燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎患者的臨床療效

于勝國(guó)

燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎患者的臨床療效

于勝國(guó)

目的探討燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎患者的臨床效果。方法選取2013年7月至2016年5月?lián)犴樖新殬I(yè)病防治院收治的98例病毒性心肌炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組49例。觀察組患者實(shí)施燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療，對(duì)照組患者給予燈盞花素注射液，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組效果為優(yōu)患者比例及總優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均顯著低于對(duì)照組，超氧化物歧化酶（SOD）水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論采用燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液對(duì)于病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療，能夠有效降低炎性因子水平，提升SOD活性，提升治療效果。

燈盞花素；參麥注射液；病毒性心肌炎；臨床效果

心肌炎分為許多種類，病毒性心肌炎是最為常見的臨床類型，已成為心血管科多見病癥之一，通常認(rèn)為因腸道病毒以及呼吸道病毒所致，常見的是柯薩奇病毒B組，所以患者在發(fā)病之前常見腸道或上呼吸道感染癥狀，其主要表現(xiàn)為心肌非特異性間質(zhì)性炎癥[1-2]。目前，對(duì)于心肌炎的具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，炎性細(xì)胞因子在心肌炎的相關(guān)病理進(jìn)展中發(fā)揮著十分重要的作用。臨床對(duì)于心肌炎的治療尚沒有特別有效的治療方法，常見治療方法包括常規(guī)對(duì)癥治療、加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)以及免疫治療等。本研究就燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液對(duì)于病毒性心肌炎患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2016年5月我院收治的98例病毒性心肌炎患者作為研究對(duì)象，其中男58例，女40例，年齡24～62歲，平均（46±6）歲；排除藥物過敏史、嚴(yán)重腎功能不全、孕婦以及哺乳婦女。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組49例。觀察組患者中，男30例，女19例，年齡24～61歲，平均（46±5）歲；心律失常35例，心臟彩超顯示心腔擴(kuò)大14例；病情嚴(yán)重程度：重型18例，中型25例，輕型6例。對(duì)照組患者中，男28例，女21例，年齡25～62歲，平均（46±6）歲；心律失常37例，心臟彩超顯示心腔擴(kuò)大12例；病情嚴(yán)重程度：重型20例，中型23例，輕型6例。兩組患者性別、年齡以及病情嚴(yán)重程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入選研究對(duì)象均給予臥床休息、抗病毒、免疫及營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者采用燈盞花素注射液（吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，批號(hào)：150915）進(jìn)行治療，將20 ml燈盞花素注射液溶于5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參麥注射液[施維雅（天津）制藥有限公司，批號(hào)：160822]，將20 ml參麥注射液溶于5%葡萄糖注射液200 ml中實(shí)施靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患者的臨床癥狀均消失，各項(xiàng)心肌酶含量以及心電圖恢復(fù)正常；良：患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)心肌酶含量稍有上升，心電圖偶爾發(fā)生ST段上升；差：患者癥狀無(wú)改善，甚至惡化[3]。總優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、血清心肌酶譜水平、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及超氧化物歧化酶（SOD）水平。心肌酶譜包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組效果為優(yōu)患者比例及總優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 治療前后血清心肌酶譜水平比較 治療前，兩組患者血清CK、CK-MB、CPK及AST水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清CK、CK-MB、CPK及AST水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清心肌酶譜水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清心肌酶譜水平比較(±s)

組別例數(shù)治療前 治療后 治療前治療后CK(U/L) CK-MB(U/L)對(duì)照組49 189±2087±10 54±5 32±4觀察組49 187±1854±11 56±6 20±4 t值 0.954 15.539 1.325 14.849 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000組別例數(shù)CPK(mmol/L) AST(U/L)治療前 治療后治療前治療后對(duì)照組49 300±30164±16 165±2489±8觀察組49 298±31123±18 167±1867±7 t值 1.9652 11.917 0.865 21.029 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

2.3 治療前后血清TNF-α、IL-6以及SOD變化比較 治療前，兩組患者血清TNF-α、IL-6、SOD水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清TNF-α、IL-6水平均顯著低于對(duì)照組，SOD水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6以及SOD變化比較(±s)

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6以及SOD變化比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) SOD(U/ml)對(duì)照組 49 412±34 183±18 65±7 24±5 78±11 90±12觀察組 49 421±42 114±12 67±7 15±3 77±8110±12 t值 0.952 22.327 1.562 10.804 1.93516.017 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.050.000

3 討論

病毒性心肌炎作為心血管內(nèi)科較為常見的病癥之一，其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確[4-5]。已有臨床研究顯示，其發(fā)病機(jī)制主要有4個(gè)方面：病毒在感染細(xì)胞后，病毒對(duì)于心肌細(xì)胞的直接損傷；患者受到遺傳因素的影響；在遭遇病毒感染后的炎癥免疫反應(yīng)對(duì)于患者心肌組織的損傷以及自由基的氧化損傷[6]。發(fā)病急性期的心肌細(xì)胞被病毒侵入后，病毒在心肌細(xì)胞中不斷復(fù)制，可使心肌細(xì)胞溶解破壞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而使心肌細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，并且釋放出大量細(xì)胞因子。有些細(xì)胞和細(xì)胞因子對(duì)于病毒具有一定抑制以及清除功能，但患者機(jī)體過度的免疫，會(huì)發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加重心肌細(xì)胞免疫反應(yīng)，致使心肌細(xì)胞更進(jìn)一步受損、心臟相關(guān)功能下降。在患者心肌受損后，心肌功能降低，心肌缺血，致使氧自由基大量產(chǎn)生，活性氧類可對(duì)患者心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞，鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流情況，細(xì)胞內(nèi)鈣物質(zhì)超載，致使心肌細(xì)胞壞死，加重心肌受損[7]。

本研究結(jié)果顯示，使用燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液對(duì)于病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療，患者的炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，心肌酶譜水平均優(yōu)于對(duì)照組并且SOD相關(guān)活性明顯高于對(duì)照組。表明使用燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎，可有效緩解患者相關(guān)病癥[8]。燈盞花素作為一種從菊科植物燈盞細(xì)辛中加工提煉出的混合物質(zhì)，包括燈盞甲素以及燈盞乙素，主要成分為燈盞乙素?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，燈盞花素具有改善人體心肌血流量以及增加冠狀動(dòng)脈血流，擴(kuò)張微動(dòng)脈以及小靜脈，改善血液黏滯度，阻止血小板聚集等功能，還能夠清除活性氧類，阻止相關(guān)氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生等[9]。參麥注射液是由人參、麥冬以及北五味子等相關(guān)提取物質(zhì)組成。人參皂苷作為人參的主要組成成分，具有提升心臟收縮力、心排血量，改善微循環(huán)等作用；還可以促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，抑制相關(guān)酶活性。參麥注射液可以有效抑制組胺類相關(guān)物質(zhì)釋放，降低毛細(xì)血管通透性，具有較好抗炎功能[10]。

綜上所述，燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎臨床療效顯著，能夠有效降低炎性因子水平，提升SOD活性，改善心臟功能。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.024

撫順市職業(yè)病防治院，遼寧撫順 113001