新疆少數民族醫學畢業生心理健康狀況的多因素分析

何桂香，賀湘焱，馬國芳，王蘭

1.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區人民醫院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

新疆少數民族醫學畢業生心理健康狀況的多因素分析

何桂香1，賀湘焱2，馬國芳1，王蘭1

1.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區人民醫院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

目的 分析新疆某醫學院少數民族畢業生心理健康狀況及其影響因素。方法采用整群抽樣法，運用SCL-90癥狀自評量表進行心理測評并用方差分析、秩和檢驗、Logistic回歸進行統計分析。結果少數民族畢業生心理健康陽性檢出率高于漢族（P＜0.05）；Logistic回歸分析顯示民族、專業是影響少數民族醫學畢業生心理健康的至關因素，并且不同民族、專業間少數民族醫學畢業生的心理健康狀況總體差異有統計學意義（P＜0.05），哈薩克族醫學畢業生心理健康狀況低于其他少數民族，檢驗專業少數民族畢業生心理健康狀況低于其他專業。結論學校應對少數民族畢業生應開展心理咨詢和心理衛生服務，在開展工作時針對不同民族、專業的特點進行，才能收到較好效果。

少數民族醫學生；心理健康；多因素分析

醫學院校連續擴招，使得醫療衛生隊伍不斷壯大，醫學生的就業難度開始增加。據統計，新疆少數民族大學畢業生面臨日益激烈的就業壓力[1]，就業率遠低于其他大學生，就業壓力增大，心理問題呈現上升趨勢[2]，少數民族學生心理健康問題逐漸成為社會關注的焦點。目前針對少數民族醫學畢業生心理健康相關研究較少，該研究以新疆某醫學院校畢業實習面臨就業的少數民族醫學生為研究對象，對其心理健康狀況進行研究，對新疆少數民族醫學畢業生的心理健康問題提出相應的策略，以促進新疆少數民族醫學畢業生的全面發展和高校教育目標的實現。

1 對象與方法

1.1 對象

按照整群抽樣法抽取某醫學院校2016級畢業實習的臨床醫學、口腔、預防醫學、檢驗醫學、醫學影像、護理等6個醫學及相關專業的680名同學進行問卷調查，其中收回問卷654份，回收率為96.2%，有效問卷624份，問卷有效率為95.4%。

1.2 調查工具

采用國際成人癥狀自評量表（SCL-90）進行心理健康測量，主要包括兩方面的內容：①學生的基本情況，包括性別、民族、專業、入學方式、是否為獨生子女、生源地、家庭平均月收入、是否獲得過獎學金、是否做過學生會干部及得過學校社團、社會實踐或其他獎項、證書的次數等10個因素。②（SCL-90）量表，該量表共90個項目，內容涉及感覺、情緒、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面，并使用軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他10個因子來評價被試者的心理健康水平。根據SCL-90量表任一因子分超過2分的檢出率稱為陽性檢出率。

1.3 質量控制

正式調查之前進行預調查，根據預調查反饋的信息對調查問卷進行修改和完善，并檢驗問卷的效度和信度；現場調查中建立調查員核查制度，如有錯誤應及時糾正；對數據進行雙錄入，一致率達到100%。

1.4 統計方法

運用Excel對資料數據進行錄入,采用SPSS 17．0統計學軟件處理數據，對數據進行方差分析、秩和檢驗、Logistic回歸進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新疆某醫學院校調查對象基本信息

調查新疆某醫學院校2016年將畢業的臨床醫學、口腔、預防醫學、檢驗醫學、醫學影像、護理6個專業的醫學生624名，少數民族包括維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族等共352名，漢族學生272名作為對照組。

2.2 新疆某醫學院校醫學畢業生心理健康陽性檢出情況

根據評判標準，因子超過2分的檢出率稱為陽性檢出率。對不同民族進行陽性檢出率的比較，少數民族與漢族同學陽性檢出率差異有統計學意義（P＜0.01），且少數民族各因子陽性檢出率均高于漢族同學。見表1。

表1 不同民族心理問題陽性檢出情況比較

2.3 影響少數民族醫學畢業生心理健康狀況的多因素分析

2.3.1 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生SCL-90自評量表總均數單因素方差分析 從表2中可以得出，在性別、民族、專業、入學方式、是否為獨生子女、生源地、家庭平均月收入、是否獲得過獎學金、是否做過學生會干部及得過學校社團、社會實踐或其他獎項、證書的次數等影響因素中心理健康差異有統計學意義的因素為性別、民族、專業、得過學校社團、社會實踐或其他獎項、證書的次數（P＜0.05）。

