中醫特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果觀察

靳麗萍

（河南省開封市第二中醫院開封 475000）

中醫特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果觀察

靳麗萍

（河南省開封市第二中醫院開封 475000）

目的：探究中醫特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果。方法：選擇我院收治的106例骨科手術患者，依照隨機數字表法分為對照組和觀察組各53例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上實施中醫特色辨證護理，比較兩組護理前后疼痛評分（VAS）、住院時間、住院費用及護理滿意度。結果：觀察組護理后VAS評分、住院費用、住院時間及護理工作滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：在骨科術后疼痛護理中應用中醫特色辨證護理效果顯著，可明顯緩解患者術后疼痛，縮短住院時間，減少住院費用，減輕患者經濟負擔，提高患者滿意度。

骨科手術；疼痛護理；中醫特色辨證護理

疼痛為骨科手術患者術后最常見癥狀之一，可使患者躁動、焦慮，造成機體新陳代謝及交感神經系統活動加快，免疫系統功能下降，不利于治療進展及患者術后康復[1]。單純應用止痛藥物雖可改善患者生理狀況，但對其情智、心理的益處有限。因此，在骨科手術患者術后給予有效的護理對緩解其疼痛感、促進康復十分重要。本研究探討中醫特色辨證護理在骨科術后疼痛護理中的應用效果?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2015年6月～2016年12月收治的106例骨科手術患者，依照隨機數字表法分為對照組與觀察組各53例。對照組男34例，女19例；年齡19～76歲，平均年齡（45.91±8.62）歲。觀察組男33例，女20例；年齡21～75歲，平均年齡（46.24±8.76）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組予以常規護理，包括術后基礎護理、飲食護理、用藥指導、心理護理、疼痛護理等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施中醫特色辨證護理。準備階段：創建中醫辨證護理小組，包括9名初級護士、5名高級職稱護士和3名骨科教授醫生。學習階段：小組成員通過查閱骨科術后疼痛護理有關文獻，同時結合臨床需求設定學習內容，每周組織1次學習，并進行考核，以提高護理人員護理技能和主動服務意識。辨證施護：依據患者證型給予個性化護理。（1）濕熱型：保持病房環境干凈、整潔，定期通風，溫濕度適宜；指導患者自我調節情緒的方法，保持心情愉悅、舒暢；囑咐患者飲食需清淡，多食水果、新鮮蔬菜，可服用綠豆粥，忌食油膩、辛辣食物，忌酒；必要時遵醫囑進行冷敷，避免溫熱療法，中藥湯劑應涼服。（2）痰瘀互阻型：遵醫囑給予止痛處理，保持患者心情愉悅，飲食宜清淡、易消化食物，少食多餐，忌油膩、葷腥食物，可給予黑木耳蒸瘦肉、天麻魚湯等以祛痰通絡、活血化瘀。（3）肝腎不足型：以強健腎氣、溫腎助陽作為調護原則，可針灸命門、腎腧穴以緩解疼痛；偏陰虛者宜食用木耳、甲魚等滋補肝腎食物，忌肥甘厚味、辛辣食物；偏陽虛者宜食用羊、雞等進補暖性食品，中藥湯劑需溫服或者熱服。（4）氣滯血瘀型：以通絡止痛、活血化瘀作為調護原則，注意疏導患者負性情緒，保持心情愉悅；飲食宜清淡易消化，忌熱燥、油炸食物；可針刺委中、陽陵泉、足三里等穴止痛。

1.3 觀察指標比較兩組患者術后疼痛、住院時間、住院費用及護理滿意度等方面的差異。疼痛評估采用視覺模擬（VAS）評分法評定，共10分，得分越高疼痛程度越強[2]；護理滿意度比較采用自制護理滿意度問卷進行調查，問卷共100分，分為不滿意（＜65分）、滿意（65～85分）、非常滿意（＞85分），總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統計學分析通過SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量、計數資料分別以（±s）、率表示，分別使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、住院時間和住院費用比較觀察組護理后VAS評分、住院費用、住院時間均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組VAS評分、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 兩組VAS評分、住院時間和住院費用比較（±s）

住院費用（萬元）觀察組對照組組別nVAS評分（分）護理前護理后住院時間（d）53 53 t P 5.34±1.28 5.26±1.37 0.311＞0.05 1.46±0.42 2.46±0.58 6.100＜0.05 13.29±3.34 17.26±4.51 5.150＜0.05 3.75±0.30 4.32±0.34 9.152＜0.05

2.2 護理滿意度比較經護理，觀察組不滿意2例，滿意14例，非常滿意37例，護理滿意度為96.23%（51/53）；對照組不滿意14例，滿意17例，非常滿意22例，護理滿意度為73.58%（39/53），兩組比較，差異具有統計學意義χ2=10.600，P＜0.05。

3 討論

中醫認為，骨科患者出現術后疼痛的原因主要由肝腎不足、寒濕侵入、氣滯血瘀、經絡受損而引發，腎屬先天之本，腎氣虛虧，則風邪同真氣相爭，因此生痛。中醫特色辨證護理為一種基于中醫辨證分型理論的新型護理模式，可從心理、生理、功能鍛煉等各方面對患者加以干預，達到促進患者康復，提高護理服務質量及患者滿意度的目的[3]。本研究采用中醫特色辨證護理對骨科術后患者進行干預，結果顯示，觀察組護理后VAS評分、住院時間和住院費用較對照組低（P＜0.05），說明應用中醫特色辨證護理效果顯著，可明顯緩解患者術后疼痛，促進患者康復。此外，中醫辨證護理小組的創建有助于明確分工，使護理工作組織化、規范化，提高護理人員的理論和實踐能力，增強主動服務意識，保證護理工作的高質量進行。研究結果表示，觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示中醫特色辨證護理的應用可改善護理質量，提高患者滿意度。

綜上所述，在骨科術后疼痛護理中應用中醫特色辨證護理可明顯緩解患者術后疼痛，縮短住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度。

[1]董丹輝,朱琳.中醫綜合護理療法在骨科術后患者中的運用[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(4):808-810

[2]張留巧.中西醫綜合護理干預對骨科患者術后疼痛效果的影響[J].廣州中醫藥大學學報,2013,30(3):341-343

[3]武清霞,韓玲艷,耿玉芳,等.中醫特色辨證施護對潰瘍性結腸炎療效的影響[J].護理研究,2015,29(21):2682-2683

R248.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.097

2017-02-28）