總有效率為94.1%， 對照組臨床總有效率為64.7%， 實驗組臨床總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫將功能性期前收縮歸屬于“怔忡”、“心悸”范疇， 臨床認為本病的發生多與情志不遂、勞逸失宜等因素有關。患者長時間處于高壓狀態， 勞累過度可影響氣血化身， 脾胃為水谷之海， 脾胃將飲食水谷轉化為水谷精微， 脾以升為健， 胃以降為順， 脾胃將水谷傳至人體其他臟器。肺主肅降， 主將人體吸入清氣， 下輸人體其他臟腑， 心血由水谷精微入心化赤而來， 勞累過度， 可影響脾胃吸收能力， 導致患者出現心血不足[5-9]。七情合五臟， 七情所傷， 可影響致肝失輸降， 脾胃升降。柴胡加龍骨牡蠣湯諸藥合用可增強脾胃之氣、補益氣血[10， 11]。在藥物治療的基礎上， 給予相應的臨床護理， 特別是情志護理， 能有效穩定患者情緒， 控制患者體重， 減少不良情緒對患者的影響。本研究結果顯示， 實驗組臨床總有效率為94.1%， 對照組臨床總有效率為64.7%， 實驗組臨床總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上給予中醫特色護理能有效改善功能性期前收縮患者心慌、頭暈、心臟暫停等癥狀。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-08]