中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征療效分析

蔡彥偉 王曉麗

（河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科舞陽(yáng) 462400）

中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征療效分析

蔡彥偉 王曉麗

（河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科舞陽(yáng) 462400）

目的：分析中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征的臨床效果。方法：選取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者進(jìn)行觀察，將其隨機(jī)分為單項(xiàng)組與聯(lián)合組各30例。單項(xiàng)組僅給予康復(fù)訓(xùn)練治療，聯(lián)合組則采用中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組的治療總有效率、上肢疼痛評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能等指標(biāo)均優(yōu)于單項(xiàng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征，可有效提升治療總有效率，促進(jìn)患者上肢功能恢復(fù)。

中風(fēng)；肩手綜合征；中藥泡洗；康復(fù)訓(xùn)練

肩手綜合征（SHS）常見(jiàn)于中風(fēng)患者恢復(fù)期，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者上肢功能恢復(fù)[1]。西藥聯(lián)合理療治療SHS存在較多不良反應(yīng)，因而目前臨床開(kāi)始重視聯(lián)合中醫(yī)方法對(duì)其進(jìn)行治療。本次研究觀察我院接受中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的部分中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者恢復(fù)情況，以明確中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者為觀察對(duì)象，依隨機(jī)表法將其分為單項(xiàng)組與聯(lián)合組各30例。單項(xiàng)組男18例，女12例；年齡最低39歲，最高74歲，平均（60.94±3.39）歲；聯(lián)合組男17例，女13例；年齡最低41歲，最高73歲，平均（61.42±3.93）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法單項(xiàng)組采用康復(fù)訓(xùn)練治療，訓(xùn)練項(xiàng)目包括被動(dòng)肩手關(guān)節(jié)訓(xùn)練、被動(dòng)輔助訓(xùn)練、良肢位擺放，每次訓(xùn)練30 min左右，每日1次。聯(lián)合組在單項(xiàng)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥泡洗：生川烏、獨(dú)活、生草烏各15 g，桂枝、桑枝、伸筋草各30 g，紅花、當(dāng)歸、川芎、黃芪各45 g，水煎得汁500 ml，加入熱水中對(duì)患肢進(jìn)行泡洗，溫度控制39℃左右，每次泡洗30 min左右，每日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹表現(xiàn)消失，手部肌肉未萎縮；顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹表現(xiàn)明顯減輕，手部無(wú)明顯肌肉萎縮；有效：患者關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹表現(xiàn)略有改善，手部肌肉存在萎縮；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何改變。治療總有效率由治愈、顯效、有效等數(shù)據(jù)匯總處理可得[2]。上肢疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）作評(píng)價(jià)，分值范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越接近10分表示疼痛感越重[3]。上肢運(yùn)動(dòng)功能經(jīng)簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法作評(píng)價(jià)，分值范圍為0～66分，分?jǐn)?shù)越接近66分表示運(yùn)動(dòng)功能越優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)皆由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比單項(xiàng)組治療總有效率76.67%，顯著低于聯(lián)合組的96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組上肢疼痛、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比聯(lián)合組上肢疼痛評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于單項(xiàng)組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組上肢疼痛、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組上肢疼痛、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別n上肢疼痛評(píng)分上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分單項(xiàng)組聯(lián)合組30 30 t P 4.69±0.29 2.37±0.19 13.46＜0.05 35.93±6.37 50.78±7.55 3.80＜0.05

3 討論

肩手綜合征是一種常見(jiàn)于中風(fēng)恢復(fù)期的并發(fā)癥，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病機(jī)制仍未作出準(zhǔn)確定義，但可確定其發(fā)病與植物神經(jīng)功能或血管運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)[5]。由于SHS的發(fā)生極易誘發(fā)患者肢體功能障礙，所以臨床上對(duì)預(yù)防與治療此并發(fā)癥給予了充分重視。現(xiàn)階段臨床上針對(duì)SHS多采用理療聯(lián)合西藥治療，但由于西藥應(yīng)用時(shí)易誘發(fā)不良發(fā)應(yīng)，一定程度上影響患者的預(yù)后，臨床開(kāi)始將研究目光轉(zhuǎn)向了中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體肢體關(guān)節(jié)在得不到氣血津液濡養(yǎng)的情況下，便會(huì)出現(xiàn)萎軟、攣縮，從而誘發(fā)SHS。因此，中醫(yī)學(xué)對(duì)SHS多以化瘀通絡(luò)為治療原則。本次研究采用中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療SHS，在幫助患者鍛煉肢體功能的基礎(chǔ)上，聯(lián)合了黃芪、桑枝、紅花等中藥泡洗治療，以達(dá)到益氣活血、通絡(luò)消腫、活血祛瘀的目的。中藥泡洗能使中藥有效成分直接透過(guò)患處皮膚舒張毛孔以發(fā)揮藥效。本次研究結(jié)果顯示，單項(xiàng)組治療總有效率76.67%顯著低于聯(lián)合組的96.67%，且聯(lián)合組上肢疼痛評(píng)分與上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于單項(xiàng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征患者，采用中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效提高治療總有效率，加速患者康復(fù)。

[1]朱堅(jiān),許建平.中藥泡洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)恢復(fù)期肩手綜合征臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(2):363-365

[2]呂素珍,許玉剛.中藥泡洗與針灸推拿相結(jié)合的綜合方案對(duì)腦梗死后肩手綜合征的實(shí)效性對(duì)照探究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(11): 1719-1722

[3]邱志新,竇榮花,郝有志,等.紅花化瘀湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8):1769-1772

[4]陸岸英,孫世偉,陳永蓮,等.獨(dú)活寄生三藤湯外洗結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016,14(18):2165-2167

[5]馬婕,曾令丹,張艷.綜合康復(fù)干預(yù)防治腦梗死后肩手綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(5):373-375

R743.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.041

2017-04-02）