妊娠高血壓綜合征的護理干預與健康教育效果觀察

陳蓮英

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站，廣西南寧 530200

妊娠高血壓綜合征的護理干預與健康教育效果觀察

陳蓮英

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站，廣西南寧 530200

目的探討妊娠高血壓綜合征的護理干預措施，觀察健康教育效果，得出護理體會。方法選取2016年1—12月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者88例，將其分為實驗組和常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)方法護理，實驗組在常規(guī)組的基礎上采用針對性護理措施，對比兩組患者的護理有效率。結果實驗組患者的護理有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針對妊娠高血壓綜合征的患者采取有目的的針對性護理，包括心理輔導、飲食指導、健康知識宣講、按時體檢等措施，能夠有效提高患者健康知識認知度，緩解緊張、焦慮的情緒，以便更好控制病情，保障母嬰生命健康安全。

妊娠；高血壓；護理干預；健康教育

妊娠合并高血壓是產科常見癥狀，很多孕婦在妊娠20周左右會出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，如果這些癥狀得不到有效干預，孕婦病情會逐漸加劇，逐漸產生抽搐、昏迷、眼花等并發(fā)癥，將會嚴重影響到母嬰健康。針對妊娠合并高血壓的患者，最重要的是采取有針對性的護理措施，讓患者保持良好的心態(tài)，維持均衡營養(yǎng)的飲食和充分的睡眠，這樣對病情的穩(wěn)定和康復具有重要作用。劉改云等[1]在《健康教育護理干預對高血壓患者的護理效果觀察》一文中指出，通過對妊娠合并高血壓患者采取心理護理、健康知識宣教、高血壓基礎護理等干預措施，能夠有效改善妊娠合并高血壓患者的妊娠結局，提高患者的護理滿意度。為此該文選取88例妊娠合并高血壓患者，探討孕期護理干預和健康教育對該類患者的護理效果，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月該院收治的妊娠高血壓綜合征患者88例，將其分為實驗組和常規(guī)組，每組44例，實驗組中年齡范圍22～37歲，平均年齡（26.3±2.3）歲，孕周30～37 周，平均孕周（33.5±1.5）周，收縮壓（171.41±1.2）mmHg，舒張壓（100.5±10.5）mmHg；常規(guī)組中年齡范圍 22～38 歲，平均年齡（26.5±2.4）歲，孕周 31～37 周，平均孕周（33.8±1.3）周。兩組患者在年齡、孕周、收縮壓、舒張壓等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物治療，并采取口頭健康教育和常規(guī)護理方式。實驗組在常規(guī)組的基礎上采用針對性護理干預，具體方法如下。

①心理輔導。妊娠合并高血壓患者會隨著病情的轉變產生各種心理問題，比如情緒不穩(wěn)定、對疾病預后的不自信、治療經費的考慮、對病情惡化的擔憂等，這些心理問題會讓患者在治療期間產生焦慮、恐懼、憤怒、孤獨等消極心理情緒。孕婦在精神過分緊張或受刺激可導致中樞神經系統(tǒng)紊亂和血壓升高，加劇焦慮程度。焦慮使人體內交感神經興奮，心跳加快，血壓升高，對高血壓病的治療非常不利。因此在護理管理過程中醫(yī)護人員要注重對患者的情感關懷，要與患者建立親密的醫(yī)患關系，用親切、和緩的語調詢問患者的身體狀況，語言交流時態(tài)度要真誠懇切，對待患者的提問要耐心細致地回答，通過語言，表情，眼神，姿勢，動作等與其進行有效的交流，了解其心理狀況采取相應措施開導和幫助解決問題。要善于采用換位思考的方式，讓患者在疾病治療期間感受到親人般的關懷，以縮短與醫(yī)務人員的心理距離，建立信任感，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

②健康教育宣講。患者入院后醫(yī)護人員向患者進行健康知識宣講，將妊娠合并高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、治療方法、護理技巧、并發(fā)癥預防等相關知識告知患者，并叮囑患者在妊娠期間應注意的相關事項，從而改善患者遵醫(yī)囑行為。

③血壓監(jiān)控。密切監(jiān)控患者血壓，詢問患者是否出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等問題，關注胎心、胎動狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生進行處理。

