致癌說到底哪個靠譜

◎左佰常

癌癥究竟是如何發(fā)生的？找到致癌的原因，我們就知道該怎樣做才能有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。

得癌并非運(yùn)氣不好

想必很多人都看到過《科學(xué)重磅！確認(rèn)！66%的癌癥發(fā)生是因為運(yùn)氣不好！》這樣一篇文章，認(rèn)為大多數(shù)癌癥的發(fā)生其實是隨機(jī)的，取決于“上帝擲骰子”。既然都是靠運(yùn)氣，那還防什么癌？

這篇文章是基于學(xué)術(shù)期刊《Science》（中文名《科學(xué)》）刊登的一篇研究成果撰寫的。文章主要討論了致癌基因突變的原因，而不是癌癥的原因。原文的意思是，致癌基因突變除了一直以來教科書認(rèn)為的遺傳和環(huán)境因素，還需要注意第三種因素，DNA不可避免的復(fù)制突變。

中科院遺傳學(xué)博士王軍一專門研究基因檢測疾病，包括基因檢測腫瘤，他說：“原文是說，66%的基因突變是隨機(jī)發(fā)生的，而不是66%的癌癥是隨機(jī)發(fā)生的，這兩者有本質(zhì)區(qū)別?！?/p>

致癌基因突變并不等于致癌，這是兩個概念。理論上來說，癌癥幾乎是基因突變導(dǎo)致的，但基因突變不一定能發(fā)生癌癥，基因突變在身體里時時刻刻存在。

基因突變只是癌癥發(fā)生的必要條件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系統(tǒng)的失靈，也必不可少。免疫系統(tǒng)功能強(qiáng)的時候，隨機(jī)發(fā)生的突變細(xì)胞也很容易被清除掉。

因為環(huán)境、生活方式和免疫系統(tǒng)關(guān)系非常密切，所以整體癌癥發(fā)生過程中，這些非隨機(jī)因素的影響是很大的，絕對不能忽略。

健康的生活方式可以防癌

說起得不得癌癥靠運(yùn)氣這個話題，浙江省腫瘤研究所研究員蘇丹有發(fā)言權(quán)。蘇丹研究員指出，人體細(xì)胞具有DNA修復(fù)能力，可以將“犯錯”的干細(xì)胞恢復(fù)正常，重新執(zhí)行它原來的功能?！凹幢阃蛔兊募?xì)胞無法修復(fù)，機(jī)體還有免疫功能可以對付這些‘異己’，因此經(jīng)常鍛煉、保持良好的生活方式都非常重要”。

抽煙、喝酒、熬夜，疾病的家族性遺傳風(fēng)險，或者易感基因，對細(xì)胞發(fā)生隨機(jī)突變是刺激性的因素。而且不良的生活方式和飲食習(xí)慣，又會影響到DNA的修復(fù)能力?？偟膩碚f，只有在這些因素的綜合影響下，才會導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。蘇丹研究員說：“預(yù)防癌癥是很必要，很有價值的。”

癌癥可以預(yù)防嗎？當(dāng)然可以?？蓮母淖兩盍?xí)慣、改善環(huán)境因素、預(yù)防性治療等多方面著手。英國癌癥研究所曾做過一個調(diào)查，發(fā)現(xiàn)42%的癌癥可以通過改變生活方式來預(yù)防。當(dāng)然，通過改變生活方式來預(yù)防癌癥，也不等于就肯定不得癌，但可以降低患癌概率。

早發(fā)現(xiàn)治愈幾率大

“五年生存率”，大部分癌癥患者對這個醫(yī)學(xué)名詞都不陌生，它是對癌癥患者生存期評估的專業(yè)名詞。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長兼腫瘤內(nèi)科主任潘宏銘教授表示，五年生存率在很大程度上取決于腫瘤的惡劣程度，如果腫瘤仍處于早期階段，且病灶較小，癌細(xì)胞無任何轉(zhuǎn)移，此時只要積極治療，患者的預(yù)后大都較好。

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是預(yù)防癌癥的有效方法。但在臨床中，絕大多數(shù)癌癥患者都是在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時才去檢查，從而失去了最佳的治療時機(jī)。為此，在倡導(dǎo)健康生活方式之外，定期進(jìn)行癌癥篩查體檢也很有必要。

防癌體檢需要根據(jù)自身的年齡、生活工作環(huán)境和習(xí)慣、疾病家族史等情況，來進(jìn)行個性化項目選擇。“很多人認(rèn)為防癌體檢僅僅只是通過儀器檢查判斷是否罹患腫瘤，而不重視向醫(yī)生告知個人的生活習(xí)慣、疾病史以及家族史等，這是不對的。”浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心主任呂蕾說。其實這些信息正是決定被體檢者腫瘤發(fā)病風(fēng)險的重要因素，對體檢時重點篩查某一系統(tǒng)或器官有重要的判定意義。

針對較多健康體檢中的腫瘤標(biāo)志物檢測過度緊張也是不必要的。腫瘤標(biāo)志物對早期腫瘤的診斷敏感度不高，正常范圍內(nèi)的波動、短時期的輕度升高，不必過于擔(dān)心。目前腫瘤標(biāo)志物雖然可以用于早期診斷，但大部分更適用于治療效果的評價。比如說，腫瘤病人如果指標(biāo)突然升高，就需要警惕腫瘤復(fù)發(fā)了。

一般情況下，健康人群每年需進(jìn)行一次健康體檢，若伴有腫瘤高危因素、腫瘤家族史等，癌癥篩查體檢則必不可少。男性需重點關(guān)注肺、胃、結(jié)直腸、肝臟等腫瘤的篩查，女性還需要增加乳房及婦科的檢查。

各種癌癥如何早發(fā)現(xiàn)

肺癌。45歲以上者建議每年做一次低劑量螺旋CT，肺癌的高危人群建議提前至40周歲。

乳腺癌。30歲以后每個月月經(jīng)干凈后的7～10天對乳房進(jìn)行自檢；40歲以后應(yīng)定期去?？崎T診就診，必要時定期做乳腺B超、鉬靶等。

腸癌。若出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，包括大便次數(shù)、形態(tài)、顏色等，要及時就診，必要時做個腸鏡；50歲以后應(yīng)去醫(yī)院做個腸鏡，若結(jié)果正?？砷g隔三五年后再做，若結(jié)果異常，要及時咨詢?？漆t(yī)生，必要時第二年再做一次腸鏡。

胃癌。長期有胃部不適者應(yīng)及時就診，必要時做個胃鏡；45歲以上者每年應(yīng)定期做個胃鏡。

肝癌。肝炎患者每年應(yīng)定期復(fù)查肝功能，做B超。