肛裂術后中藥熏蒸的臨床干預效果觀察

鐘艷

摘要：目的觀察肛裂術后加用中藥熏蒸的臨床干預效果。方法對照組僅給予肛裂切除內括約肌松解術。研究組在實施對照組手術方案基礎上加用中藥熏蒸。對比2組療效，術后1h及術后7d的疼痛評分，創面愈合時間。結果研究組總有效率為98.36%，顯著高于對照組的70.49%。研究組術后7d疼痛評分改善幅度顯著優于對照組（P<0.05）。研究組創面愈合時間顯著優于對照組（P<0.05）。結論肛裂術后加用中藥熏蒸療效確切，可顯著改善術后疼痛，促進創面愈合。

關鍵詞：肛裂；術后；中藥熏蒸

中圖分類號：R248.2 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0101-02

在臨床上，肛裂的發病率極高。本病表現為肛管皮膚組織開裂，進而形成潰瘍，深達肌層，發為疼痛。陳舊性肛裂臨床上多給予手術治療，但手術治療創傷較大，術后疼痛極其顯著，因而需加用其他方式進行輔助治療。本院近年來開展了肛裂術后輔治的臨床專項研究，充分發揚祖國醫學傳統優勢，給予其術后中藥熏蒸治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2013年8月-2016年9月確診并收治的122例陳舊性肛裂患者。其中男70例，女52例；患者年齡在25—55歲之間，平均（40.6±13.8）歲；病程15 d～8 a，平均（3.1±0.6）a。所有患者均由肛腸專科檢查及肛門指診確診，同時排除合并其他肛周疾病、凝血功能障礙、糖尿病、傳染病、免疫功能疾病、精神類疾病等不適宜納入研究的情況。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各61例。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組 本組僅給予外科手術，不實施術后輔治。患者給予腰腧穴麻醉，麻醉生效后實施肛裂切除內括約肌松解術，以達到松解為度。患者取截石位，碘伏消毒肛周，雙手食指及中指分別向左右兩側加力，充分進行擴肛，然后在6點位肛管后正中處實施上達齒線下到肛緣的縱向切口，深度為切除纖維化的內括約肌達到肛管松解為度，并且將該切口向外延伸1-2 cm。同時將肛裂的潰瘍、潰瘍瘢痕、炎癥組織、壞死組織切除，若合并有肥大肛乳頭等病變一并給予處理。而后將切口進行修剪，使切口保持一個上寬下窄的臨床創面，以凡士林紗條充分填充該創面，加壓包扎。

1.2.2研究組 本組在實施對照組手術方案基礎上，手術后第一天加用中藥熏蒸。組方：乳香、沒藥各20 g，銀花、大黃、黃柏及延胡索各15 g，白及和地榆各10 g。將上述中藥置入中藥鍋內加入3000 mL蒸餾水煮沸，而后小火慢煎20 min，之后加入10 g冰片，將中藥液去藥渣放入盆內，患者坐于大便器專用座椅上，將盛有藥液的盆置于地上，以滾熱的中藥液先給予充分熏蒸10 min，而后協助患者坐浴在盆內，坐浴10 min，坐浴過程中適當添加熱水以保障藥液溫熱。每日1次，連續治療7 d。

1.3觀察指標

1.3.1療效判定 ①顯效：肛裂徹底愈合，疼痛消失，排便時肛門無痛感；②有效：肛裂基本愈合，疼痛緩解，大便偶見夾雜血絲；③無效：肛裂未愈合，疼痛仍然明顯、大便時更甚，大便內夾雜鮮血。

1.3.2疼痛評分 以疼痛視覺模擬評分法（VAS評分）對比2組術后1 h及術后7 d的疼痛評分。

1.3.3創面愈合情況 對比2組創面愈合時間。

1.4統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析結果數據，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.12組療效對比 見表1。

2.22組疼痛評分及創面愈合時間對比，見表2。

3討論

臨床上，患者大便干結，強行排出即可能造成肛管及肛門括約肌損壞，引發肛門撕裂。長期反復刺激可形成陳舊性肛裂，此類患者需手術治療。而術后創口開放，肛周豐富的神經末梢暴露在外，且創面滲液量大，極易引發炎癥，且疼痛顯著，給患者帶來顯著的身心痛苦。單純給予抗生素治療及止痛治療，只能遏制感染，減輕疼痛，對完全促進愈合沒有幫助，因此應當給予合適的術后輔治方案促進愈合。

本院充分發揮祖國醫學傳統優勢，在手術基礎上加以中藥熏蒸進行術后輔治。中藥熏蒸通過含有中藥的蒸氣藥液直接向上蒸騰，滲入創面內，被肛周豐富的毛細血管迅速吸收，同時藥液的熱氣也能夠促進血液循環，加速藥液吸收。后續的坐浴則讓高濃度藥液直接浸泡創面，更加促進創面對藥液的吸收，因而該項物理治療方式效果顯著。本次中藥熏蒸組方里，銀花、大黃、黃柏、冰片均可發揮清熱解毒的功效，延胡索行氣活血、祛瘀止痛，白及和地榆可生肌止血，全方合用共奏清熱解毒、行氣止痛、祛瘀生肌的卓越功效。

本次研究中，研究組總有效率顯著高于對照組，其疼痛評分改善幅度顯著優于對照組，創面愈合時間顯著優于對照組，由此可知，肛裂術后加用中藥熏蒸療效確切，可顯著改善術后疼痛，促進創面愈合，具有顯著的臨床應用價值。

（收稿日期：2016-11-26）