臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值

周雷，黃嶸

青島市精神衛生中心，山東青島 266034

臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值

周雷，黃嶸

青島市精神衛生中心，山東青島 266034

目的探討臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值。方法對臨床路徑管理方式應用前后的醫院管理狀況進行對比。分析了臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值，并探討了臨床路徑管理的應用對策。結果臨床路徑管理對醫療活動進行了全面質量管理，可嚴格把控醫療服務質量，提高醫療行為標準化、規范化，在多科室臨床治療應用效果較高。結論在新的醫療形式下，醫院醫療管理水平亟待提升，而臨床路徑管理模式為醫療管理提供新的路徑，對于醫療行業發展具有重要意義。

臨床路徑管理；醫院；醫療管理水平；應用價值

在我國醫改不斷深化的大形勢下，醫療行業也發生了較大改變，醫療市場競爭逐漸激烈，而醫院也逐漸為適應社會發展而改變，逐漸轉變為生物-心理-社會醫療模式，真正成為公共衛生服務部門。在新的醫療形式下，醫院需要改變自身管理理念，提升自身醫療管理水平，從而使用現代社會發展的需求的，為此迫切需要探索一套新的醫療管理模式[1]。該研究對該院進行臨床路徑管理前后的醫院管理狀況進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年12月全年醫院管理狀況，其中2014年1—12月為原有管理方式，2015年1—12月采用臨床路徑管理方式。

1.2 方法

采用自制的評分表對實施臨床路徑管理方式前后的醫院管理狀況進行對比，包含的評分項目有醫療、護理、院感、醫技4大項，總分值為100分，其中醫療40分、護理30分、院感15分、醫技15分。通過對比從各方面分析臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值，并探討了臨床路徑管理的應用對策。

2 結果

2015年醫院管理狀況各方面均高于2014年，詳見表1。臨床路徑管理對醫療活動進行了全面質量管理，可嚴格把控醫療服務質量，提高醫療行為標準化、規范化，對提高醫院的醫療管理水平有促進作用。

表1 2014—2015年醫院管理狀況評分對比（分）

3 討論

臨床路徑管理是新型科學化管理方法，是一種針對疾病、具體管理的規范化管理方法及流程，在臨床治療中應用效果較為理想，具有較高的應用價值。但是，目前臨床路徑管理尚未在醫院醫療管理中廣泛應用，因而有必要進一步探索其臨床應用方法和應用價值，從而為醫院醫療管理改革提供確切的資料[5]。

3.1 臨床路徑管理應用于醫院醫療管理的重要意義

3.1.1 規范醫療行為 臨床路徑管理對疾病的所有治療方法和行為進行規范，因而最大限度減少了醫療活動的變異性，保證了醫療行為的規范性、先進性，提高了臨床醫療質量；同時，不同的醫師在處理同一種疾病時，可按照同樣的診療模式處理，充分保證了醫療模式的可操作性，可有效改善醫師經驗不足、業務能力不足的問題。此外，臨床路徑管理活動中，需根據醫院條件制定最佳診療模式，醫護人員明確了自身角色、職責和范疇，可較為便利的實施具體治療方法，有效避免了診療中的失誤，保證了醫療行為的安全性、有效性和可靠性。

3.1.2 降低醫療費用 臨床路徑管理設計之初，就是為降低醫療費用、提高醫療質量所研發，國外在數十年的研究中也進一步驗證了其在優化醫療資源配置、節約醫療成本、降低醫療費用、提高醫療質量方面的良好作用，而在降低醫療費用方面尤為明顯，大幅度降低了醫療費用[2]。我國醫療行業也面臨著醫療費用不斷上漲的窘境，而臨床管理路徑則需按診斷相關分類進行標準付費，迫使醫院不得不提高衛生資源的利用率，降低醫療服務花費成本，既要保證治療效果，又要保證醫院盈利。在臨床路徑管理實際應用中，醫院采用治療標準化模式，顯著減少了不必要住院時間和治療/用藥，故住院時間和治療費用明顯降低

3.1.3 提高患者滿意度 當前，“以患者為中心”的理念已經完全滲透入醫療衛生行業，而每個醫護人員應在診療活動中充分體現“為患者服務、替患者著想”的工作態度，為此有必要深化醫院醫療管理改革，盡快適應相關現代醫療衛生行業發展的需求。臨床路徑管理中，明確了患者在整個就醫過程中的主體地位，使患者充分享有知情權，尊重患者的抉擇，并主動引導患者轉變角色，主動配合醫生治療，真正參與至臨床治療中，給予患者相對愉快的就醫體驗，體會到被尊重感，對醫護人員信賴、配合，而非被動配合，避免了各類醫療糾紛產生，進而提升了患者診療滿意度[3]。

