哈爾濱流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學調查分析

王鑫，王麗娜，趙玉慧

1.黑龍江省醫院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫科大學附屬第二醫院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱 150001

哈爾濱流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學調查分析

王鑫1，王麗娜2，趙玉慧1

1.黑龍江省醫院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫科大學附屬第二醫院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱 150001

目的通過哈爾濱市流行性腮腺炎病歷資料進行分析，探討該疾病的流行病學特征，為疾病的預防和控制提供科學依據。方法對哈爾濱市7所醫療機構2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進行收集整理，對流行性腮腺炎流行病學特征進行回顧性調查。結果流行性腮腺炎的發病呈現明顯的季節性，發病高峰為4～8月；3個年度中流行性腮腺炎發病率構成比最高的年齡組均為6～12歲組，分別為68.56%、73.41%和67.47%；居住于城市、患者發病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。結論針對流行性腮腺炎的高發季節和重點防控人群制定預防策略，對流行性腮腺炎流行因素進行科學的控制，以減少疾病的發生。

流行性腮腺炎；流行病學特征；發病率調查

流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現為腮腺腫大，為丙類傳染性疾病[1]。腮腺炎病毒可累及神經系統、胰臟、睪丸、心臟、卵巢等器官，可引起腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、心肌炎、卵巢炎等神經、消化、生殖、血液循環等系統的并發癥，給人類健康造成更為嚴重的威脅[2]。疫苗接種是我國預防腮腺炎所采取的主要措施，然而腮腺炎的發病率并未得到顯著地控制[3]。該研究通過對哈爾濱市7所醫療機構2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進行收集整理，分析其流行病學特征，現將調查研究情況進行匯總如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究對象為哈爾濱市4所綜合醫院和3所傳染病醫院共計7所醫療機構2014年1月—2016年12月經臨床診斷確診為流行性腮腺炎病例4 790例。其中2014年流行性腮腺炎病例1 428例、2015年流行性腮腺炎病例1 711例、2016年流行性腮腺炎病例1 651例。

1.2 研究方法

根據該次研究的目的，查閱相關參考文獻，預制《流行性腮腺炎流行病學調查表》。調查表中包含兩部分內容：第一部分為病例基本情況，包括患者姓名、性別、出生日期、居住地、發病日期、就診醫院內容；第二部分為流行病學資料，包括患者日常接觸人群有無同樣病例發生、發病前2～3周去過何地及是否有流行性腮腺炎病例接觸史、是否接種過腮腺炎疫苗情況。

成立調研小組，對小組成員及各成員的責任進行分工。對照患者的病歷資料對調查表逐項進行填寫，填寫完成后現場立即進行立即收回。回收后的調查表統一進行編碼整理后，由專人輸入計算機系統中，以Excel電子表格的形式存儲，所有數據經過復核準確無誤后對Excel電子表格進行鎖定處理，防止數據查閱過程中誤操作情況的發生。根據調研需要對相應項目數據進行篩選并進行統計分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對上述數據進行統計學分析，采用二分類Logistic回歸分析，回歸系數顯著性檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流行性腮腺炎發病率的時間分布

調查結果顯示流行性腮腺炎在被調查年度內各月份均有發病，流行性腮腺炎的發病呈現明顯的季節性，其中4～8月為發病高峰，占總病例數的51.44%。詳見表1。

2.2 流行性腮腺炎發病率的年齡分布

調查結果顯示4 790例流行性腮腺炎患者中病例年齡最小為6個月，最大為56歲。2014年、2015年、2016年3個年度中流行性腮腺炎發病率構成比最高的年齡組均為6～12歲組，分別為68.56%、73.41%和67.47%。其次是小于6歲組，構成比分別為20.45%、18.76%和20.59%。流行性腮腺炎在成人中的發病率較低。詳見表2。

2.3 流行性腮腺炎流行因素二分類Logistic回歸分析

分別對性別、居住地、患者發病前2～3周是否有流行性腮腺炎病例接觸史、是否接種過腮腺炎疫苗易感因素進行自變量賦值后，進行二分類Logistic回歸分析，因變量賦值流行性腮腺炎患病=0，流行性腮腺炎未患病=1，結果顯示居住于城市、患者發病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。詳見表3。

表1 哈爾濱市流行性腮腺炎發病率的時間分布

表2 哈爾濱市流行性腮腺炎發病率的年齡分布

表3 流行因素二分類Logistic回歸分析

3 討論

流行性腮腺炎是一種常見的呼吸道傳染病，極少引起死亡。在我國流行性腮腺炎的發病率較高，關于中小學校流行性腮腺炎爆發流行履有發生，給家庭及社會均造成了嚴重的負擔，早在1990年我國就將流行性腮腺炎納入到丙類傳染病管理范圍內[4]。流行性腮腺炎病毒屬于副黏病毒科(Paramyxoviridae)單股負鏈核糖核酸病毒，該病毒可借助空氣飛沫途徑在兒童、青少年等腮腺炎的易感人群中傳播，故幼兒入托、新生入學是流行性腮腺炎暴發流行的高發季節[5]。注射疫苗具有顯著的流行性腮腺炎的免疫預防作用，保護率在90%以上，腮腺炎疫苗具有良好的安全性，有效的腮腺炎疫苗和很高的疫苗接種覆蓋率將使腮腺炎發病率降至極低水平[6]。該次調查研究對哈爾濱市7所醫療機構2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進行收集整理，流行性腮腺炎的發病呈現明顯的季節性，發病高峰為4～8月；6～12歲年齡組為流行性腮腺炎易感人群；居住于城市、患者發病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。

綜上所述，針對流行性腮腺炎的高發季節和重點防控人群制定預防策略，居住于城市、患者發病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素，對流行性腮腺炎流行因素進行科學的控制，以減少疾病的發生。

[1]程玲,黃富禮,鐘利,等.流行性腮腺炎152例流行病學及臨床特點調查分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(6):839-840.

[2]阮綿琦,朱甜甜.兒童流行性腮腺炎并發癥98例臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(25):153.

[3]黎漓,吳成秋,劉富強.流行性腮腺炎暴發原因的研究進展[J].實用預防醫學,2015,22(5):629-631.

[4]李思陽,李德春,田英俊.6956例流行性腮腺炎流行病學及臨床特點調查分析[J].中國現代醫生,2016,54(28):128-130.

[5]湯健聞,柳智豪.我國流行性腮腺炎流行概況及其免疫預防[J].微生物學免疫學進展,2015,43(3):51-57.

[6]謝群,馬姍姍.全國流行性腮腺炎流行病學特征及其免疫預防[J].中國城鄉企業衛生,2016(7):40-44.

R512.1

A

1672-5654（2017）06（a）-0042-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.042

2017-03-01）

王鑫（1980-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師，研究方向：口腔醫學。