如何做好醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用

梅珊

摘 要：隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保險更為重視。醫(yī)療保險作為我國社會保障體系中的重要組成部分，直接關(guān)系到人們的切身利益。在當前醫(yī)療保險事業(yè)快速發(fā)展過程中，醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用作為其中非常重要的一項，通過采取有效措施加強醫(yī)療保險檔案信息資源的開利用，可以更好的維護好參保人員的個人權(quán)益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險檔案管理；檔案信息資源開發(fā)；管理制度完善

醫(yī)療保險檔案是對參保人員和參保單位相關(guān)信息的真實記錄，作為參保人員享受醫(yī)療保險待遇的重要憑證，醫(yī)療保險檔案越來越被大家所重視，而且人們對醫(yī)療保險檔案信息資源開發(fā)利用認知也不斷加深。由于醫(yī)療保險檔案具有較強的專業(yè)性和政策性特點，因此通過加強對其進行開發(fā)利用，能夠有效的監(jiān)督參保單位和參保人員繳費，同時還能夠采取更加完善的措施來維護參保人員的切身利益。

1 醫(yī)療保險檔案及其開發(fā)利用的必要性

隨著我國社會保障制度的不斷完善，醫(yī)療保險檔案的重要性也越來越體現(xiàn)出來，醫(yī)療保險檔案是參保人員在參保過程中各種信息的真實記錄，是維護參保人員合法權(quán)益的重要憑證。醫(yī)療保險檔案記錄著每一個參保人員從辦理參保手續(xù)起直到死亡整個過程中的參保繳費、待遇享受等相關(guān)信息。近年來隨著參保人員的不斷增加，醫(yī)療保險檔案數(shù)量和承載的信息量也不斷增加，不僅能夠為醫(yī)保各項政策的制定、調(diào)整和完善提供重要的信息支持，而且還能夠為領(lǐng)導(dǎo)決策提供第一手資源，具有極高的參考價值。

當前醫(yī)療保險制度改革不斷深入，通過加強對醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用，不難能夠更好的監(jiān)督繳費情況，而且能夠有效的維護好參保人的基本權(quán)益，進一步規(guī)范醫(yī)療保險檔案管理工作，實現(xiàn)醫(yī)療保險資金的有效使用，為醫(yī)療保險事業(yè)的健康有序發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2 加強醫(yī)療保險檔案信息資源開發(fā)利用的具體措施

2.1 增強對醫(yī)療保險檔案管理工作的認知

加強醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用，需要醫(yī)療保險檔案管理人員要及時轉(zhuǎn)變觀念，充分認識到醫(yī)療保險公檔案信息資源對參保者和參保單位的重要性，及時轉(zhuǎn)變思想觀念，以積極的工作態(tài)度投入到醫(yī)療保險檔案管理工作中來，努力提高工作質(zhì)量和工作效率，同時要與實際工作有效結(jié)合，加快促進醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用，更好的發(fā)揮出醫(yī)療保險檔案信息資源的重要價值。

2.2 促進檔案管理信息化建設(shè)

近年來我國醫(yī)療保險體系不斷過關(guān)，但在信息化建設(shè)方面還存在一些不足，因此在當前醫(yī)療保險檔案信息資源開發(fā)利用工作中，需要重視醫(yī)療保險檔案信息資源的信息化建設(shè)，以此來提高醫(yī)療保險檔案開發(fā)利用的水平。

醫(yī)療保險檔案信息多以數(shù)據(jù)文件為主，而且文件數(shù)量呈持續(xù)更新的狀態(tài)，因此需要高速度及大容量的硬盤做為醫(yī)療檔案信息資源的存儲載體。同時可以利用光盤介質(zhì)來對數(shù)據(jù)檔案進行存儲。醫(yī)療保險檔案信息資源的開發(fā)利用，需要能夠迅速實現(xiàn)對檔案文件的調(diào)閱，因此需要選擇高速的服務(wù)器來支持網(wǎng)絡(luò)平臺的正常運行。同時還要選擇一套界面美觀、具有友好交互性及易于管理的醫(yī)療保險檔案加利福尼亞星緣主，強化醫(yī)療保險檔案的軟件建設(shè)。另外，還要創(chuàng)建一個安全的醫(yī)療保險檔案管理工作平臺，利用封閉和安全管理環(huán)境來保證醫(yī)療保險檔案信息資源的安全，嚴格規(guī)定調(diào)閱的權(quán)限，減少安全隱患的發(fā)生。通過加強硬件設(shè)施建設(shè)、軟件建設(shè)及打造安全工作平臺，可以有效的提高醫(yī)療保險檔案信息化水平，為其開發(fā)利用打下堅實的基礎(chǔ)。