3.2 臨床路徑管理的應用對策

3.2.1 成立臨床路徑管理小組及委員會 臨床路徑管理涉及本院多個科室及部門，應由院長統領管理活動，因而由院長任小組組長，隨后以科室為單位，每個科室主任為副組長（第一責任人），由組長全面指導和調配各位副組長管理工作。副組長基于科室工作實際，對臨床路徑管理措施落實、實踐情況進行指導及管理[7]。此外，應在組建小組后，成立臨床路徑管理委員會，主要負責監督指導工作，同時兼具培訓、技術指導等工作。委員會統一協調各科室臨床路徑管理工作，定期抽查、監督指導科室內工作，每月召開會議，總結各階段臨床路徑實施情況。

3.2.2 完善臨床路徑管理制度 臨床路徑管理小組及委員會應根據將醫療衛生部門頒發的相關管理規范，結合本院實際情況，商議討論臨床路徑管理制度，在管理制度中應明確本院醫務人員工作理念/態度、臨床路徑診療流程、方法措施、實施過程、差異性問題處理措施等情況，便于后續順利實施各項管理制度。對于科室的特殊性疾病，應明確特例的處理方法，使臨床路徑盡可能涵蓋臨床治療中各類情況[4]。

3.2.3 強化臨床路徑管理工作總結與評估 臨床路徑管理委員會應認識到臨床路徑管理總結的重要意義，定期開展工作總結，與科室第一負責人一同，分析研究臨床路徑存在的問題，針對問題展開討論，做到“具體問題、具體解決”，會議后將整改措施整體成條文，書面打印，反饋至各科室責任人，并監督整改情況。同時，需定期整理本科室資料，對患者治療效果、醫療費用、醫療成本等進行核算和分析，發現其中潛在的問題，總結醫療水平提升、成本控制的相關經驗和對策，采取相應措施，改進工作[5]。

3.2.4 注重診療滿意度提升 在臨床治療中，醫務人員要以熱情、友善的態度面對患者，充分尊重患者知情權、隱私權，在臨床路徑實施前，告知患者該診療方案的目的、意義及實施方式等，并詢問患者和家屬的需求，及時調整治療方案，或根據患者需求制定個性化臨床路徑。患者治療過程中，醫護人員也應定時給予患者健康指導、人文關懷等服務，充分考慮患者的病痛，給予患者良好的就醫體驗。患者離院前，積極詢問患者對本院診療是否滿意，或采用《臨床路徑管理滿意度調查表》深入調查患者滿意度，了解患者不滿意的問題，制定相關整改措施[6]。

[1]薛軍,黃先濤,靖超,等.以臨床路徑管理為基礎的醫療服務管理績效評價[J].中國醫藥導報,2015,10（5）:153-155,164.

[2]繆堃,劉志敏.基于我國三級醫院臨床路徑管理試點問題及對策研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,8（58）:58-59.

[3]張婷.探討臨床路徑在醫療質量管理中的應用效果[J].中國衛生標準管理,2016,12（21）:14-15.

[4]錢斌,李娜,周東,田玥，等.臨床路徑在醫療管理中的應用進展[J].醫療裝備,2016,12（24）:199-200.

[5]任莉軍.臨床路徑管理在改進醫院醫療管理質量中的作用[J].淮海醫藥,2017,12（1）:117-118.

[6]劉雪霏.臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,8（11）:184-186.

Application Value of Clinical Path Management in Improving the Hospital Medical Management Level

ZHOU Lei,HUANG Rong
Qingdao Mental and Health Center,Qingdao,Shandong Province,266034 China

ObjectiveTo discuss the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level.MethodsThe hospital management status was compared before and after the application of clinical path management method,and the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level was analyzed and the application strategies of clinical path management was discussed.ResultsThe general quality management of medical activities by the clinical path management can strictly master the medical service quality,improve the standardized medical behavior and the application effect of clinical treatment in many departments was higher.ConclusionUnder the new medical situation,the hospital medical management level needs to be improved,and the clinical path management model can provide a new path for the medical management,which is of important significance to the development of the medical industry.

Clinical path management;Hospital;Medical management level;Application value

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.130

2017-03-07）

周雷（1973-），男，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：精神疾病康復治療。