孕期問與答

孕期問與答

如何在家聽胎心？

我懷孕3個月了。現在市場上有很多種胎心儀，聲稱可以在家聽胎兒胎心。大概多少周可以聽到胎心？在家聽胎心可行嗎？

胚胎發育6周前后經B超檢查可以看到原始心管搏動，但是想用多普勒在腹部獲取胎兒心跳需要在孕3個月后，因為這個時候的子宮才發育足夠大、越出孕媽媽的骨盆腔。

孕媽媽可以在家用多普勒聽胎心音，感受胎兒的成長過程，但是要注意一點：由于市面上購置的多普勒儀器比較簡單，作為孕媽媽的外行人在孕3個月后的初期不會很容易找到胎心音，如果孕媽媽沒有腹痛和異常出血現象，12周前后聽不到這也屬于正常現象，千萬不要一找不到胎兒心跳就往醫院急診跑，如果孕4個月后在家用多普勒進行聽診就會容易得多。

如何正確地補充羊水？

我現在懷孕36周，B超檢查顯示羊水少。羊水少對胎兒會有什么樣的影響？有什么辦法可以增加羊水呢？

羊水過少的診斷標準為：羊水指數小于5厘米或者羊水深度小于2厘米。羊水過少的主要原因為胎盤功能低下，也可見于胎兒泌尿系統畸形或者臍帶發育異常。正常羊水量可以保護胎兒免受外界的壓力及碰撞，緩沖宮縮對胎兒的壓迫，長時間羊水過少可以導致胎兒肢體受壓畸形。

既往臨床上發現羊水過少后，通常會建議孕媽媽自行短時間內大量喝水或輸液治療，但是目前沒有證據表明這種治療手段的有效性。診斷羊水少后，轉往三級醫院會診以排除胎兒畸形、定期復查羊水量、左側臥位改善胎盤血供、監測胎盤功能、適時終止妊娠是目前的治療原則。

孕期專家

常玲

北京和睦家醫院產科主任、婦產科副主任 主任醫師

如何控制好孕期血糖？

我現在是孕32周。可是前天檢查時卻顯示我患有妊娠糖尿病。為什么孕媽媽會容易患上糖尿病？如何和妊娠糖尿病過招？

孕媽媽的糖尿病以Ⅱ型糖尿病為主。妊娠期，作為最大的內分泌器官——胎盤，分泌大量甾體類激素，這些激素具有胰島素的抵抗作用，加上一些孕媽媽為了保證胎兒營養，攝入過多熱量，體重增加明顯，也使胰島素相對不足。妊娠期首次診斷的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，絕大多數可以在分娩后恢復正常，但如果飲食不加以注意，約1/3的妊娠期糖尿病患者，在分娩后會真正患上糖尿病。

孕期專家

王欣

首都醫科大學附屬北京婦

產醫院產科 主任醫師

大多數妊娠期糖尿病患者的胰島功能并沒有受到損害，只要保證每日攝入熱量不超標和體重的適宜增長，就可以避免或減輕糖尿病。80%左右的妊娠期糖尿病孕媽媽可以通過飲食控制和運動恢復正常的血糖水平，但也有一小部分妊娠期糖尿病孕媽媽，盡管進行了飲食、運動調節，但血糖水平依然不能被控制在正常范圍，就需要使用胰島素治療，從而減少難產，新生兒低血糖、低血鈣抽搐的風險。

醫學儀器會影響胎兒發育嗎？

我剛懷孕，在新生兒監護室工作，監護室有輻射臺、暖箱、藍光箱和空氣消毒機等。請問這些儀器會對胎兒發育有影響嗎？

妊娠期盡量減少不良物質的接觸是產科保健的基本原則。受精2周后是胚胎的敏感期，但到了受精后7周（停經9周）即到了胎兒期，即使接觸了一些不良物質，發生嚴重畸形的可能也已經減小。輻射臺、暖箱、藍光箱主要與光波有關，對胎兒的影響不大。空氣消毒機對胎兒的影響要看其工作原理。如果是空氣層流就無大礙，如果是紫外線消毒，應在關閉紫外線燈后進入房間，且紫外線主要是對皮膚健康有影響。妊娠后避免接觸消毒劑即可。

孕期貧血該怎么辦？

我懷孕14周了，查血被診斷為貧血，血小板也低。面對孕期貧血，我該怎么辦？貧血會對胎兒產生不利的影響嗎？

一般來說，孕媽媽輕度貧血對妊娠無影響。妊娠后血容量增加，而紅細胞相對增加偏少，因此孕媽媽很容易存在妊娠稀釋性貧血。妊娠貧血的標準不按非妊娠的標準，當孕媽媽的血紅蛋白低于110克/升時就會被診斷為貧血，而未孕女性的貧血診斷標準是血紅蛋白低于120克/升。孕期貧血多由缺鐵造成，食素人群常易合并維生素B12的缺乏；有條件可以先檢測血清鐵蛋白，低于30納克/毫升，提示體內鐵儲存減少，可以進行補充鐵劑治療；如果低于20納克／毫升，并血紅蛋白低于110克/升,即可診斷缺鐵性貧血，應該進行規范的鐵劑治療，并在規范應用2周后，復查血紅蛋白是否增加，進一步證明缺鐵性貧血，治療后應有效果；如效果不明顯，要進一步檢查貧血原因，是否存在維生素B12的缺乏，一般葉酸不缺。

由于妊娠血容量的增加，而血小板并不增加，可有部分孕媽媽血小板在妊娠后降低，一般不會低于50x109/升，不會增加出血風險。建議這位孕媽媽孕期可以動態監測血小板的變化，一旦出現進行性下降，低于50x109/升，甚至出現出血現象，應該及時到血液科進一步檢查。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫院產科 主任醫師