這樣陳述病情最高效

◎王呆福

這樣陳述病情最高效

◎王呆福

一次我值班，晚上11點多一個東北大媽住院。我作為值班醫生，簡單了解一下情況就可以了，畢竟第二天還有一整天的手術呢。但大媽不干，厚厚的病歷拿出來，一張張地翻，一行行地講。

10分鐘過去，我除了大媽彪悍的人生經歷外，什么也沒聽明白。在她密不透風的語句中間，我好不容易見縫插針問了個問題：“您這種情況去當地醫院看了沒？做了什么治療？”

大媽又開始滔滔不絕：“咋沒呢，不瞞你說，我老頭子以前就是我們那兒醫院心內科的，退休好幾年了。我年輕的時候也在另一家醫院干過一段時間護士。女兒現在在我們那兒的衛計委工作，可她不懂臨床。兒子呢，在一家外資藥企做醫藥代表，所以全家對我這個病都很重視，但是又不專業。這不，一家人找我們那里的醫生商量，也沒弄個所以然，就說還是去北京瞧瞧吧。其實我也知道，那兒水平不行……”

您說，大媽到底在當地醫院看了沒有？

那么，住院時如何向醫生簡潔高效地敘述病情呢？

首先是主訴：我哪里怎么不舒服，持續多久后來住院的。

然后是現病史：什么情況下不舒服，餐前？飯后？睡覺時？是否伴有其他癥狀，做了些什么檢查（檢查結果按照時間順序拿給醫生看），如果在別的醫院已經治療過，做了些什么治療，治療效果如何。

其次是既往史：以前得過什么重大疾病，比如心腦血管疾病、糖尿病、手術、外傷、肝病、食物藥物過敏等等；目前在用些什么藥物控制，控制的情況如何，特別是是否在使用阿司匹林等影響凝血的藥物。

最后是個人史和家族史：簡要介紹自己的婚育情況；是否有抽煙飲酒等不良嗜好；如果是女性，交代自己的月經情況；如果直系親屬有重大疾病也要簡要介紹。

四個套路出完，等大夫問，給予補充回答。在此過程中，注意一定不要對別的醫療機構或醫護人員作點評，貶低別人并不能讓眼前的大夫對你產生好感。

當醫生問完問題后，患者還可以反過來問醫生兩個問題：考慮我是什么病？下一步有哪些診療計劃？

一般來說，這樣的問診對于醫生來說就已足夠了。

如果得不到肯定的回答，也不用著急，畢竟剛住院。而且在現在的醫患關系下，醫生說話都很謹慎，沒有十足把握不敢推測。日后主治、主任查房的時候，還可以再次向他們提出這兩個問題。

掌握好以上套路，既能有效率地和醫生溝通病情，又能給醫生留下思路清晰、容易溝通的好印象，一舉兩得。

摘自“丁香園”微信公眾號 圖/廖新生