六味地黃丸加味聯合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎

靳慧陽 王華偉

（河南省郟縣人民醫院婦產科郟縣 467100）

六味地黃丸加味聯合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎

靳慧陽 王華偉

（河南省郟縣人民醫院婦產科郟縣 467100）

目的：探討肝腎陰虛型老年性陰道炎（SV）應用六味地黃丸加味聯合保婦康栓治療的臨床效果。方法：選取2014年9月～2016年8月我院收治的肝腎陰虛型SV患者74例，隨機分為觀察組和對照組各37例。對照組予以六味地黃丸加味治療，觀察組予以六味地黃丸加味+保婦康栓治療。比較兩組臨床療效及治療前后雌激素水平變化情況。結果：治療后，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05)；治療后，觀察組卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及pH值均低于對照組（P＜0.05)。結論：六味地黃丸加味聯合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效顯著，可有效改善患者陰道清潔度及pH值，調節機體雌激素水平。

老年性陰道炎；六味地黃方加味；保婦康栓

老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）屬于臨床婦科常見病癥，臨床表現為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、陰道黏膜萎縮等癥狀，可伴有性交痛、小便失禁等不適，嚴重影響患者生活質量。中醫學認為肝腎陰虛型老年性陰道炎主要由韌帶不固、外陰失養所致，常伴有五心煩熱、眩暈耳鳴等癥候，臨床治療以補充機體雌激素，治病必求于本為主[1]。六味地黃丸加味是治療肝腎陰虛常用藥物，保婦康栓具有抑制真菌繁殖、改善陰道微環境的作用。本研究采用六味地黃丸加味與保婦康栓聯合治療肝腎陰虛型老年性陰道炎，療效效果顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月～2016年8月我院治療肝腎陰虛型老年性陰道炎患者74例，隨機分為觀察組和對照組各37例。觀察組年齡59～68歲，平均年齡（64.83±4.15）歲。對照組年齡57～67歲，平均年齡（63.18±4.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合《婦產科學》肝腎陰虛型老年性陰道炎診斷標準[2]；均為已婚絕經后婦女；近1個月內未接受老年性陰道炎相關治療；簽署知情同意書。排除標準：伴有滴蟲及白色念珠菌感染者；子宮內膜增生者；合并重度宮頸炎、性病等婦科疾病者。

1.3 方法對照組予以六味地黃丸加味治療。組方：女貞子、旱蓮草各10 g，茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各12 g，山茱萸、山藥各15 g，制首烏18 g、熟地黃30 g。用水煎服，400 ml/劑，1劑/d，分早晚內服。觀察組予以六味地黃丸加味+保婦康栓治療：六味地黃丸加味配方及服用方法同對照組；患者睡前清洗外陰后，于陰道深部放入保婦康栓（國藥準字Z46020058），1枚/次。兩組持續治療14 d。

1.4 觀察指標（1）比較兩組臨床療效。療效判定標準[3]：顯效，患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度，癢、自覺痛等臨床癥狀完全消失；有效，陰道分泌物清潔度為Ⅲ度，臨床癥狀明顯減輕；無效，陰道分泌物清潔度為Ⅳ度，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/37×100%。（2）比較兩組治療前后血清FSH、LH水平及pH值。

1.5 統計學處理采用SPSS21.0分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%)]

2.2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較治療后，觀察組FSH、LH及pH值均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較（±s）

表2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較（±s）

時間組別nFSH（IU/L）LH（IU/L）pH值治療前觀察組對照組37 37 t P治療后觀察組對照組37 37 t P 57.24±12.45 56.89±12.38 0.121＞0.05 24.37±8.67 34.92±9.58 4.967＜0.05 46.79±11.56 47.12±11.68 0.122＞0.05 20.83±8.12 32.26±9.42 5.590＜0.05 6.76±0.69 6.78±0.71 0.123＞0.05 4.76±0.49 5.86±0.54 9.176＜0.05

3 討論

老年性陰道炎是絕經后婦女多發疾病，主要由老年患者卵巢功能衰退，陰道壁萎縮引起。中醫認為肝腎陰虛型老年性陰道炎屬于“陰樣、帶下”范疇，主要由機體腎、肝、脾功能失調所致，且絕經后婦女多伴精血乏源、烘熱汗出、腰膝酸軟等肝腎陰虛癥候。故中醫講究肝腎陰虛型老年性陰道炎以調補肝腎、滋陰降火治療為主[4]。六味地黃丸加味為臨床常用中醫治療方劑，藥方含女貞子、旱蓮草、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、山茱萸、山藥、制首烏、熟地黃等，諸藥配合，具有滋補肝腎、滋陰而不傷陰、養精填髓的功效，但其效果緩慢，且殺菌效果不佳。

保婦康栓主要由莪樹油及冰片構成，莪樹油具有調節機體代謝、改善微循環作用，可有效抑制真菌繁殖；冰片有消炎止痛、開竅提神之功效。莪樹油與冰片均具有揮發性，可將藥性分布于整個陰道，改善局部血供，達到清熱解毒、消炎止癢的目的[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且FSH、LH及pH值均低于對照組（P＜0.05)，說明肝腎陰虛型老年性陰道炎采用保婦康栓治療，能顯著提高殺菌功能，有效改善局部瘙癢、自覺痛等臨床癥狀，且可調節機體FSH、LH等雌激素水平，降低陰道內pH值。綜上所述，六味地黃丸加味聯合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]王芳,王興盛.六味地黃湯結合中醫體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫藥,2014,22(11):109-111

[2]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.245-253

[3]肖承棕.中醫婦科臨床研究[M].北京:人民衛生出版社,2009.142

[4]黃潤強,任松森,王高法,等.保婦康栓聯合康復新液外用對真菌性陰道炎患者微生物環境的影響[J].醫學綜述,2016,22(9):1796-1798

[5]曾雪英.保婦康栓聯合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(24):3937-3938

R711.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.051

2017-04-15）