持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果

卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫院，湖北恩施 445500

持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果

卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫院，湖北恩施 445500

目的評價持續質量改進應用于醫院感染管理中的效果。方法該院自2015年1月開始針對醫院感染管理實施持續質量改進，并與2014年1—12月醫院未實施持續質量改進進行對比，對比應用前后的實施效果。結果改進后的感染發生率、醫院用品表面微生物、空氣微生物、醫務人員手衛生檢測達標率與改進前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論醫院感染管理中應用持續質量改進，可提高醫院感染控制水平，減少感染發生，臨床價值顯著。

持續質量改進；醫院感染；管理

醫院管理中，控制院內感染，營造健康安全的醫療環境，減少或避免院內就診人員人員發生感染，這是當前醫院管理工作的一項重要內容。醫院感染發生與患者的身體健康恢復密切相關，而且也與醫院的長遠發展密切相關[1]。與傳統的醫院管理方法相比，持續質量改進方法秉持著先進的管理理念，其管理模式也較為先進科學，具有靈活、可持續性特點，將其引入到醫院感染管理中，可整體提高醫院管理水平，同時可有效提高醫院的健康質量水平[2]。隨著當前醫療技術水平的不斷提高以及人們對醫療服務水平要求越來越高，越來越多醫院將加強對患者感染控制監督納入到管理工作中，加強醫院持續質量是當前各個醫院努力發展的方向。該次研究中，分別對比醫院開展持續質量改進前后的效果，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從2015年1月開始實施持續質量質量改進，隨機選取2015年1—12月收治的住院患者中1 200例進行調查研究，男700例，女500例，年齡為34～77歲，平均年齡為（50±2.2）歲；同時選取該院2014年1—12月未實施持續質量改進的其中1 200例住院患者，男800例，女 400例，年齡為 32～78歲，平均年齡為（52±2.1）歲。兩組患者經對比一般基礎資料情況，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 了解分析醫院醫院感染管理中存在問題 持續質量改進前，選擇合適的調查方法十分重要，進行準確有效的調查可保證調查數據信息的準確有效。該次研究中，主要采用蹲點分析以及走訪調查方法，調查相關醫護人員、科室主任以及主管醫生等工作人員，準確調查感染發生次數，分析感染發生的原因，采集相關數據資料，在分析相關數據資料信息的基礎上，總結醫院感染管理中問題。

1.2.2 持續質量改進的具體實施方法 ①建立科室感染防控小組，各科室建立一個由護士長、主任、感染護士以及感染醫生等成員所組成的感染防控小組，確定每個小組成員的具體職責以及權限內容，并對應調整小組成員的績效水平；②完善感染防控制度以及防控措施，根據國家制定的法律、法規以及相關內容，不斷進行完善，并及時將該院的感染防控管理制度進行更新，同時更新相關感染防控措施，并組織工作人員接受培訓，提高醫務人員的感染防控制度掌握水平；③加強科室內部自查，尤其是強調科室院感染控制管理小組的具體職責，小組成員要明確自身職責，醫院要制定各科室內部詳細的自查標準，嚴格要求科室要嚴格按照標準每周最少對2～3項內容進行檢查，及時發現其中存在的問題，并針對性提出處理措施，保證感染預防、控制各項措施以及制度內容的完善落實；④加強對醫院感染控制風險的評估，首先各科室要針對科室內部的感染風險情況進行評估，其次醫院感染科要重點針對科室部門的重要人群、重點環節以及感染發生的高危因素進行評估，最后根據臨床工作中涉及的風險事件進行評估。針對醫院高風險項目、高風險科室具體情況，提出針對性的感染防控措施；⑤加強醫院感染科室的督查以及考核工作，醫院感染科有必要加大督查以及考核力度，尤其是醫院的重點管理部門每周至少要檢查2～3次，及時做好跟蹤隨訪工作，確定各項隔離消毒制度以及感染防控措施落實情況，普通科室則應每周檢查1次。每月的考核結果要與護士長、科主任的管理績效掛鉤；⑥嚴格落實整改措施，醫院感染科每個月統一發放有關醫院感染控制質量改進記錄，針對上個月存在的問題評估整改措施，并反饋該月檢查中發現的新問題，各個科室要針對性地提出改善意見措施，并嚴格進行貫徹落實；⑦反饋信息，最后醫院感染科每月將各個科室的感染管理信息資料進行匯總上報，評價各個科室的感染控制情況，提出合理的意見要求。

