探討尿毒清顆粒對老年慢性腎衰患者腎功能保護作用

李艷賓 趙海霞 郭二妮

（中國人民解放軍91中心醫院河南焦作 454000）

探討尿毒清顆粒對老年慢性腎衰患者腎功能保護作用

李艷賓 趙海霞 郭二妮

（中國人民解放軍91中心醫院河南焦作 454000）

目的：探討尿毒清顆粒對老年慢性腎衰患者腎功能保護作用。方法：選取2015年6月～2016年12月我院收治的老年慢性腎衰患者86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予尿毒清顆粒。比較兩組血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）、內生肌酐清除率（CCr）等腎功能指標變化及總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂水平。結果：治療前，兩組SCr、BUN、BUA、CCr比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SCr、BUN、BUA水平低于對照組，CCr水平高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05)。結論：尿毒清顆粒可有效改善患者腎小球濾過功能，保護腎功能，糾正脂代謝異常，具有良好的臨床應用價值。

慢性腎衰；尿毒清顆粒；老年；腎功能

多種原發性、繼發性腎臟疾病引起的腎功能損害均可導致慢性腎功能衰竭，最終導致機體代謝紊亂[1～2]。研究顯示[3]，慢性腎衰患者一般表現為漸進性發展趨勢，且多數患者最終會發展為尿毒癥，腎功能在某個階段急劇下降，導致病情迅速惡化，甚至引發死亡。老年慢性腎功能衰竭患者抵抗力較低，身體整體水平較差，易并發感染，增加了疾病治療難度[4]。本研究旨在探討尿毒清顆粒對老年慢性腎衰患者腎功能的保護作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月～2016年12月我院收治的老年慢性腎衰患者86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組：男28例，女15例；平均年齡（70.95±4.16）歲；平均病程（16.35±4.67）年；原發病種類：慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病10例，其他10例。對照組：男28例，女15例；平均年齡（70.85±4.92）歲；平均病程（15.86±5.13）年；原發病種類：慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病9例，其他12例。兩組患者性別、年齡、病程、原發病種類等一般資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審查通過。

1.2 診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[5]中脾腎氣虛證慢性腎功能衰竭的證候標準。（1）主癥：倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言，腰膝酸軟；（2）次癥：脘腹脹滿，口淡不渴，大便不實，脈沉細。主癥具備2項，次癥具備1項即可診斷。

1.3 納入標準符合上述診斷標準；年齡＞65歲；患者簽署知情同意書。

1.4 排除標準嚴重感染者；嚴重心肝腎功能障礙；出血性疾病；免疫系統疾病；精神功能障礙。

1.5 方法兩組均給予飲食控制、營養療法及西醫對癥等基礎治療。對照組給予氯沙坦鉀口服，100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予尿毒清顆粒開水沖服，5 g/次，早中晚各1次，晚10時服用1次。兩組持續治療3個月。

1.6 觀察指標（1）比較兩組治療3個月后SCr、BUN、BUA、CCr含量變化。空腹抽取靜脈血3 ml，采用全自動生化分析儀檢測SCr、BUN、BUA含量。CCr=體重（kg）×（140－年齡）/（72×Scr）。（2）比較兩組治療3個月后血脂水平。

1.7 統計學方法數據處理采用SPSS15.0統計學軟件，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎功能指標比較治療前，兩組SCr、BUN、BUA、CCr比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組SCr、BUN、BUA含量低于對照組，CCr高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腎功能指標比較（±s）

表1 兩組腎功能指標比較（±s）

指標時間觀察組對照組tP SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）BUA（μmol/L）CCr（ml/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后326.35±106.37 277.34±89.53 17.65±4.37 13.62±3.97 510.36±85.36 447.34±79.34 23.18±4.13 27.16±4.27 328.75±110.86 319.52±92.54 17.72±4.53 16.85±4.32 521.78±90.65 497.35±88.26 23.24±4.70 24.06±4.92 0.102 2.148 0.073 3.610 0.601 2.763 0.063 3.120 0.919 0.035 0.942 0.001 0.549 0.007 0.950 0.003

2.2 兩組血脂水平比較治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C含量比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血脂水平比較(mmol/L，±s）

表2 兩組血脂水平比較(mmol/L，±s）

指標時間觀察組對照組tP TC TG LDL-C HDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后6.53±0.75 4.30±0.56 2.76±0.42 1.57±0.40 4.59±0.68 3.10±0.37 0.73±0.30 1.40±0.53 6.39±0.67 6.05±0.62 2.78±0.50 2.58±0.39 4.62±0.71 4.35±0.43 0.76±0.35 0.92±0.47 0.913 13.736 0.201 11.855 0.200 14.449 0.427 4.442 0.364 0.000 0.841 0.000 0.842 0.000 0.671 0.000

3 討論

慢性腎衰竭又稱為慢性腎功能不全，臨床表現為水、電解質及酸堿平衡紊亂，體內代謝產物蓄積，以及全身多器官損害[6～7]。隨著我國老齡化不斷加劇，老年慢性腎衰的發病率也逐漸提高，加上老年人機體免疫差，易發生泌尿系統、呼吸系統感染，增加腎臟負擔，加劇腎小球損傷程度，加重腎小管、間質病變[8～9]。郭長旭[10]研究發現，SCr、BUN、UCr、CCr是反應腎功能的可靠指標，其中CCr可較好的反應患者腎小球濾過功能。中醫學認為，慢性腎衰竭屬于“慢關格”范疇，病位在腎臟，主要為先天稟賦不足，后天飲食不節，勞倦過度等所致。

尿毒清顆粒為臨床常用藥[11]，由大黃、黃芪、川芎、制何首烏、白術、姜半夏、茯苓、菊花、丹參、甘草等中藥復合而成。方中大黃通腑泄濁；黃芪、黨參益氣健脾；川芎、丹參有活血、化瘀之功效；制何首烏補腎益精；白術可除濕、健脾；姜半夏具燥濕、和中作用；茯苓利尿除濕；甘草解毒、調和諸藥，全方共奏通腑降濁、活血化瘀、健脾利濕、攻補兼施之功效。現代藥理研究證明[12]，大黃中含有番瀉、蒽醌苷類物質，具有較好的活血解毒作用，可使腸道排泄毒性物質能力增加，影響氮質代謝，降低殘余腎高代謝異常的風險，對腎功能具有較好的保護作用，可阻止慢性腎功能衰竭進展。本研究結果顯示，觀察組SCr、BUN、BUA、CCr、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標均優于對照組，提示尿毒清顆粒可改善患者腎功能及脂代謝異常，避免脂代謝紊亂導致腎小球濾過率降低及腎小球粥樣硬化加重腎損傷。王莉等[13]研究表明，黃芪可健脾益氣，具有促進機體合成代謝的作用，可改善血脂水平，與本研究結果相符。綜上所述，尿毒清顆粒可有效改善患者腎功能及脂代謝水平，對腎功能具有良好的保護作用，值得臨床推廣使用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.009

2017-04-27）