匹多莫德輔治新生兒感染性肺炎的療效觀察

李蕓

（高碑店市醫(yī)院，河北 保定 074000）

匹多莫德輔治新生兒感染性肺炎的療效觀察

李蕓

（高碑店市醫(yī)院，河北 保定 074000）

目的 探討匹多莫德輔治新生兒感染性肺炎的療效觀察。方法 選取我院2014年12月-2016年12月期間收治的新生兒感染性肺炎患者128例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，所有患者給予退熱、平喘和止咳等感染性肺炎的常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療。使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測兩組患者治療前后的血氣指標，動脈血二氧化磷分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2），并評價其臨床療效。結(jié)果治療前治療組和對照組血氣指標PaCO2和PaO2沒有顯著差異，治療后兩組患者PaCO2和PaO2均有明顯改善（P＜0.05），治療組PaCO2和PaO2改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率89.1%，效明顯高于對照組總有效率70.3%（P＜0.05）。結(jié)論 匹多莫德能夠顯著改善感染性肺炎新生兒的血氣指標，改善通氣，臨床療效顯著。

感染性肺炎；新生兒；匹多莫德；臨床療效

0 引言

新生兒感染性肺炎是新生兒中常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中和產(chǎn)后，由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，新生兒感染性肺炎的發(fā)生率很高，并且死亡率也超過了5%。感染性肺炎的病原體主要有細菌、病毒、支原體和病原蟲等[2]，主要的臨床癥狀為發(fā)熱、口吐白沫、呼吸急促、咳嗽、呻吟等，新生兒會出現(xiàn)病情反復性，重癥患兒會因氣體交換不暢而出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅生命。在新生兒感染性肺炎的治療方面主要使用抗感染的藥物，本文應用匹多莫德輔治新生兒感染性肺炎，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月至2016年12月期間收治的新生兒感染性肺炎患者128例作為研究對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查等確診為新生兒感染性肺炎，并符合《實用新生兒學》[3]中與新生兒感染性肺炎的診斷標準。所有患者均經(jīng)家屬同意簽訂知情同意書，隨機將128例患者分為治療組和對照組，治療組64例，男34例，女30例，年齡8-20d，平均日齡（16.3±3.8）d；對照組64例，男33例，女31例，年齡6-19d，平均年齡（16.1±3.5）歲。排除標準：有感染病，先天性心臟病者，呼吸綜合征者，肝、腎等重要器官功能不全者等。所有入選患者在性別、日齡等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者給予退熱、平喘和止咳等感染性肺炎的常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療，口服劑量為，第1周0.4g/次，2次/ d，1周后劑量為0.4 g/次，1次/d，治療周期為60d。

1.3 觀察指標和療效評價

觀察指標：使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測兩組患者治療前后的血氣指標，動脈血二氧化磷分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。

療效評價：患兒體征和癥狀基本消失，肺部啰音基本消失，血氣分析和X線檢查基本正常為顯效；肺部啰音基本消失，患兒體征和癥狀有明顯改善，氣分析和X線檢查明顯好轉(zhuǎn)為有效；治療后體征和癥狀沒有改善，血氣分析和X線檢查沒有好轉(zhuǎn)，甚至惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用平均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。比較結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能的變化情況

治療前治療組和對照組血氣指標PaCO2和PaO2沒有顯著差異，治療后兩組患者PaCO2和PaO2均有明顯改善（P＜0.05），治療組PaCO2和PaO2改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較(±s，kPa)

2.2 評價兩組患者的臨床療效

比較兩組患者治療后的臨床療效，結(jié)果顯示，治療組顯效36例，有效21例，無效7例，總有效率89.1%，對照組顯效25例，有效20例，無效19例，總有效率70.3%，治療組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效比較 n（%）

3 討論

新生兒感染性肺炎的發(fā)生與新生兒器官和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，導致免疫能力不穩(wěn)定和下降，因而易受到病原體的感染。目前，圍生期的患兒感染性肺炎的發(fā)生率在5%-20%，已經(jīng)嚴重威脅新生兒的生命健康，該病病因主要有血行、呼吸道途徑和醫(yī)源性的感染，癥狀不典型，發(fā)病率高是導致新生兒死亡的重要原因之一[4]。提出治療新生兒感染性肺炎的主要方法是供氧、呼吸道管理、對癥治療以及抗病原體，近年來，抗生素的廣泛應用使細菌耐藥性增強，不管是致病菌和非致病菌均成為了小兒肺炎感染的病原體，因此，有效的治療藥物對于疾病的治療至關(guān)重要[5]。

匹多莫德是一種免疫調(diào)節(jié)劑，人工合成的二肽，具有非常好的抗菌效果，與抗生素聯(lián)合使用能夠有效的改善患者的體征和癥狀，臨床療效顯著。其主要作用機制是在免疫反應的不同階段發(fā)揮作用，快反應期通過刺激非特異性免疫使自然殺傷細胞的細胞毒作用增強；免疫反應中期增強吞噬和殺傷作用；慢反應期通過調(diào)節(jié)體液免疫，促進B淋巴細胞增殖和抗體的產(chǎn)生。

本文通過研究匹多莫德輔治新生兒感染性肺炎的療效，結(jié)果顯示，治療前治療組和對照組血氣指標PaCO2和PaO2沒有顯著差異，治療后兩組患者PaCO2和PaO2均有明顯改善（P＜0.05），治療組PaCO2和PaO2改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率89.1%，效明顯高于對照組總有效率70.3%（P＜0.05）。因此，匹多莫德能夠顯著改善感染性肺炎新生兒的血氣指標，改善通氣，臨床療效顯著。

[1] 王艷，丁傳剛，何敏華．新生兒感染性肺炎的診治進展[J].醫(yī)學綜述，2010，16(22)：3460-3462.

[2] 邱少珍．匹多莫德輔助治療小兒反復呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響[J]．中國當代醫(yī)藥，2015，22(7)：129-131．

[3] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕．實用新生兒學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：401-408.

[4] 李暉，黃巧云，何成龍，等．匹多莫德佐治新生兒出生后感染性肺炎的療效觀察及免疫功能變化[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(5)：15-17．

[5] 劉長喜，李先斌．4230例新生兒感染性肺炎病原菌的分布及耐藥分析[J]．實用預防醫(yī)學，2010，17(1)：142-144.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.15