2.3.2 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生心理健康狀況多因素Logistic回歸分析 根據單因素方差分析可知，新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生心理健康狀況影響因素包括性別、民族、專業、是否獲得過獎學金、得到學校社團、社會實踐或其他獎項、證書的次數，以此作為自變量，心理狀況是否健康為因變量進行二分類Logistic回歸分析。根據表3結果可知，影響少數民族醫學畢業生心理健康的因素為民族、專業。

2.3.3 不同少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子比較對不同少數民族學生心理健康狀況進行因子比較（見表4），只有憂郁因子和總均數在不同民族間差異有統計學意義（P＜0.05），軀體因子、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮因子等在不同民族間差異無統計學意義（P＞0.05）。哈薩克族醫學畢業生心理健康評分高于其他少數民族，并且在憂郁因子方面的狀況要低于其他民族。

2.3.4 不同專業民族醫學畢業生心理健康狀況各因子比較 對不同專業少數民族學生心理健康狀況進行因子比較（見表5），所有因子和總均數在不同專業少數民族學生間差異有統計學意義（P＜0.05）。檢驗專業少數民族畢業生在各因子的心理健康狀況要低于其他專業，預防專業畢業生的心理健康狀況高于其他專業。

表2 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生SCL-90自評量表總均數（分）單因素方差分析[(±s)，分]

表2 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生SCL-90自評量表總均數（分）單因素方差分析[(±s)，分]

組別性別男（n=65）女（n=287）民族維吾爾族（n=250）哈薩克族（n=42）回族（n=42）其他（n=18）專業臨床（n=100）口腔（n=10）預防醫學（n=25）檢驗（n=50）醫學影像（n=26）護理（n=141）入學方式民考漢（n=131）民考民（n=221）是否為獨生子女是（n=37）否（n=315）生源地城市（n=203）農村（n=149）家庭平均月收入（元）<1000（n=101）1000～4999（n=160）>5000（n=24）不清楚（n=67）是否獲得過獎學金得過（n=181）沒得過（n=171）是否做過學生會干部做過（n=217）沒做過（n=135）得到社會實踐證書的次數4 次以上（n=65）2～3 次（n=116）1 次（n=102）沒得過（n=69）總均數1.41±0.583 1.65±0.664 1.64±0.657 1.67±0.693 1.44±0.426 1.22±0.335 1.61±0.609 1.52±0.353 1.36±0.485 2.05±0.882 1.47±0.427 1.51±0.604 1.60±0.632 1.64±0.701 1.57±0.575 1.60±0.662 1.59±0.643 1.62±0.675 1.69±0.783 1.58±0.616 1.58±0.603 1.51±0.541 1.55±0.605 1.65±0.703 1.61±0.670 1.60±0.634 1.55±0.678 1.49±0.530 1.61±0.616 1.81±0.819 F 6.993 3.447 6.813 1.814 0.086 0.153 1.100 2.048 0.021 3.566 P 0.009*0.017*0.000*0.179 0.769 0.696 0.349 0.153 0.885 0.014*

表3 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生心理健康狀況二分類Logistic回歸分析模型

3 討論

3.1 新疆少數民族醫學畢業生心理健康狀況分析

對新疆少數民族醫學畢業生進行不同民族陽性檢出率秩和檢驗中得到新疆少數民族醫學畢業生SCL-90癥狀自評量表陽性檢出率高于漢族同學,少數民族醫學畢業生陽性檢出率較高的有強迫癥狀、人際關系敏感、軀體因子、憂郁因子，這些可能與少數民族面臨的學習及生活中的各種心理應激源較多有關。少數民族同學不但要學習好自己的母語還要會說寫漢語，在醫學院校除維吾爾醫學專業是用維語授課外，其他專業均用漢語授課，雖然經過一年的漢語預科學習，但醫學專業術語在理解上還是存在難度，另外民族學生還需要同漢族同學一樣學習英語，且通過CET-4的考試才能取得畢業證，也會增加少數民族醫學畢業生心理壓力。近年來，新疆少數民族大學畢業生面臨日益激烈的就業壓力，由于部分少數民族大學畢業生走上工作崗位后發展狀況不理想，某些用人單位由此形成某種偏見，認為少數民族畢業生不能很好地勝任工作，在招聘人才時不愿意要少數民族畢業生[3]，少數民族畢業生就業率遠低于其他大學生，來自社會的就業壓力也是造成民族學生心理健康狀況不佳的原因。