1.3 觀察指標

統計持續質量改進應用前后的醫院感染發生率，同時統計改進前后環境微生物檢測達標率，根據《醫院消毒衛生標準》[3]評價微生物檢測達標率，評價內容包括醫院用品表面微生物、空氣微生物、醫務人員手衛生檢測的達標率。

1.4 統計方法

該次研究中所有收集的數據均應用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料由[n（%）]表示，并用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前后醫院感染發生情況

改進前，醫院感染發生110例，感染率為9.17%；改進后，醫院感染發生50例，感染率為4.17%，改進后醫院感染發生率明顯少于改進前，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 改進前后環境微生物檢測達標率對比

改進后醫院用品表面微生物、空氣微生物、醫務人員手衛生檢測達標率明顯高于改進前各項達標率，兩者組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比改進前后環境微生物檢測的達標情況[n（%）]

3 討論

隨著當前臨床醫療水平的不斷提高，患者對要求也在不斷提高，為了滿足患者對醫院不斷提高的要求，也為了獲得更高的社會經濟效益，醫院一直致力于持續質量改進。其中醫院提高醫療服務以及安全管理水平的一個重要內容是加強醫院感染管理，這對于提高醫院整體管理水平具有重要意義。

傳統的管理方法理念陳舊，方法落后，不利于醫院開展有序的管理工作，也不利于提高醫院管理者的理論水平以及風險意識，不能滿足現代社會對醫院發展要求[4]。與傳統的管理方法相比，持續質量改進秉持著更為先進的思想理念，實施的是一種新型的管理模式，該管理方法更為靈活科學，為一種可持續的改進醫院感染管理方法。采用持續性質量改進方法，健全管理組織體系，督促管理人員學習相關理論知識，提高其感染風險防范意識，做好預防以及后期處理工作，減少感染危險因素存在，降低感染發生率[5]。醫院感染防控管理科室應明確感染高發部門、流程以及環節，確定感染種類以及發生的危險因素，利用持續質量改進理念改進完善各個要素，為患者提供安全高效的護理服務。該次研究中，改進后感染發生率明顯少于改進前，改進后醫院用品表面微生物、空氣微生物、醫務人員手衛生檢測達標率明顯高于改進前，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫院感染管理中引入持續質量改進理念，可顯著提高臨床感染防控水平，提高醫院整體服務水平。

[1]成燕，楊薇，侯章梅.持續質量改進與醫院感染率的分析[J].重慶醫學，2016,45（25）：3596-3597.

[2]王學鳳.持續質量改進加強新生兒病房醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011,21（22）：4769.

[3]馬文萍.加強消毒供應中心質量管理控制醫院感染[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012,15（7）：1114.

[4]孫麗凱，曹慧，周雁瓊.減輕糖尿病患者手指采血疼痛的持續質量改進[J].護理學報，2016，32（12）：29-32.

[5]王靜巍.持續質量改進在手術室麻醉用藥安全管理中的應用價值分析[J].中醫臨床研究，2016,8（25）：138-139.

Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

ZHUO Zhen-ying
Xuanen People’s Hospital,Enshi,Hubei Province,445500 China

ObjectiveTo evaluate the effect of continuous quality improvement in the hospital infection management.MethodsThe hospital were given the continuous quality improvement in the infection management since January 2015 in our hospital,and compared with that from January to December 2014 when the continuous quality improvement was not implemented and the implementation effect before and after application was compared.ResultsAfter improvement,the differences in the incision rate of infection,hospital supplies surface microorganism,air microorganism,medical staff hand hygience test standards-reaching rate before and after improvement were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of continuous quality improvement in the hospital infection management can improve the hospital infection control level and reduce the occurrence of infection,and the clinical value is obvious.

Continuous quality improvement;Hospital infection;Management

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.023

2017-03-06）

卓珍英（1972-），女，湖北宣恩人，大專，主管護師，研究方向：內科護理。