單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性分析

宋丙安

臨潁縣人民醫院兒科，河南 臨潁 462600

單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性分析

宋丙安

臨潁縣人民醫院兒科，河南 臨潁 462600

目的 探討單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性。方法 選取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性腦病新生兒，依據治療方法不同分為常規組和研究組各33例。常規組給予降顱壓、控制驚厥、維持血糖及通換氣功能正常等常規治療。研究組在常規治療基礎上予以單唾液酸神經節苷脂注射液治療。比較2組臨床療效、治療前后NBNA(新生兒神經行為)評分及不良反應發生情況。 結果 研究組總有效率93.96%，高于常規組的69.70%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后2組NBNA評分均明顯提高，研究組高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 單唾液酸神經節苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病新生兒效果滿意，可明顯改善患兒神經功能且安全性較高，值得臨床推廣應用。

單唾液酸神經節苷脂注射液；新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床常見腦損傷疾病，多由圍生期因素造成新生兒腦缺血、缺氧導致[1]。缺氧缺血性腦病臨床主要表現為肌張力異常與意識障礙、原始反射異常。根據神經系統癥狀可分為輕、中及重度，其中輕、中度臨床多表現為肌張力正常、稍高或減低，意識興奮或遲鈍為主；重度臨床表現多以頻繁驚厥、肌張力松軟及昏迷等為主[2]。缺氧缺血性腦病多伴學習困難、癲癇、腦癱等嚴重神經系統后遺癥，嚴重影響患兒生長發育及生活質量[3]。本研究探討單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及安全性?，F報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性腦病新生兒，所有患兒均經CT檢查確診，依據治療方法不同分為常規組與研究組各33例。常規組男18例，女15例；胎齡37～40周，平均(39.2±1.5)周；體質量2.85～3.67(3.24±0.40)kg；病情：輕度5例，中度19例，重度9例。研究組男17例，女16例；胎齡38～41周，平均(39.5±1.2)周；體質量2.83～3.68(3.25±0.41)kg；病情：輕度6例，中度18例，重度9例。2組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1．2 方法 常規組實施常規治療，包括降顱壓、控制驚厥、維持血糖及通換氣功能正常，并給予胞二磷膽堿125 mg+20 mL的10%葡萄糖注射液靜滴，1次/d，5 mL腦蛋白水解物+20 mL生理鹽水靜滴，1次/d。在對照組基礎上，研究組予以單唾液酸神經節苷脂注射液(北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H20093980)治療，單唾液酸神經節苷脂注射液20 mL+生理鹽水中20 mL靜滴，1次/d。2組均治療7 d。

1．3 觀察指標 比較2組治療效果、治療前后NBNA(新生兒神經行為)評分及不良反應發生情況。

1．4 判定標準[4-5](1)患兒神經行為通過NBNA評分測定，NBNA評分<35分說明神經功能異常，≥35分說明神經功能恢復正常；(2)療效標準：顯效：臨床癥狀、體征基本消失，意識及原始反射均恢復正常；有效：臨床癥狀、體征有所好轉，原始反射正常，意識基本正常；無效：臨床癥狀、體征無變化，原始反射及意識均異常?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 研究組總有效率93.9%，明顯高于常規組的69.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 [n(%)]

注：與常規組比較，χ2=6.519，△P<0.05

2．2 2組治療前后NBNA評分比較 2組治療前NBNA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組NBNA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NBNA評分比較，分)

2．3 2組不良反應發生情況比較 研究組未出現不良反應，常規組惡心2例，不良反應發生率6.06%(2/33)。2組比較差異無統計學意義(χ2=0.516，P>0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病為臨床常見新生兒疾病，是造成新生兒智力低下、腦癱、致殘的主要原因，存活患兒多遺留有神經系統后遺癥。該病發病機制較為復雜，主要與腦組織缺氧后興奮性氨基酸的“興奮毒”作用、自由基損傷、鈣離子超載、離子失衡、細胞凋亡有關[6]。早發現、早治療對提高缺氧缺血性腦病患兒生活質量尤為重要。以往臨床治療中多采用常規治療，包括維持患兒正常通換氣功能、循環及血糖水平，同時予以藥物控制驚厥、降顱壓等對癥支持治療。但臨床效果具有一定局限性，無法有效改善患兒神經功能。

單唾液酸神經節苷脂為神經細胞膜上含唾液酸糖鞘脂，在哺乳動物細胞體內大量存在，多用于帕金森病、小兒腦癱、外傷性或血管性中樞神經系統損傷治療中。神經節苷脂主要作用為促進神經細胞生長與分化，可輔助患兒神經功能恢復，從而產生神經支配功能。單唾液酸神經節苷脂對神經毒性具有一定拮抗作用，可通過維持神經細胞膜穩定，從而保護神經細胞。此外，外源性神經節苷脂可順利進入中樞神經系統，使損傷神經再生，維持腦細胞完整性，還可預防細胞凋亡，避免鈣離子內流，降低腦水腫發生率，從而減輕或避免氧自由基損傷腦細胞。因此，單唾液酸神經節苷脂應用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中，可進一步加強患兒營養因子功效，促進其神經功能恢復，從而提升其生存質量。本研究結果顯示，2組臨床總有效率比較，研究組93.9%遠高于常規組69.7%(P<0.05)。說明單唾液酸神經節苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病，可有效提高其臨床效果。治療后，2組NBNA評分均明顯提高，且研究組高于常規組(P<0.05)。提示單唾液酸神經節苷脂注射液治療可明顯提高患兒神經功能評分。本文研究組未出現不良反應，說明單唾液酸神經節苷脂注射液具有較高安全性。

綜上所述，單唾液酸神經節苷脂注射液治療缺氧缺血性腦病新生兒效果滿意，可明顯提高患兒神經功能，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 婁玉霞．單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值[J]．現代預防醫學，2014，41(4)：635-637．

[2] 王偉偉，唐艷，張君麗．單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性[J]．現代預防醫學，2013，40(20)：3 762-3 764．

[3] 胡永艷，樊黎明．單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液對新生兒缺氧缺血性腦病神經行為的影響[J]．中國婦幼保健，2013，28(5)：781-783．

[4] 吳立新．單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J]．現代中西醫結合雜志，2013，22(14)：1 524-1 526．

[5] 許萍，袁紅琴．單唾液酸四己糖神經節苷脂應用于早期新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J]．中國婦幼保健，2013，28(15)：2 391-2 393．

[6] 婁元俊，史華，單海軍，等．鹽酸納洛酮聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J]．中國藥房，2016，27(23)：3 264-3 266．

(收稿2016-12-08)

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1673-5110(2017)12-0115-02