2.3 建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度

通過建立健全醫(yī)療保險檔案管理制度，能夠更好的促進醫(yī)療保險檔案管理的規(guī)范化，加快促進醫(yī)療保險檔案的開發(fā)利用水平，強化醫(yī)療保險檔案開發(fā)利用過程中的約束力，使每一個環(huán)節(jié)都能夠做到有章可循。

首先，要建立完善的醫(yī)療保險檔案歸檔制度，確立檔案收集的范圍、分類方式。各部門、各科室要指定兼職檔案管理員，負責本科室檔案資料的收集、整理工作，定期移交至醫(yī)保檔案室或綜合檔案室。

其次，要建立跟蹤醫(yī)保制度改革發(fā)展進程的制度。由于醫(yī)保正處于特殊的發(fā)展和轉(zhuǎn)型期，例如由城鄉(xiāng)分割轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)一體化、由經(jīng)辦管理資源分散走向資源整合、由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量等，拓展檔案的歸檔范圍成為了檔案工作的新課題；從擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量對醫(yī)療服務(wù)提出了哪些新要求，醫(yī)保管理部門出臺了哪些新的政策舉措和管理規(guī)章，醫(yī)院采取了哪些落實措施，開展了哪些活動，取得了哪些效果等，都屬于檔案資料的收集范圍。

再次，要建立醫(yī)保各種文書資料的收集上交制度，做到不遺漏、不丟失、不損壞。

最后，要建立責任制，把醫(yī)保檔案管理作為各項工作的非常重要的一項內(nèi)容，并其納入到考核體系中來。

2.4 加強醫(yī)保檔案服務(wù)能力建設(shè)

醫(yī)保檔案的服務(wù)對象主要為各級參保單位與參保人員，要積極樹立人本化觀念，將僵硬死板的醫(yī)保檔案管理打造成為從參保單位與人員實際需求出發(fā)、符合他們醫(yī)保保險業(yè)務(wù)需求的新服務(wù)模式，為其提供便捷、快速、高質(zhì)量的檔案服務(wù)，利用信息化、計算機等做到醫(yī)保信息的隨時查詢與共享，并且與各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)聯(lián)合共同建立專門的醫(yī)保網(wǎng)站，以確保醫(yī)保檔案得以最大限度地發(fā)揮服務(wù)功能與價值。考慮到醫(yī)保檔案的服務(wù)價值，要切身挖掘檔案本身信息的服務(wù)潛力，積極與社會各界溝通發(fā)掘醫(yī)保檔案管理與運用的各類問題，并及時提出合理的改善舉措予以解決，通過各類交流工作會議推動檔案信息的深挖掘與深加工，為醫(yī)保行業(yè)的決策與發(fā)展提供參考。為確保醫(yī)保制度的順利運行，未來要進一步研究參保人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金投資、不同地區(qū)醫(yī)保水平與變化、醫(yī)保待遇變化規(guī)律等諸多內(nèi)容，這些都必須以完善、準確的醫(yī)保檔案為基礎(chǔ)才能進行研究，因此為保障醫(yī)保制度的順利推行，必須做好醫(yī)保檔案的管理，從而確保我國醫(yī)療保險服務(wù)現(xiàn)狀得到進一步改善，實現(xiàn)平穩(wěn)健康的過渡與發(fā)展。

3 結(jié)束語

醫(yī)療保險檔案信息是對參保者和參保單位參保過程中相關(guān)信息的真實記錄，是參保人員享受醫(yī)療保險待遇的重要憑證，因此通過對醫(yī)療保險檔案信息資源進行開發(fā)利用，不僅與參保人員的切身利益息息相關(guān)，而且能夠更好的發(fā)揮社會保障福利優(yōu)勢，為和諧社會構(gòu)建打下堅實基礎(chǔ)。當前我國醫(yī)療保險檔案開發(fā)利用工作中還存在許多不足之處，因此需要加快轉(zhuǎn)變觀念，充分認識到醫(yī)療保險檔案的重要性，加強醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)，進一步完善檔案管理制度，提高醫(yī)療保險檔案服務(wù)能力，更好的發(fā)揮出醫(yī)療保險檔案的重要作用，維護好參保人員的切利利益，促進社會的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

[1]張素芹.開發(fā)利用醫(yī)療保險檔案資源必要性及具體措施[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（7）.

[2]劉敏華.如何提高醫(yī)療保險檔案的管理水平和服務(wù)能力[J].黑龍江案，2013（04）.

[3]張春海.淺析醫(yī)療保險檔案管理[J].勞動保障世界（理論版），2013，10.