關節鏡微創術聯合中醫藥治療膝關節骨性關節炎29例

趙洪濤

摘要：目的分析關節鏡微創手術配合中醫藥聯合治療膝關節骨性關節炎的臨床療效，并對其治療安全性進行探討。方法

隨機選取2014年2月一2016年1月三門峽市中醫院58例膝關節骨性關節炎患者。根據治療方法進行分組，實驗組29例患者采用關節鏡微創手術配合中醫藥聯合治療；對照組29例患者單純采用關節鏡微創手術治療，對2組患者臨床治療效果進行比較。結果

實驗組治療后VAS疼痛評分明顯低于對照組，且HSS膝關節功能評分顯著高于對照組，2組療效差異顯著（P<0.05）。結論在為膝關節骨性關節炎患者實施關節鏡微創手術的同時，配合中醫藥進行輔助治療，能夠有效提高患者臨床治療效果，對恢復膝關節功能具有促進作用。

關鍵詞：關節鏡微創術；中醫藥；膝關節骨性關節炎

中圖分類號：R255.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0102-02

膝關節骨性關節炎屬于臨床常見病和多發病，嚴重影響患者的生活質量。關節鏡手術可以在一定程度上緩解患者的痛苦。為進一步提高手術療效，本院在此類患者開展關節鏡手術的同時，配合中醫藥治療，取得了一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2014年2月-2016年1月58例膝關節骨性關節炎患者，本組患者均滿足臨床診療相關標準。根據患者所接受的臨床診療方法，將其分為實驗組和對照組，每組各29例患者。其中，實驗組男14例，女15例；年齡47 73歲，平均年齡（65.82±3.27）歲；病程1～8 a，平均病程（5.23±1.24）a。對照組男15例，女14例；年齡49—74歲，平均年齡（65.52±3.32）歲；病程1～8 a，平均病程（5.09±1.34）a。本研究所選病例均對臨床診療情況知情，自愿選擇診治方法。2組患者臨床一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準 病例收集符合醫學倫理委員會相關規范，病例主要排除標準：（1）臨床就診資料缺失者；（2）合并器質性病變及嚴重感染者；（3）對相關治療措施無法耐受者；（4）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者；（5）無法定監護人者。

1.3治療方法 2組患者均接受關節鏡微創術，嚴格按照手術相關操作流程執行操作，對照組患者術后給予常規處理方法，實驗組患者采用中醫藥進行輔助治療，①中醫藥內服療法：選熟地、當歸各15 g，白芍、桃仁各10 g，川芎8 g，紅花6 g，加水500 mL進行煎煮，武火加熱至藥汁剩200 mL左右時，調整為文火，煎煮2次后取汁溫服，早晚各服1次。②中醫藥熱敷療法：當歸、熟地各15 g，白芍10 g，花椒、田七、薄荷、紅花、川芎、桃仁各9 g，采用醫用紗布將上述諸味藥材進行有效包裹，熱蒸30 min后，將其熱敷在患肢膝關節相應位置，每天2次，每次時間控制在15 20 min左右。

1.4觀察指標 采用VAS疼痛評分量表對2組患者進行疼痛評分，無痛0分、輕度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分；與此同時，對2組患者進行隨訪，采用HSS量表對2組患者膝關節功能進行評分，總分100分，分布情況為：疼痛30分，功能22分，活動度18分，肌力、屈曲畸形、關節穩定性分別10分，得分越高說明患者膝關節功能恢復越好。

1.5數據統計 本研究數據涉及計量資料與計數資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用（x±s）表示，并根據t值進行相應檢驗。計數資料則采用（%）表示，根據x²值進行相應檢驗，當P值小于0.05時，認為差異有統計意義。

2結果

2組患者臨床療效比較，見表1。

3討論

膝骨關節炎為臨床常見疾病，西醫認為隨著年齡的不斷增長，患者軟骨細胞本身的再生能力趨于弱化，加之多年勞損，可顯著增加其發病率。祖國醫學認為，此病的發病機制在于衛外不固、正氣虛虧，可引起患者氣血痹阻不通。

因此，應在患者術后及時為其開展中醫對癥治療，從而不斷提高患者膝骨關節功能。本研究實驗組患者術后分別接受中醫藥內服療法及中醫藥熱敷療法，2種中醫藥治療方法中均以當歸、熟地、白芍、川芎、紅花等藥物作為治療藥物，能夠發揮較強的消腫、祛瘀、養血、溫經、止痛之功效，諸藥聯合還能夠發揮行氣活血、滋肝陰之療效。現代藥理學證實，中藥方劑中藥物能夠有效清除炎性介質，改善膝關節功能，促進關節穩定性。

本研究結果顯示，實驗組治療后VAS疼痛評分明顯低于對照組，且HSS膝關節功能評分顯著高于對照組，2組療效差異顯著（P<0.05）。黃堅漢等學者在《關節鏡下清理術聯合中西醫治療膝關節骨性關節炎的臨床研究》中通過臨床研究證實，關節鏡手術聯合中藥外治（熱敷及熏洗等）療法，治療后患者膝關節功能評分顯著高于單純采用關節鏡手術者。與此同時，吳永剛則認為，中醫特色療法作為術后輔助治療措施，能對中期、晚期膝關節運動功能進行不斷強化。

綜上所述，關節鏡微創手術治療膝關節骨性關節炎，臨床效果顯著，若能在患者術后為其開展系統性的中醫藥治療，可顯著提高患者臨床療效，減少術后疼痛，提高膝關節運動功能。

（收稿日期：2016-11-15）