表4 不同少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子均分方差分析[(±s)，分]

表4 不同少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子均分方差分析[(±s)，分]

因子軀體化強迫癥狀人際關系敏感憂郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性其他總均數維吾爾族（n=250）1.71±0.715 1.90±0.833 1.71±0.790 1.62±0.824 1.59±0.747 1.56±0.771 1.49±0.761 1.58±0.811 1.51±0.706 1.61±0.810 1.64±0.683哈薩克族（n=42）1.71±0.812 2.03±0.912 1.72±0.822 1.69±0.800 1.59±0.736 160±0.828 1.51±0.747 1.54±0.742 1.53±0.772 1.59±0.757 1.67±0.693回族（n=42）1.52±0.637 1.70±0.597 1.53±0.530 1.45±0.462 1.47±0.615 1.32±0.476 1.25±0.431 1.31±0.507 1.34±0.521 1.35±0.399 1.44±0.426其它（n=18）1.29±0.402 1.41±0.470 1.24±0.347 1.16±0.300 1.17±0.324 1.11±0.265 1.12±0.364 1.19±0.445 1.17±0.343 1.30±0.478 1.22±0.336 F 2.234 2.295 1.925 2.570 1.705 2.346 1.882 2.224 1.562 1.742 2.571 P 0.065 0.059 0.106 0.038*0.148 0.054 0.113 0.066 0.182 0.140 0.038*

表5 不同專業少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子均分方差分析[(±s)，分]

表5 不同專業少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子均分方差分析[(±s)，分]

因子軀體化強迫癥狀人際關系憂郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性其他總均數臨床（n=100）1.638±0.628 1.575±0.610 1.672±0.678 1.711±0.667 1.618±0.661 1.518±0.656 1.611±0.650 1.582±0.628 1.573±0.631 1.611±0.650 1.615±0.609口腔（n=10）1.592±0.400 1.400±0.343 1.544±0.312 1.738±0.407 1.550±0.519 1.450±0.360 1.400±0.300 1.483±0.426 1.460±0.445 1.400±0.300 1.522±0.353預防（n=25）1.357±0.476 1.392±0.568 1.404±0.611 1.403±0.689 1.376±0.490 1.320±0.502 1.360±0.459 1.340±0.389 1.308±0.351 1.360±0.459 1.361±0.485檢驗（n=50）2.057±0.890 1.906±0.863 2.111±0.867 2.157±0.885 2.076±0.906 2.007±0.960 2.063±0.998 2.050±0.859 2.054±0.929 2.063±0.998 2.055±0.882影像（n=26）1.522±0.597 1.442±0.448 1.534±0.537 1.633±0.520 1.396±0.355 1.295±0.338 1.418±0.441 1.468±0.467 1.400±0.425 1.418±0.441 1.468±0.427護理（n=141）1.529±0636 1.464±0.655 1.518±0.643 1.606±0.639 1.484±0.593 1.465±0.629 1.472±0.665 1.522±0.608 1.511±0.630 1.472±0.665 1.507±0.604 F 23.209 13.893 27.923 27.168 25.489 19.807 20.820 23.712 22.828 20.820 24.115 P 0.000*0.016*0.000*0.000*0.000*0.001*0.001*0.00*0.00*0.001*0.00*

3.2 新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生心理健康狀況多因素分析

Logistic回歸分析表明，民族和專業是影響少數民族醫學畢業生心理健康的關鍵因素。對不同少數民族醫學畢業生心理健康狀況各因子進行比較，只有在憂郁因子和總均數上存在不同少數民族間的差異，其他軀體因子、強迫因子、人際關系因子等無差異。這體現出不同少數民族文化之間差異有統計學意義，又因共同生活在一定的地理區域內，所以又有一定的共性，使得有些因子間存在差異，而有些因子間無差異。維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族等少數民族醫學畢業生心理健康存在差異，與新疆少數民族醫學生心理健康研究結果相同[4]，但哈薩克族畢業生的心理健康狀態總體低于其他少數民族，與國內某些研究結果有所不同[4]，可能與哈薩克族學生相對數量少，多來自新疆的北疆城市或農村，在經濟方面、文化習俗、生活方式、生活習慣等方面存在差異，同民族或不同民族之間交流較少，接觸不緊密，相對而言比較內向，不同少數民族心理健康因子比較分析發現，哈薩克族醫學畢業生在憂郁因子方面低于其他少數民族。該次調查結果顯示哈薩克族醫學畢業生的心理健康問題值得進一步關注。

