慢阻肺急性加重期患者痰色與感染指標相關性研究

倪力 張鋒英 高稚婷 杭晶卿

慢阻肺急性加重期患者痰色與感染指標相關性研究

倪力 張鋒英 高稚婷 杭晶卿

目的 探討慢阻肺急性加重患者入院自發痰的痰色與感染指標的相關性,幫助患者評估病情，加強自我管理。方法 收集慢阻肺急性加重期患者尚未使用抗生素的自發痰，檢測痰和血中性粒細胞比例、C-反應蛋白(CRP)、CD64感染指數及降鈣素原(PCT)。同時采用Bronko Test比色卡對痰色進行分級，從1至5共分五級，痰色由白色至黃綠色。根據痰色級別將患者分為兩組，1-2級為粘液痰組，3-5級為膿性痰組。數據采用SPSS.22軟件、Spearman等級相關性檢驗；組間非正態分布采用Mann-Whitney秩和檢驗方法，P<0.05有統計學意義。結果 共收集患者48例，粘液痰組10例(21%)、膿性痰組38例(79%)。痰中性粒細胞比例與痰色級呈正相關(r=0.43，P=0.006)。膿性痰組痰中性粒細胞比例中位數顯著高于粘液痰組(P=0.004)；膿性痰組血中性粒細胞比例中位數高于粘液痰組(P=0.043)；兩組間CRP、PCT和CD64無明顯差異。結論 慢阻肺急性加重患者痰色與痰中性粒細胞比例關系密切；膿性痰組與粘液痰組相比，痰及血中性粒細胞比例顯著增高。痰色是臨床評估感染簡單而有效的方法之一。

慢性阻塞性肺病急性加重；痰色；感染指標

慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulnonary disease,AECOPD)的定義是指患者呼吸道癥狀惡化，超出日常變異， 導致原治療方案的改變。慢性阻塞性肺疾病急性加重的誘因很多，感染占主要原因[1-2]。目前，診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重完全依賴于患者的臨床表現，包括咳嗽、咳痰及呼吸困難。痰液顏色及性質的改變具有很強的客觀性，本研究通過分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰色與細菌感染指標的關系，幫助評估患者病情，指導抗生素的使用時機，為臨床診治及患者的自我管理提供依據。

資料與方法

一、研究對象

收集我院呼吸科住院患者中，尚未使用抗生素的慢阻肺急性加重患者入院初始自發痰。急性加重期的入選標準，參照2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)[3]：① 呼吸困難；……