護理質量敏感指標在優質護理評價及急診科護理質量持續改進中的應用

張保蘭，張娜

1.山東省壽光市人民醫院，山東壽光 262700；2.山東省青州市人民醫院，山東青州 262500

護理質量敏感指標在優質護理評價及急診科護理質量持續改進中的應用

張保蘭1，張娜2

1.山東省壽光市人民醫院，山東壽光 262700；2.山東省青州市人民醫院，山東青州 262500

目的探究護理質量敏感指標在急診科護理質量的應用效果。方法選取該院在2015年1—12月間進行治療的急診病患154例作為研究對象，用數字法分為兩組，實驗組與對照組，每組77例，觀察兩組的護理質量評分，以及護理滿意度和不良事件發生率。結果經過優質護理后，實驗組的護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組的護理滿意程度也要高于對照組，實驗組的滿意率達97.39%,對照組的滿意率僅為62.34%,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組護理不良事件的發生率要低于對照組，實驗組的不良事件發生率為5.19%，對照組的不良事件發生率為12.99%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論護理質量敏感指標在優質護理中取得了很好的效果，不僅可以提高護理質量以及滿意程度，還可以減低護理過程中的不良事件的發生率，可以在臨床中大力推廣。

護理質量；敏感指標；優質護理；應用

隨著我國醫學事業的不斷發展，護理模式也隨著其在進行相應的改進，尤其是優質護理在臨床中得到了廣泛的應用，并在實踐中獲得了廣大患者的好評[1]。護理中，客觀評價臨床護理的質量以及護理活動成效的一種科學地測量方式就是護理質量敏感指標，其在臨床實踐中得到了很好的效果，這也為優質的護理提供的科學的依據，使優質護理也得到了改善[2]。對此，該院選取在2015年1—12月間進行治療的急診病患154例進行探究，現具體的探究效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年1—12月間進行治療的急診病患154例作為研究對象，用數字法分為兩組，實驗組與對照組，每組77例。實驗組中男性患者40例，女性患者37例，平均年齡為（42.56±3.57）歲；對照組中男性患者42例，女性患者35例，平均年齡（46.56±2.89）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組采用常規的優質護理方法進行護理，要注意病房的清潔度，給患者營造一個舒適、輕松的入院環境。同時也要關注患者的情緒，要及時幫助患者排除掉不良的情緒，否則會影響到患者的康復情況。對病情比較嚴重的患者要進行單獨護理，并及時監控患者各項指標。

實驗組要在進行優質護理的基礎上實施護理質量敏感指標護理，使優質護理得到持續改進。具體實施過程如下：成立專項的小組，這個小組的主要工作內容就是掌握護理質量敏感指標的計算方式以及檢測方法，收集整理護理質量的敏感指標的相關數據，并要求對相關數據能進行分析評價，這就要求護士要熟練掌握其內容，可以進行相關的培訓，避免出現護士水平參差不齊的現象。對于數據的收集，小組的成員可以與護理人員進行相互配合，分別對病患以及責任護士展開調查，可以通過調查問卷的形式調查，也可以了解其相關的各項指標。護理質量敏感指標包括圍手術期用錯藥的發生率、康復后的活動能力、疼痛vas評分以及導管風險的發生率等等都是其包括的內容。通過對收集的數據進行整理分析，找到整個護理過程中出現的問題，有利于護士長分配工作。在得到護理質量敏感指標后，對頻繁發生的問題用百分比表示，并在針對問題作出具體整改，每周末，護士長可以帶領各個小組進行探討，對該周出現的問題進行改進，在月末的時候，召集整個科室的護士開總結會議，對于優質護理持續改進中發現的問題進行集中分析，集合大家的智慧，找到相關的解決辦法，總結后，制定出一套科學地管理方案。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者護理中不良護理事件的發生率，兩組患者的護理質量評分兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 療效評價標準

兩組患者的護理質量根據圍手術期用錯藥的發生率、手術護理風險發生率、疼痛vas評分以及導管風險事件發生率進行評判，每一項為100分，高于50分為比較嚴重；兩組患者對護理的滿意程度分為3個等級，滿意，不滿意以及非常滿意。兩組患者的不良護理事件用發生率來表示[2]。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，兩組患者的護理質量以平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，兩組患者的滿意率以及護理不良事件發生率以百分率（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分對比

兩組患者的護理質量評分對比，實驗組的護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的護理質量評分對比[（±s），分]

