丹參注射液與黃芪注射液聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病PCI術(shù)后療效及護(hù)理體會(huì)

李云華

摘要：目的探討丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對(duì)冠心痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后患者的療效及臨床護(hù)理方法。方法選擇2016年2月-2016年8月間本院接收的冠心病心絞痛患者42例，所有患者均行PCI術(shù)，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者以丹參注射液治療，觀察組患者為丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療，同時(shí)給予其護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為95.2%，觀察組中患者臨床總有效率為71.4%；觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間變化情況較好。結(jié)論對(duì)冠心病心絞痛以丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液進(jìn)行治療，并配合積極臨床護(hù)理可得到較好效果，可使患者心絞痛癥狀得到較好改善，促使患者盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；丹參注射液；黃芪注射液；護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：11248.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0097-03

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，造成心肌出現(xiàn)短暫性缺氧缺血情況。患者主要臨床癥狀為疼痛，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)為冠心病目前較為有效的治療方法，但因不同患者冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度及病變情況不同，常常有PCI術(shù)后患者仍有心絞痛發(fā)作，因此，以有效方法對(duì)患者疾病進(jìn)行臨床治療與護(hù)理具有十分重要的作用及意義。筆者以2016年2月-2016年8月間本院曾接收的冠心病心絞痛PCI術(shù)后患者42例為研究對(duì)象，分別以丹參注射液與聯(lián)合黃芪注射液進(jìn)行治療，并給予其臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年2月--2016年8月期間在本院接受治療的42例冠心病心絞痛患者，將其作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組每組各21例患者。對(duì)照組中男12例，女9例；年齡區(qū)間為56-75歲，平均年齡（65.8±2.8）歲。觀察組中男11例，女10例；年齡為58～76歲，平均年齡為（66.6±2.6）歲。在年齡及性別方面對(duì)2組患者進(jìn)行比較，結(jié)果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者患者以丹參注射液進(jìn)行治療，即選擇20 mL丹參注射液，將其溶解在250 mL葡萄糖溶液中，對(duì)患者行靜脈滴注，每天進(jìn)行1次，共連續(xù)對(duì)患者行兩周時(shí)間治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液進(jìn)行治療，即選擇20 mL黃芪注射液，將其溶解在250 mL葡萄糖溶液中，對(duì)患者行靜脈滴注，每天進(jìn)行1次，共連續(xù)對(duì)患者行2周時(shí)間治療，若患者并發(fā)糖尿病，則以氯化鈉注射液代替葡萄糖溶液。

1.3護(hù)理方法

1.3.1密切觀察患者疾病變化 對(duì)于心絞痛臨床癥狀及特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證全面掌握，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情變化情況密切觀察，對(duì)于脈搏、血壓以及呼吸等方面變化，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意。在患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)使其立即休息，將所有活動(dòng)停止，給予其硝酸甘油舌下含服，同時(shí)應(yīng)給予患者氧氣吸入，若表現(xiàn)為無(wú)效，則應(yīng)當(dāng)行靜脈用藥。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其將注意力轉(zhuǎn)移，對(duì)于有關(guān)藥品及物品應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備。

1.3.2健康教育 在臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于冠心病心絞痛誘因、病因以及臨床表現(xiàn)與治療方法應(yīng)當(dāng)對(duì)患者詳細(xì)講解，同時(shí)要告知其自我監(jiān)護(hù)以及預(yù)防保健等相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)，使其能夠?qū)π慕g痛預(yù)防及治療藥物正確使用，告知患者隨身攜帶心絞痛相關(guān)藥物，對(duì)于心絞痛發(fā)作比較頻繁患者，應(yīng)告知其長(zhǎng)期服用硝酸酯類藥物。護(hù)理人員需告知患者若疼痛性質(zhì)有所改變，或者心絞痛頻率有所增加及程度加重，應(yīng)當(dāng)向護(hù)士及醫(yī)生及時(shí)通知，從而進(jìn)行有效處理。

1.3.3心理護(hù)理及生活護(hù)理 在臨床治療過(guò)程，若患者有緊張情緒出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使其焦慮及緊張等不良情緒得以消除，使患者心態(tài)能夠保持正常。在治療過(guò)程中，患者飲食上應(yīng)當(dāng)注意清淡，多食用膽固醇及脂肪含量較低，纖維及蛋白含量較高食物，告知患者戒除煙酒。另外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保持睡眠充足，注意勞逸結(jié)合，防止消耗過(guò)多體力。在患者有心絞痛出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使其絕對(duì)臥床，從而使疼痛情況能夠得到一定緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示患者臨床有效率相關(guān)數(shù)據(jù)，并且對(duì)兩組數(shù)據(jù)分別行t檢驗(yàn)及x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀及體征均消失，對(duì)其行心電圖檢查，結(jié)果顯示處于正常狀態(tài)，其ST-T段表現(xiàn)為正常，則表示為顯效；患者臨床癥狀及體征均得到一定改善，胸悶及心悸等癥狀偶爾發(fā)生，其心電圖及ST-T段均得到一定程度改善，然而仍未恢復(fù)到癥狀狀態(tài)，則表示為有效；患者臨床癥狀及體征均未發(fā)生變化，對(duì)其行心電圖檢查，顯示無(wú)改善，甚至出現(xiàn)加重情況，則表示為無(wú)效。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 見(jiàn)表1

2.22組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間變化情況 見(jiàn)表2

3討論

冠心病心絞痛是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，在中醫(yī)理論中其屬于“胸痹”范圍，常見(jiàn)臨床癥狀就是胸悶及氣短。目前臨床上PCI術(shù)對(duì)冠心病心絞痛有著不錯(cuò)的療效，但很多患者PCI術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作，究其原因，是因?yàn)橛行┗颊邽槎嘀а懿∽?，雖然處理了較為嚴(yán)重的冠脈狹窄，但其他血管仍有病變，或者有些患者冠脈造影未見(jiàn)明顯狹窄，但因?yàn)楣跔顒?dòng)脈微循環(huán)障礙等，患者仍有心肌缺血癥狀。臨床研究顯示，對(duì)于冠心病心絞痛疾病而言，其誘發(fā)因素比較多，而主要病因就是氣血瘀滯，所以在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將活血化瘀作為主要原則。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參注射液中的主要成分就是異丹參酮、丹參酮以及二氫丹參酮，該藥物對(duì)冠狀動(dòng)脈血管具有較好擴(kuò)張作用，可使冠狀動(dòng)脈中血流量得以提升，可有效改善心肌再灌注，可保護(hù)心肌功能正常，并且可使外周循環(huán)得以較好改善。黃芪中的主要成分為異黃酮及皂苷，其能夠激活及修復(fù)紅細(xì)胞變形能力，可使機(jī)體血小板中CAMP含量得以有效提高，屬于較好的一種補(bǔ)氣藥物。所以，兩種藥物聯(lián)合具有較好活血化瘀及補(bǔ)氣通絡(luò)效果，可有效改善患者冠狀動(dòng)脈循環(huán)，有效縮小心肌梗死范圍，使心絞痛發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間得以有效減低。同時(shí)，在治療過(guò)程中臨床護(hù)理至關(guān)重要，應(yīng)該積極觀察有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，還應(yīng)當(dāng)給予患者臨床護(hù)理干預(yù)，使患者消失不良心理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，包括戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，并且能夠使患者能夠了解更多該疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)自我預(yù)防及保健，這對(duì)患者疾病的治療具有十分重要的作用及意義。

（收稿日期：2016-12-03）