淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值

曲珍珍

吉林省神經精神病醫院ICU病房，吉林四平 136000

淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值

曲珍珍

吉林省神經精神病醫院ICU病房，吉林四平 136000

目的探究討論護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值。方法回顧研究2015年9月—2016年9月在該院ICU病房工作的護理人員15名及ICU收治的40例患者的病例資料。對所有15名護理人員采用護理風險管理模式，管理結束之后，運用護士知信行問卷（KAP）形式進行護理風險管理前后調查，分析風險管理前后40例ICU病房患者發生護理風險事件的概率、呼吸機相關肺炎發生率、護理的投訴率以及患者與其家屬對護理服務的滿意度。結果在進行護理風險管理之后，40例患者的護理風險事件的發生率 （5%）、呼吸機相關肺炎發生率 （5%）及護理投訴率（7.5%）均低于風險管理前的事件發生率（45%）、呼吸機相關肺炎發生率（40%）和護理投訴率（47.5%），兩者差異有統計學意義 （P<0.05）；患者及其家屬對護理風險管理后的護理服務的滿意度明顯高于管理前二者差異有統計學意義（P<0.05）。結論在ICU護理管理中應用護理風險管理效果明顯，有利于提高患者對護理服務的滿意度，改善護患關系，值得推廣應用。

ICU；護理管理；護理風險管理

ICU是有別于其他臨床科室，具有強烈的專業性，該科室接受的患者以重癥、危急的患者居多，所以護理人員的工作量較大，從而導致在護理過程中出現各種問題，護患關系緊張[1]。針對以上問題，而提出采用護理風險管理辦法，即對在護理過程中可能出現、發生或已經發生的不良問題、因素進行相應的預測、識別，并以此為依據采取相應的有效的預防措施。在臨床實際應用中，護理風險管理取得明顯的效果，已被廣泛推廣運用。該文主要目的為分析護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對象為2015年9月—2016年9月在該院ICU病房工作的護理人員15名及ICU收治的40例患者。護理人員中，男性占33.33%，女性占66.67%，年齡在20～43歲之間，工作年限在0～23年之間，其中學歷為研究生護理人員的有1名，本科護理人員為7名，大專護理人員有4名，中專護理人員有2名。護理人員的職稱分布為：護士長1名，主管護師4名，護師4名，護士6名。所有護理人員對于該實驗研究均屬自愿參加，并承諾全程配合。40例患者中，男28例，女22例，年齡36～68之間，所有患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 護理風險管理前后相關情況比較[n（%）]