組別 圍手術期用錯藥的發生率手術護理風險發生率疼痛vas評分導管風險事件發生率實驗組（n=77）對照組（n=77）t P 43.21±5.61 52.69±3.21 10.976 0.000 40.25±3.65 56.86±4.56 21.281 0.000 41.98±2.16 52.89±3.89 18.349 0.000 41.68±5.46 50.93±6.25 8.341 0.000

2.2 兩組患者滿意度評分對比

兩組患者的滿意程度的評分進行對比，經過護理后，實驗組的護理滿意程度也要高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，實驗組的滿意率達97.39%，對照組的滿意率僅為62.34%，見表2。

表2 兩組患者滿意度評分對比[n(%)]

2.3 兩組護理不良事件的發生率的對比

在觀察組的77例患者中，僅有1例患者發生導管脫落的情況，發生墜床患者3例，生褥瘡患者0例，護理不良事件的發生率為5.19%；對照組的患者中，發生導管脫落的患者2例，墜床3例，褥瘡5例，護理不良事件的發生率為12.99%，實驗組護理不良事件的發生率要低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.117，P=0.042＜0.05)。

3 討論

隨著我國醫學事業的不斷進步發展，醫療的護理模式也在逐步完善，人們對護理的質量也有了新的要求，這也是我國護理行業面臨的新的挑戰。患者在住院期間的安全、舒適程度等都是衡量其在住院期間的護理質量的指標[3]。各項指標的綜合在一起就是護理質量評分標準，其對護理工作的影響是非常大的，因此，應該完善護理評分質量，使其在臨床中能夠發揮出更大的優勢。

通過對原有的護理模式進行改進，在護理的過程中加入護理質量敏感性指標，從提高護理的質量[4]。從該研究中不難看出，經過在優質護理的基礎上采用護理質量敏感指標護理的各個方面都要優于常規的優質護理。護理質量評分標準方面來看，對照組的質量評分明顯低于觀察組的，其圍手術期用錯藥的發生率、手術護理風險發生率、疼痛vas評分以及導管風險事件發生率都要比對照組低，從護理的滿意程度來說，實驗組的滿意率達97.39%，對照組的滿意率僅為62.34%，在77例的患者中，不滿意的患者高達29例，由此可見，必須對原有的護理的進行改善。從不良護理事件的發生率來看，觀察組的在77例患者中，只有3例出現了不良護理事件，而對照組，有10例，這有可能會影響到醫院的聲譽，同時也是醫院護理上的失責，想要從根本上改變這種現象，就必須要改進原有的護理方法。在進行護理質量敏感指標的應用時，護士長要起到帶頭的作用，充分調動科室護士積極工作的熱情，使其以飽滿的精神狀態來對待工作，從而給患者帶來更好的護理體驗[5]。同時對護理中經常出現的問題要進行總結，并在針對問題作出具體整改，每周末，護士長可以領著各個小組進行探討，對該周出現的問題進行改進，并把周總結做好相關記錄，在月末的時候，召集整個科室的護士開總結會議，對于優質護理持續改進中發現的問題進行集中分析，集合大家的智慧，找到相關的解決辦法，總結后，制定出一套科學地、合理管理方案，同時月總結也要做好相關記錄。在實施新制度的時，護士長要做好監督管理工作，督促其改掉原有的習慣，防止問題重復發生[6-7]。

綜上所述，實驗組的護理質量評分明顯高于對照組，實驗組的護理滿意程度也要高于對照組，實驗組護理不良事件的發生率要低于對照組。由此可見，在優質護理改進的過程中，護理質量敏感指標發揮著重要的作用，應該在臨床的實踐中大力推廣，同時也推動了我國護理事業的發展。

[1]夏光紅,海仁沙·阿不來提.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].醫藥前沿,2016,6(15):310-311.

[2]趙冰利.質量敏感指標在提高普外科優質護理效果中的應用[J].健康前沿,2016,12(8):28.

[3]顧敏,陳要武.設立質量敏感指標推進普外科優質護理持續改進[J].護理學雜志,2015,30(13):4-7.

[4]陳林,黃麗華.新生兒重癥監護病房護理質量敏感性指標的研究現狀[J].護理與康復,2015,14(6):533-535.

[5]吳俏媚.全程優質護理模式對改善先兆早產孕婦妊娠結局的觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(11):1534-1535,1540.

[6]韓彥輝,李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究[J].護士進修雜志,2013,28(9):837-839.

[7]郭亞麗.優質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理,2013,10(11):1026-1027.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0169-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.169

2017-02-27）

張保蘭（1969-），女，山東壽光人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

張娜（1980-），女，山東青州人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作，E-mail：2503321126@qq.com。