神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療急性面神經炎療效分析

張付安

（河南省鄢陵縣中心醫院鄢陵 461200）

神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療急性面神經炎療效分析

張付安

（河南省鄢陵縣中心醫院鄢陵 461200）

目的：探討急性面神經應用神經節苷脂聯合面肌運動訓練的治療效果。方法：選取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神經炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組給予常規藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上給予神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療。比較兩組臨床療效，治療前及治療4、8周后面部神經改善（Portmann評分）情況。結果：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；治療4、8周后，觀察組Portmann評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：急性面神經炎采用神經節苷脂聯合面肌運動訓練效果顯著，可有效改善患者面部神經。

急性面神經炎；神經節苷脂；面肌運動訓練

急性面神經炎又稱貝爾麻痹，主要由感染性病變、腦血管病引起，臨床表現為眼裂擴大、口角下垂、嘴巴歪斜等，嚴重影響患者生活質量。臨床常以消除局部炎癥，改善患者神經功能治療為主。神經節苷脂屬于神經鞘糖脂類物質，具有重塑神經系統作用。面肌運動訓練可有效改善局部血液循環，增強面部肌力[1]。本研究探討了神經節苷脂、面肌運動訓練聯合使用對急性面神經炎的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神經炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組女16例，男21例；年齡14～63歲，平均年齡（32.85±17.26）歲。觀察組女17例，男20例；年齡15～64歲，平均年齡（33.04±17.35）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：均符合急性面神經炎診斷標準[2]；均為單側發病；簽署知情同意書。排除標準：耳源性面神經麻痹者；腦干病變引發面神經麻痹者。

1.3 方法

1.3.1對照組給予常規藥物治療。口服能量合劑、活血化瘀中藥，肌肉注射維生素B1100 mg、維生素B120.5 mg，1次/d；靜脈滴注地塞米松10 mg，1次/d。持續治療7 d后改用潑尼松口服，服用14 d后逐漸減量直至停用，持續治療21 d。共治療28 d。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上予以神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療。神經節苷脂（國藥準字H20080502）40 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，持續治療14 d。對患者額、眼周、鼻、口周進行面肌運動訓練，包括蹙眉、抬眼、閉眼、鼓腮、露齒、提口角、吹口哨等動作，指導患者用患側牙齒嚼口香糖，必要時增加輔助訓練，訓練時間持續30 min，4次/d。治療時間同對照組。

1.4 觀察指標（1）采用House-Brackmann（H-B）分級標準評定兩組治療后臨床療效。痊愈：雙側額紋、鼻唇溝平坦等癥狀消失，口角漏氣、閉眼障礙等面肌功能恢復正常，H-B分級為Ⅰ級；顯效：癥狀消失，面肌功能基本恢復正常，但示齒見口角略不對稱，H-B分級為Ⅱ級；有效：H-B分級為Ⅲ級；無效：H-B分級為Ⅳ～Ⅵ級[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。（2）采用改良Portmann簡易評分法評定兩組治療前及治療4、8周后面部神經改善狀況，共30分，分值越高，則患者面部神經改善越好。

1.5 統計學方法采用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組Portmann評分比較兩組治療前Portmann評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療4、8周后，觀察組Portmann評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組Portmann評分比較（分，±s）

表2 兩組Portmann評分比較（分，±s）

組別n治療前治療4周后治療8周后觀察組對照組37 37 t P 3.05±1.57 3.12±1.61 0.189＞0.05 19.83±2.34 14.76±1.85 10.339＜0.05 26.98±2.67 20.65±2.41 10.705＜0.05

3 討論

急性面神經炎屬于面部表情肌群運動障礙，目前發病原因尚不完全明確，認為可能與面部神經血管痙攣、腦外傷、自身免疫反應、面神經核發育不全等因素有關。急性面神經炎臨床表現多樣，多數患者表現為鼻唇溝平坦、皺紋消失、閉目困難、口唇漏氣等面部表情肌癱瘓，少數患者伴有味覺障礙、聽覺靈敏等，嚴重影響患者生活質量。急性面神經炎病情越嚴重，預后效果越差。因此給予患者及時、有效的治療意義重大[4]。

神經節苷脂含有唾液酸，是人體細胞膜重要成分之一，主要存在于神經元細胞中，可糾正細胞內外離子失衡，增強內源性神經生長因子功能，抑制神經細胞水腫，促進神經細胞修復再生，改善患者神經系統功能。同時，神經節苷脂可阻斷毒性興奮性氨基酸，加速神經元生長、分化和再生，修復脫失髓鞘，避免神經細胞損傷。吳猛等[5]研究證實，神經節苷脂能直接嵌入受損神經細胞膜，通過抑制自由基，降低細胞炎性因子水平，減輕脂質過氧化反應，保護細胞膜。面肌功能訓練以康復按摩為主，通過對患者面部器官進行規律、針對性的修復運動，促使肌肉適當收縮，增強面部肌力，避免肌肉萎縮，恢復面部肌肉功能，維持及修復運動器官正常形態。同時，通過面肌功能訓練，可擴張周圍血管，改善局部血流循環，維持面部肌肉營養供應，促進面部神經功能恢復[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床療效、Portmann評分均高于對照組（P＜0.05）。說明神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療急性面神經炎可有效提高臨床療效，恢復患者面部受損神經，改善患者面部運動功能。綜上所述，神經節苷脂聯合面肌運動訓練治療急性面神經炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]肖興花.高壓氧聯合神經節苷脂治療急性面神經炎30例療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2015,22(1):64-65

[2]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社, 2013.368-372

[3]黃曉琳,燕鐵斌.康復醫學[M].第5版.北京:人民衛生出版社, 2013.181-185

[4]何國珍,楊敬博,毛會芬,等.神經節苷脂聯合加味牽正散治療面神經炎的臨床研究[J].中醫藥導報,2015,25(13):26-28

[5]吳猛,李雄鋒,吳瑋,等.神經節苷脂聯合康復訓練對脊髓損傷患者炎性因子及神經功能恢復的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32 (12):1081-1084

[6]聶巧珍,郝雷,李鵬,等.物理因子配合面肌鍛煉治療周圍性面神經炎的療效觀察[J].中國康復,2014,29(3):214-215

R745.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.027

2017-04-14）