1.2 護理管理方法

對ICU中15名護理人員實行護理風險管理，具體方法如下：①加強培訓護理人員學習掌握護理風險管理相關的法律法規，并定期組織培訓ICU護理人員提高熟練了解護理安全、護理質量、護理風險相關內容，組織學習 《護士條例》《護理文書管理》《臨床護理規范》《護理核心制度》[2]；②依據《ICU十大安全目標》[3]內容中有關降低ICU患者的呼吸機相關肺炎發生率的辦法，規范各個護理環節；③加強提高護理人員的專業技能能力及理論知識的掌握，鼓勵護理人員在業余空閑時間學習擴展自身的知識面，熟練掌握專業技能[4]；④組織培訓護理人員學習與患者的溝通的技巧與禮儀，改善護患關系，護患之間進行有效的、和諧的溝通，護患關系的改善有助于降低護理風險事件的發生率[5]；⑤對護理記錄表格式進行統一規范化管理，并指導規定護理人員客觀、真實地書寫記錄文書，護士長要做到每周對護理文書的內容書寫情況定期檢查，并及時修正其中存在的問題及補充遺漏[6]；⑥護理人員應對進入ICU的患者及其家屬講述病區的環境特點，介紹醫院的醫療狀況，告知所患疾病的相關知識，并告知患者家屬對患者急性人工氣道處理及進行機械通氣可能會發生的風險事件[7]，理解尊重患者及其家屬，保證其對治療內容方法知情同意；⑦加強對護理人員對院內感染的相關知識的掌握，定期監測感染控制指標，保證護理人員正確執行手衛生等，切斷病菌的感染途徑。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在進行護理風險管理之后，40例患者的護理風險事件的發生率（5.0%）、呼吸機相關肺炎發生率（5.0%）及護理投訴率 （7.5%）均低于風險管理前的事件發生率（45%）、呼吸機相關肺炎發生率（40.0%）和護理投訴率（47.5%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）；患者及其家屬對護理風險管理后的護理服務的滿意度明顯高于管理前，二者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國的科技及醫療水平的不斷提高，人們對于醫療環境的要求也在不斷的增多，患者與家屬對ICU的了解也隨之提高，需求與要求也在提高，所以這就要求在ICU內工作的護理人員提高上述自身護理專業技能能力操作、專業知識的掌握，并熟悉掌握護理工作相關規定、規章制度[8]。若護理人員對于上述內容未能熟悉掌握，則有可能導致護患關系的惡化、給護理工作帶來極大的風險。風險管理是對風險進行預測、識別、分析并相應處理的一種科學的、用最低的成本保障最大的安全的管理方法。黃琴[9]研究表明，在ICU護理管理中應用護理風險管理辦法，有效降低了護理風險事件的發生率、呼吸機相關肺炎發生率、護理投訴率，并且提高患者對對護理服務的滿意度。該研究，應用護理風險后護理風險事件的發生率（5.0%）、呼吸機相關肺炎發生率（5.0%）及護理投訴率（7.5%）明顯降低，且患者及其家屬對護理服務的滿意度明顯提高。

綜上所述，在ICU護理管理中應用護理風險管理，有助于減低不良事件的發生，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

[1]劉珊珊.淺談護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):98-99.

[2]王萍.風險管理在ICU護理管理中的應用效果淺析[J].中國衛生產業,2016,13(17):135-137.

[3]周宇賢.護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果[J].醫療裝備,2016,29(14):190-191.

[4]聶方方.護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(4):290-291.

[5]汪麗,梅麗曼.護理風險管理在ICU護理管理中的應用探討[J].系統醫學,2016,1(11):130-132.

[6]陳紅菊.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(15):235-236.

[7]臧勝楠.護理風險管理在ICU護理管理中的應用體會[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(12):2338-2339.

[8]李昱,倪水芹.護理風險管理在ICU置管病人中的應用效果[J].護理研究,2015,29(21):2659-2660.

[9]黃琴.ICU護理管理中護理風險管理的應用分析[J].心理醫生,2016,22(21):130-131.

Analysis of Application Value of Nursing Risk Management in the ICU Nursing Management

QU Zhen-zhen
ICU Ward,Jilin Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo study the application value of nursing risk management in the ICU nursing management.Methods15 cases of nursing staff in ICU ward in our hospital and 40 cases of patients in ICU from September 2015 to September 2016 were selected and all 15 cases of nursing staff adopted the risk management model,at the end of management,the KAP questionnaires were used to survey before and after the nursing risk management,and the occurrence probability of nursing risk events,incidence rate of ventilator associated pneumonia and compliant rate of nursing of and satisfactory degree of patients and their family to the nursing service of 40 cases of ICU patients before and after the risk management were analyzed.ResultsAfter the nursing risk management,the incidence rate of nursing risks,incidence rate of ventilator associated pneumonia and nursing compliant rate were lower than those before management(5.0%,5.0%,7.5%vs 45.0%,40.0%,47.5%),and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree was higher than that before management,and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application effect of nursing risk management in the ICU nursing management is obvious,which is conducive to improving the satisfactory degree of patients to nursing service and improving the nurse-patient relationship,and it is worth promotion and application.

ICU;Nursing management;Nursing risk management

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.138

2017-03-08）

曲珍珍（1981-），女，吉林九臺人，本科，副主任護師，研究方向：重癥患者的風險管理。