淺談電子信息化管理在醫院醫德檔案管理的應用與成效

白錦樺++高子昂

對于醫療單位檔案管理工作中而言，對醫務人員德醫檔案的有效和科學管理是非常重要的。是醫院穩步科學發展及醫院聲譽的基本保證。它不僅能夠有效約束醫務人員的職業道德，同時也有利于促進醫院文化建設的順利進行。它還是對每位醫務人員醫德醫風表現的真實記錄，對于保證醫務人員的道德水平也是非常重要的。

1 醫德醫風管理系統的具體應用與主要內容

在當代，我國經濟的迅速發展也大大推進了信息化技術的進程。近幾年，隨著我國醫院規模的不斷加大和患者數據的增加，醫德醫風電子化管理憑借其獨特的優勢，受到了各大醫院的青睞。同時對于實現醫院管理現代化、信息化也起著積極作用。

寬城滿族自治縣醫院黨委辦公室經過幾年的摸索和實踐，于2012年正式投入使用醫德檔案信息化管理平臺，這一平臺的實行使全院的醫務人員工醫德醫風檔案的管理，不僅大大提高了檔案管理工作的工作效率，同時也使得對員工醫德醫風檔案的收集與管理更加具有科學性、合理性和系統性。

（一）該平臺建立在醫院已有的OA辦公局域網上，具有良好的兼容能力和安全性，對計算機操作系統要求不高，醫德檔案信息化管理平臺采用電子錄入方式，一人一檔，實行院科兩級網絡化管理，由院黨委辦確定專人負責收集，錄入與量化評分，具體方法與實踐簡要如下：

1、由專業人員對各科室兼職網管人員進行專業的培訓，提高其專業水平，掌握電子文件的管理知識，同時培養他們的管理和保密意識，使其稱為有素質的專業的檔案管理人員，加快傳統醫德檔案的數字化管理轉型的進程。

2、醫德檔案網絡信息化建設首先要有一套科學合理、方便快捷的比較完善的管理方法。另外還要對于醫德檔案收集范圍要明確，最后為了方便以后對檔案信息的科學研究，還要建立標準化、規范化的數據庫并建立與之相對應的數據分析庫。

3、需要填寫的科室及個人需在規定的時段登陸系統并完成相關填寫項目，在填寫項目完成并核查無誤后保存退出，這樣的方式有利于保證數據的準確性。在規定的登錄時段結束后，服務器將自動關閉系統。

4、運用網絡辦公自動化信息平臺（OA系統），

根據醫德醫風填表信息編制交互網頁，最終錄入數據庫中，實現安全、高效的醫德檔案動態管理。整個過程全部利用計算機進行，形成收集、統計、分析和評價為一體的多功能管理體系。

（二）醫德電子檔案重點在于對醫德內容的設置，該系統內共分為3大項、16個小項，比較全面地涵蓋了醫德評價指標的各個方面。

1、平臺基本構成：《醫務人員基本情況登記表》、《醫務人員考核醫德醫風檔案表》（內含“工作人員基本情況”、“違反醫德醫風情況登記表”、“醫德醫風考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”）、《年度醫務人員醫德考核評審表》和相關個人先進材料，行政獎勵或處罰的復印電與版材料等等。

2、平臺設置了不同等級的權限，分為一般權限、部門權限、管理者權限和超級管理員權限，以對應醫德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環節：對員工僅開放一般權限，用于個人醫德檔案的操作；各科室負責人增加部門權限，可對管理范圍內員工的醫德檔案進行科室評價意見的填寫意見、查詢和管理；管理者權限僅對各職能部門的具體責任人開放，可隨時記錄醫務人員的醫德表現；超級管理員權限只對醫德檔案管理員開放，負責進行后臺操作，可對填寫不符合要求的醫德檔案予以退回或刪除，提取未及時上報人員名單進行通報，查詢所有考評對象的醫德信息，最關鍵的是可以進行數據的匯總統計，從而實現醫務人員醫德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統計等全方位信息化管理。

2 實行醫德檔案信息化管理的特點與成效

（一）醫德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統紙質檔案建檔的繁瑣流程，管理者和員工根據系統的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程電子化醫德檔案順應了無紙化辦公的時代發展趨勢，減少了資源浪費，使這項工作更加方便快捷，節約了人力成本。管理者可以在短時間內調閱了解醫院醫德醫風建設動態，并可基于系統進行數據挖掘分析，推進了醫德醫風建設的科學化、規范化和系統化管理進程，形成了醫院醫德醫風建設的規范體系。

（二）醫德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理，各職能部門可將日常監管和科室日常考核結果及時存檔，動態記錄每位醫務人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息，保證了醫德檔案的完整性、全面性和長期性。

（三）從2012年寬城滿族自治縣醫院首次在全市縣級醫院建立醫德醫風檔案信息化管理以來，促進了行風的建設，并且促進了醫療服務、醫療質量的有效提高。在對行風建設檢查中，寬城縣醫院醫德醫風檔案網絡信息化管理系統展現的內容一直是全院的亮點和驕傲，受到了市縣衛計委多次表彰。

3 關于完善醫德檔案信息化管理新的服務功能

醫德檔案信息系統可以嘗試與醫院的患者隨訪滿意度評價系統進行對接整合，將患者及家屬對就醫體驗的即時評價與該檔案平臺的考評結果相結合，從而更加真實、客觀地體現醫務人員的日常醫德醫風表現，從細微處著手，及時發現問題解決問題，不斷提高醫務人員的醫德醫風意識，讓醫院的服務質量和服務水平更上新臺階。