細節護理在神經外科護理中的應用效果觀察

趙建紅 張鑫

(許昌市立醫院 神經外科 河南 許昌 461000)

細節護理在神經外科護理中的應用效果觀察

趙建紅 張鑫

(許昌市立醫院 神經外科 河南 許昌 461000)

目的 探討細節護理在神經外科護理中的應用效果。方法 選取2015年1月至2016年11月許昌市立醫院82例神經外科患者，根據入院時間順序分組，各41例。對照組予以常規護理，觀察組采取細節護理，統計對比兩組滿意度評分及并發癥發生情況。結果 觀察組護理滿意度(97.56%)高于對照組(56.10%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的24.39%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 細節護理在神經外科護理中可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

細節護理；神經外科；應用效果

神經外科主要治療腦部、脊髓等神經系統疾病。因神經外科專業性強，且神經外科患者多發病急、病情重、護理工作量大、護理風險高，易導致醫護人員在護理過程中出現差錯，引發患者及其家屬不滿[1]。因此，治療同時給予優質護理干預對患者病情發展極為重要。本文旨在探究細節護理在神經外科護理中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年11月許昌市立醫院82例神經外科患者，所有患者經影像學檢查確診為神經外科疾病[2]，排除嚴重肝腎功能不全者，藥物過敏者。根據入院時間順序分組，各41例。其中對照組男19例，女22例；年齡為28～65歲，平均年齡(46.51±7.65)歲；觀察組男21例，女20例；年齡為29～66歲，平均年齡(47.21±7.70)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理，包括用藥指導、病情觀察等。觀察組采用細節護理。手術前細節護理：①醫院相關部門定期舉辦細節護理座談會，強調細節護理重要性并進行單獨培訓；②接待患者時護理人員應注意自身語氣及面部表情，主動幫患者熟悉醫院環境，整理患者著裝，幫助患者認識病友等；③術前應積極與患者溝通，掌握患者心理狀態，對患者出現焦躁、不安等不良情緒予以疏導，滿足患者合理要求并鼓勵患者及其家屬治療信心；④告知患者相關手術事宜，如胃腸道準備、禁食等；⑤檢查手術設備運轉情況，避免出現手術事故；⑥保持手術室內干凈整潔，結束手術后及時更換手術室及病房床上用品并進行消毒工作。手術過程中細節護理：①及時發現患者不適，給予患者安慰，消除其內心恐懼感；②認真對待每一項護理操作，保護好患者眼睛、耳朵，避免壓傷或進入消毒液等情況；③保護患者隱私或隱私部位；④評估護理過程中可能發生的并發癥及危險性行為并及時予以預防。手術后細節護理：①記錄患者生命體征變化情況，保存患者病歷，了解患者術后身體狀況及心理狀態；②叮囑患者規范飲食，適當運動，保持良好情緒及充足休息；③提醒患者及其家屬規范用藥，不可擅自停藥或增加劑量；④告知家屬應為其創造良好休息環境，給予患者更多呵護與支持，增強其康復信心；⑤若患者術后出現短時間認知障礙，對患者進行心理健康輔助，幫助其重新認識社會，恢復其社會角色功能。

1.3 觀察指標 統計對比兩組護理滿意度評分，采用自制護理滿意度調查問卷評估患者對護理人員工作態度及工作質量進行評定，評分>90分表示非常滿意；60～90分表示比較滿意；評分<60分表示不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。統計對比兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 通過SPSS 20.0軟件對數據進行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度評分 觀察組滿意度為97.56%，高于對照組的56.10%，差異有統計學意義(χ2=19.798，P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的24.39%，差異有統計學意義(χ2=6.248，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

神經外科疾病多具有發病急、進展快、病情重等特點，因此在神經外科護理過程中應多加注意患者病情發展速度及并發癥發生情況。臨床多采用常規護理，其有效性得到廣泛認可，但隨著社會經濟發展及人們精神生活要求不斷升高，對護理質量期望值逐漸增加，導致護患矛盾日益突出[3]。因此，優質護理對改善患者滿意度及降低并發癥發生率顯得尤為重要。

細節護理較常規護理更加注重護理服務質量，重視服務細節，可最大程度避免因護理事故、差錯引起護理糾紛。宋玉慧等[4]學者指出，細節護理主要表現為：①儀表細節。護士形象是體現一個醫院形象的主要因素，衣帽整潔作為護理工作基本禮儀，每一位護士都應把儀容儀表整理到位；②言語細節。禮貌待人，尊重患者隱私且為其保密；避免講話過程中多醫學術語，盡量做到通俗易懂；③行為細節。通過患者言語、音調或情緒，有意識詢問患者，觀察其心理狀態，并及時給與疏導；對待患者詢問，應以認真積極的態度回答，避免出現敷衍等現象，鼓勵患者及其家屬堅定治療信心。研究顯示，因神經外科患者病情變化快，易產生負面情緒或并發癥，處理該類型情況時，護理人員因根據實際情況決定處理方式，且不可自亂陣腳，同時與其家屬做好溝通工作，理解家屬負面情緒，使其感到被尊重[5]。本研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示細節護理應用于神經外科患者可有效提高患者滿意度，降低并發癥發生風險。

[1] 馬官英. 細節護理在神經外科護理中的應用[J]. 河北醫藥,2015,37(1): 146-148.

[2] 周姍紅,祁鑫華. 探討神經外科護理風險因素及應對措施[J]. 世界中醫藥, 2015,10(A1): 445.

[3] 張淑芳. 手術室護理中細節護理的應用價值探析[J]. 世界中醫藥,2015,10(A1): 452-453.

[4] 宋玉慧,徐小飛,盛玉霜,等. 細節化管理在神經外科住院患者中的應用[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(1): 133-135.

[5] 姜秀菊. 系統細節護理干預在預防腦外科重型顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發癥中的應用[J].中華現代護理雜志, 2014, 20(14): 1691-1693.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.126

2017-01-24)