無痛性心梗更兇險

◎鄔時民

87歲的王大伯在上廁所時突然暈倒，家人見狀把他扶起。過了兩三分鐘，沒發現特殊情況，也沒有感到不舒適。過了一個小時，王大伯離開座位想活動一下，又突然倒地。四五分鐘后，王大伯又清醒過來。家人不放心，把他送到醫院心內科檢查。

醫生詢問家屬，了解到王大伯平時身體還算好，沒有高血壓和糖尿病，并且行動自如，也沒有胸痛胸悶的情況。為保險起見，醫生讓王大伯做心電圖和血常規檢查，以排除心梗和胃腸道出血。

心電圖報告出來了。心內科對家屬說：“馬上辦理住院手續，老人家是急性心肌梗死。”家屬有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫無癥狀？醫生告訴家屬，急性心肌梗死通常伴有劇烈的胸痛，但也有一些患者沒有胸痛。

在很多人眼里，心梗一定是有胸痛癥狀的，而且發生心梗者原本就有心臟疾病。其實不然，有些心梗患者發病并沒有疼痛的癥狀，以前也沒有心臟疾病，這種心梗臨床上稱為無痛性心梗。無痛性心梗發病前往往沒有明顯征兆，不為患者所重視，更容易導致猝死。

為何有的心梗沒有疼痛感覺呢？這是心臟疼痛警報系統失靈造成的，原因主要是心臟病變部位不同和個體差異對疼痛敏感不一樣。心臟病變部位不同，導致對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。老年人機體老化，感覺遲鈍，也會造成對疼痛敏感度降低。還有的人因為阿爾茨海默癥，會對疼痛不敏感。

無痛性心梗不易被發現，平時更應重視。老年人如果有反常現象，諸如出現突然臉色蒼白、出冷汗，不明原因的心慌氣短、不能平臥，胃部不適、脹滿惡心，高血壓患者不明原因血壓下降，糖尿病患者出現昏迷等，都不能掉以輕心，應及時上醫院診治，以防急性心梗。