該研究結果表明，不同專業少數民族醫學生總均分和各因子分差異均有統計學意義，說明少數民族醫學生的心理健康狀況較差。分析原因，可能是不同專業少數民族醫學生感到自己所在學校不理想、專業/就業前景不好或醫師資格考試難，容易造成心理低落、壓力大、精神高度緊張，導致學習成績得不到提高，惡性循環，從而產生自卑心理和自我封閉，表現為強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等癥狀[5]。研究表明，預防專業民族畢業生心理健康狀況良好，一方面與國家重視公共衛生的發展有關，社會需要預防專業人才，尤其是基層醫療機構，就業形勢較好；另一方面，公共衛生學院自入學開始動員預防專業畢業生積極參加研究生入學考試，畢業班級報考人數過半，緩解了就業壓力；而檢驗專業民族畢業生心理健康狀況低于其他專業，一方面可能是來自學習的壓力，另一方面是擇業期望值比較高，而實際就業機會比較少，又不愿去偏遠的地區就業，故產生焦慮、抑郁、敏感、偏執等問題，需要學校給予重視。

綜上所述，新疆某醫學院校少數民族醫學畢業生心理健康狀況受民族、專業因素的影響，又處在畢業就業這個特殊時期，醫學畢業時也面臨著其他大學生面臨的各種問題，就業壓力、工作發展及前景、住房及戀愛等問題。因此從心理學方面需要培養民族學生遇到心理問題積極主動尋求幫助，及時疏導；從教育學方面，高等醫學院校應對不同民族醫學生進行心理健康教育工作，開展就業心理咨詢工作，培養醫學畢業生健康的就業心理；從社會學方面，對于即將畢業等待就業的醫學畢業生提供更多的就業平臺，使每個醫學生都能夠學有所用，并營造出一種積極向上的社會環境。

[1]金建新.新疆統計年鑒[M].北京:中國統計出版社，2011：1-620.

[2]王冬梅，李玉杰，姜珊，等.某醫學院校2010年畢業生擇業意向調查分析[J].中國高等醫學教育，2011(9)：15-17.

[3]任甜甜,陳健.淺談新疆高校少數民族畢業生就業困境及對策[J].卷宗,2014(1):217.

[4]夏依旦·艾山，艾賽提·買提木沙，歐陽靜.維吾爾族醫學生心理健康現狀調查分析[J].新疆醫科大學學報,2014,37(5):620-622.

[5]夏依旦·艾山，居來提斯提瓦力地,俞水香.新疆某高等醫學院校少數民族醫學生心理健康現狀研究[J].新疆醫科大學學報,2014,37(9):1226-1228.

Multi-factor Analysis of Mental Health Status of Medical Graduates in Xinjiang’s Minority People

HE Gui-xiang1,HE Xiang-yan2,MA Guo-fang1,WANG Lan1
1.Publish Health School,Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang,830011 China；2.Party Committee Office,Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830011 China

ObjectiveTo analyze the mental health status and influence factors of medical graduates in xinjiang’s minority people.MethodsThe SCL-90 self-evaluation scale of symptoms was used for mental evaluation and the analysis of variance and rank sum test and Logistic regression were statically analyzed.ResultsThe positive test rate of mental health of xinjiang’s minority people was higher than that in Han nationality （P<0.05）,and the Logistic regression analysis showed that the nationality and profession were the important influence factors of mental health of xinjiang’s minority people,and the differences in the mental health state of minority people between different nationality and professionals （P<0.05）,and the mental health state of Kazak medical graduates was lower than that of the other professionals.ConclusionThe school should conduct the mental consultation and mental health service for the minority graduates according to features of different nationalities and professions thus we can obtain a better effect.

Minority medial students;Mental health;Multi-factor analysis

R395

A

1672-5654（2017）06（a）-0030-05

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.030

2017-03-09）

新疆維吾爾自治區教育科學 “十二五”規劃項目（145008），“新疆少數民族醫學畢業生擇業心理狀況及其影響因素研究”。

何桂香（1972-），女，河南淮濱人，碩士，副教授，研究方向：衛生事業管理，E-mail：heye602@sina.com。