④用藥指導。用藥前詢問患者是否有過敏史、用藥禁忌等，編制科學合適的用藥方案。患者入院立即建立靜脈輸液通路，采用硫酸鎂首次負荷劑量5 g，即25%硫酸鎂20 mL溶于5%葡萄糖20 mL緩慢靜脈注入，5～10 min推完，控制抽搐癥狀。再將25%硫酸鎂60 mL溶于5%或10%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速1～2 g/h。并且聯(lián)合使用硝苯地平治療，口服硝苯地平10 mg/次，3次/d。如果患者出現(xiàn)臉色潮紅、語音模糊、血壓偏低等癥狀應立即停止給藥。如果患者出現(xiàn)昏迷，可采用地塞米松 10～20 mg給藥[3]。

⑤飲食指導。由于高血壓患者自身血壓問題，在飲食方面存在的禁忌較多。因此醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的個體差異和具體病情制定科學合理的飲食計劃，為了保證胎兒的正常發(fā)育，要善于優(yōu)化患者的膳食結構，著重控制患者的熱量、脂肪的攝取量，鈉鹽攝入量宜<5 g/d，多攝取蛋白質、膳食纖維等物質，多食用新鮮蔬果，嚴禁抽煙飲酒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果，將護理效果分為：①痊愈（血壓恢復正常，尿蛋白陰性、水腫消失，胎兒成熟分娩）；②有效（血壓下降或接近正常水平，水腫有不同程度的改善，胎兒成熟分娩）；③無效（血壓、蛋白尿、水腫等癥狀無變化或加重）3個維度，總有效率=（痊愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的護理總有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是孕婦常有的癥狀，絕大部分出現(xiàn)出現(xiàn)的妊娠20周到產前，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊、水腫、蛋白尿等癥狀，如果患病后沒有采取針對性的治療，病情會逐漸惡化，進而引起全身性抽搐、痙攣，甚至昏迷[4]。硫酸鎂在妊高癥的治療中起到的作用是通過對血管神經肌肉的抑制進而實現(xiàn)降低運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，具有一定的擴張血管和改善體循環(huán)的效果。妊娠高血壓的發(fā)病因素是復雜的，國內外有研究表示該病發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血、羊水過多、多胎妊娠等因素有關[5]。為了確保母嬰健康，孕婦產前要定期產檢，排除不利因素。針對妊娠合并高血壓的治療應采取全方位針對性的護理干預為主，從孕婦的飲食起居、思想觀念、情緒變化等全方位著手，采取針對性的護理，這樣才能保證母嬰健康。針對該病的治療以針對性護理為首選治療方式，科學護理干預對于改善孕婦預后意義重大，針對性護理干預更能夠針對患者的具體病癥采取有效措施，控制血壓。此外針對性護理強調心理干預，它能夠從身心方面提高患者的舒適度和依從性，加之實施有效的健康教育宣講，提高孕婦對疾病的認知度，從而保證孕婦獲得更好的保障，以此來提高護理效果。該次試驗結果顯示，實驗組患者的護理總有效率為100.0%，明顯高于常規(guī)組的86.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，針對妊娠高血壓綜合征的患者采取有目的的針對性護理，包括心理輔導、飲食指導、健康知識宣講、按時體檢等措施，能夠有效提高患者健康知識認知度，緩解緊張、焦慮的情緒，以便更好控制病情，保障母嬰生命健康安全。

[1]劉改云,王美蘭.健康教育護理干預對高血壓患者的護理效果觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2015（1）:114-115.

[2]張雙華.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015（5）:759-760.

[3]李麗.護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2014（12）:1662-1663.

[4]朱金金.護理干預在妊娠高血壓綜合癥護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016（62）:3，6.

[5]周婷珍.妊娠高血壓綜合癥患者實施綜合護理干預的效果探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2016（6）:142-143.

R473

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1672-5654（2017）06（a）-0050-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.050

2017-03-05）

陳蓮英（1967-），女，瑤族，廣西賀州人，大專，副主任護師，主要從事社區(qū)公共衛(wèi)生服務及慢性病健康教育工作。