美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效研究

武江濤

(石家莊市鹿泉人民醫(yī)院，河北 石家莊 050200)

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效研究

武江濤

(石家莊市鹿泉人民醫(yī)院，河北 石家莊 050200)

目的 探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效。方法 選取我院2016年1月-2016年12月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，隨機(jī)將患者分為聯(lián)合組和對照組，對照組給予美托洛爾和疾病的常規(guī)治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。應(yīng)用多普勒超聲儀分別檢測兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），并評價治療效果。結(jié)果 兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD在治療后均有明顯改善（P＜0.05），與對照組比較，聯(lián)合組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著（P＜0.05）。聯(lián)合組總有效率95.3%，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.1%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能夠有效的改善患者的心功能，并且臨床效果好，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；臨床療效

0 引言

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，病情發(fā)展后容易形成各種并發(fā)癥而威脅患者的生命健康和安全，其主要的發(fā)生機(jī)制是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管發(fā)生閉塞，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，嚴(yán)重者可致死[1]。心力衰竭是冠心病患者常見的并發(fā)癥，發(fā)生心力衰竭后患者心臟排血量下降，導(dǎo)致機(jī)體血氧供應(yīng)不足，引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧、代謝下降[2]。隨著人們生活水平和生活方式的改變，以及吸煙、酗酒等不良習(xí)慣導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年上升。美托洛爾是一種β1-受體阻滯劑，能夠有效的抗心力衰竭，曲美他嗪是一種有效的酶抑制劑，能夠顯著改善心肌細(xì)胞的代謝。本文旨在研究使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，并觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月期間我院收治的冠心病心力衰竭患者86例，所有患者均符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能NYHAA分級≥Ⅱ級，其中心功能Ⅱ級患者35例，Ⅲ級40例，Ⅳ級11例。隨機(jī)將患者分為聯(lián)合組和對照組，聯(lián)合組43例，男24例，女19例，年齡44-76歲，平均年齡（60.4±9.6）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡47-78歲，平均年齡（62.2±9.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有出血性疾病的患者；合并有支氣管哮喘患者；肝、腎等器官功能不全者等。所有患者在年齡、性別、心功能分級等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予美托洛爾和疾病的常規(guī)治療，美托洛爾6.25mg/次，2次/d，2-4周后可根據(jù)病情進(jìn)行加量，最大量不超過100mg/d。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，用量為20mg/次，3次/d。治療周期為3個月。

1.3 心功能指標(biāo)

應(yīng)用多普勒超聲儀分別檢測兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 療效評價

患者的心功能改善≥2級或者心功能等級達(dá)到Ⅰ級，并且患者的體征癥狀基本消失為顯效；患者的心功能改善≤1級或者心功能等級尚未達(dá)到Ⅰ級，患者體征和癥狀有所減輕為有效；患者心功能沒有改善，癥狀和體征也無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用±s表示，計數(shù)資料采用%表示，比較資料組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較聯(lián)合組和對照組治療前后心功能指標(biāo)的變化情況

通過檢測兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，結(jié)果顯示，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD在治療后均有明顯改善（P＜0.05），與對照組比較，聯(lián)合組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 (±s)

2.2 兩組患者治療后的臨床療效

評價兩組患者治療后的臨床療效，結(jié)果表明，聯(lián)合組顯效28例，有效13例，無效2例，總有效率95.3%，明顯優(yōu)于對照組顯效20例，有效14例，無效9例，總有效率79.1%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療后臨床療效比較n（%）

3 討論

冠心病心力衰竭通常是冠心病發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥，心力衰竭發(fā)生的主要原因是心臟的舒張和收縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致泵血功能異常，因此器官和周圍組織發(fā)生水腫[3]。老年人是心力衰竭的高發(fā)人群，高血壓、糖尿病、冠心病等是誘發(fā)心力衰竭的重要原因[4]，心力衰竭發(fā)病急、發(fā)病快、難治愈和預(yù)后差等特點(diǎn)，因此已成為威脅老年人生命健康的疾病之一。

美托洛爾是臨床上常用的治療冠心病心力衰竭的藥物，其主要的作用機(jī)制是防止過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，而調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的β受體，從而降低兒茶酚的含量和受體的敏感性，緩解心肌細(xì)胞毒性。曲美他嗪是一種改善心肌代謝類藥物，其主要作用機(jī)制是其能夠有效的抑制去甲腎上腺素等神經(jīng)內(nèi)分泌激素對心肌變力等作用，通過激活線粒體活化功能，使心肌細(xì)胞內(nèi)ATP產(chǎn)量升高，提高了心肌細(xì)胞的新陳代謝，因此，能夠有效的改善心力衰竭患者的心功能。

研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合用藥，能夠使患者LVESD和LVEDD指標(biāo)下降，LVEF指標(biāo)升高，有效改善患者的心功能，并且臨床效果良好[5]。與本文研究結(jié)果一致，本文研究發(fā)，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD在治療后均有明顯改善（P＜0.05），與對照組比較，聯(lián)合組治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著（P＜0.05）。聯(lián)合組總有效率95.3%，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.1%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能夠有效的改善患者的心功能，并且臨床效果好，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 陳順洪．曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J]．海峽藥學(xué)，2009，2l(11):148-149．

[2] 定蘇．曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J]．藥物與臨床，2010，17(13):59-60．

[3] 王明建. 倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(03)：438-439.

[4] 段召勝. 酒石酸美托洛爾輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(06)：799-800.

[5] 張斌. 卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效及安全性對比研究[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（23）：32-34.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.16