秋涼腹瀉慎服黃連素

祝建材

腹瀉是常見的疾病，夏秋季節是腹瀉的高發期。嚴重的腹瀉可引起身體脫水和電解質紊亂，危及生命，尤其對老人和兒童威脅最大。許多人認為腹瀉不是什么大病，不去正規醫院請醫生開處方，而是自行吃些藥自療。很多人止瀉都會選用黃連素，一則是覺得這種藥效果好，二則認為黃連素是一種中藥，沒有毒副作用：如果小劑量不管用，那就自行加大劑量。其實這些做法并不妥。專家提醒，在選用黃連素治療腹瀉的時候，要謹防以下誤區。

現代醫學研究發現，黃連素有很廣的抗菌范圍，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、結核桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌均有較顯著的抑制作用，對鉤端螺旋體、阿米巴原蟲、滴蟲、流感病毒及多種致病性皮膚真菌也有抑制作用，其中對痢疾桿菌的抑制作用最強。痢疾患者吃一粒黃連素，可以很快緩解癥狀。

黃連素抗菌譜雖廣，但因其口服吸收差，不易透過胃腸道黏膜，主要用于治療胃腸道感染性疾病，特別是急慢性腹瀉。但腹瀉原因有很多，大致可分為感染性和非感染性腹瀉兩類；而感染性腹瀉又有細菌感染和病毒感染之分。黃連素只適用于細菌感染的腹瀉，而對腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等原因導致的腹瀉，黃連素是沒有作用的。例如，秋天由于天氣轉涼引起的腹瀉，如果癥狀較輕，在不影響生活、工作的情況下，不需要服用黃連素。

中醫學認為，黃連素類藥物性寒涼，能清熱燥濕，瀉火解毒，易傷脾胃，損害胃腸功能，更易出現胃痛、惡心等消化系統癥狀，加重病情。因此，對于中醫辨證為脾胃虛寒型的腹瀉，患者切勿服用。

如果需要服用黃連素，就要使用足量，成人每日600～1000毫克，分3～4次服用。不要先服一片，看到沒有效果再加一片，這樣反而不易及時產生療效。

還有些人在外出時經常吃幾粒黃連素預防腹瀉，這會使機體產生耐藥性，還會抑制腸道正常菌群的活性。

腹瀉患者往往需要喝大量的水以補充丟失的水分，其中有些人覺得白水沒味，所以就喝茶水。飲茶雖然對人體有諸多好處，但是服用黃連素前后2小時內不能飲茶。因為茶水中含有多種成分，如茶多酚、嘌呤生物堿、多種維生素、鞣質等，其中鞣質會在人體內分解成鞣酸。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，而是停留在腸道內，以持續對抗致病的細菌。但是茶水中的鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，使其藥效大大降低。

眾所周知，“是藥三分毒”。黃連素也有毒性。比如說，部分患者服用黃連素后會出現惡心、嘔吐、皮疹、藥物熱等不良反應，應予警惕。

由于細菌在與藥物的斗爭中不斷積累“抵抗”經驗，其耐藥性由弱到強。和其他西藥抗生素一樣，黃連素在應用過程中也面臨著耐藥菌株不斷增多的窘境。尤其是一次性大量服用黃連素，耐藥性問題則會更嚴重。

黃連素還會影響腸道消化酶的活性，對腸道益生菌的活性有抑制作用，破壞人體對維生素及脂肪酸的吸收。以往曾有長期大量服用黃連素導致B族維生素吸收障礙而引起周圍神經炎的個案。因此，將黃連素作為腹瀉腹痛的“萬靈藥”，不分青紅皂白，不明確病因隨意使用，不但不能取得療效，反而會適得其反，并有可能延誤最佳治療時機。因此，是否需用黃連素應該經大便檢查，結合患者其他癥狀，在醫生指導下規范使用。

秋季是腹瀉的高發季節，因此，有些人想當然地用黃連素預防腹瀉，外出吃飯或是游玩時，提前吃上幾片。其實這種做法得不償失，是一種對細菌的“挑逗”行為，不但沒有任何好處，反而還會讓細菌產生抗藥性。用于預防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物的抵抗中容易“獲勝”。如果經常這樣“鍛煉”細菌，只能使細菌“抵抗”經驗豐富，由弱變強，對人體有害無益。

總之，對于不明原因的腹瀉，不能隨意服用黃連素，最好能根據醫院糞便、血液檢查情況選用，一般性腹瀉1～2次無其他伴隨癥狀，多由飲食不節、水土不服等因素引起，保持清淡飲食，人體即可自行恢復，但反復發作就要查明原因。