以臨汾新醫院為例談城市醫療中心建筑設計規劃

弓 力 強

(山西省建筑設計研究院，山西 太原 030013)

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以臨汾新醫院為例談城市醫療中心建筑設計規劃

弓 力 強

(山西省建筑設計研究院，山西 太原 030013)

以臨汾新醫院為例，從項目規劃的路景優勢、合理分區、流程科學、景觀環保、醫養平臺和諧五方面，對城市醫療中心建筑設計規劃進行了闡述，并總結了幾點設計體會，為同類工程提供參考。

醫院，人流量，醫養平臺，停車場

0 引言

近十年來，隨著我國改革開放和衛生事業的迅速發展，國家也持續加大對社會民生問題的投入，大力解決人民群眾看病難、看病貴的問題，著力深化醫療體制改革，因此醫院建設也進入了一個蓬勃發展的快車道。隨著國家政策的大力扶持，各地市規劃建設了一批綜合性醫院，如何從設計入手解決醫療建筑的專業性和功能流程的復雜性，是醫療建筑設計成敗的關鍵。

1 項目簡介

項目位于臨汾市河西新區，東鄰濱河西路，西鄰規劃四路，南側為規劃九路，北側為西延大道，總用地面積351畝，總建筑面積17.2萬m2，是一所日門診量可達4 000人～5 000人,設編床位為1 500張的大型醫療綜合體，也是一所立足于臨汾市并輻射周邊地區，集醫療、教學、科研、防保、康復、急救“六位一體”的三級甲等大型現代化診療中心。可滿足臨汾地區的基本醫療服務要求及高端醫療技術服務的需求，醫院的設施、設備、管理、服務、人才、技術等方面將跨入全國先進醫院行列。

2 項目規劃的路景優勢

項目地址位于臨汾市兩條主干道西延大道與濱河西路交匯處西北角，交通十分便利。為使醫院在交通流量的高峰期依然能夠井然有序，有條不紊，設計將人流和車流徹底分開，依據場地特點和城市區域交通特點綜合評定、考量，設計采用雙環模式，外環為機動車道——暨院區外圍的環狀市政道路；內環為人行道——暨圍繞主體建筑形成的圓形環路，雙環道路通過支路和院區廣場有效連通，同時也形成了院區的門急診、住院、污物、醫護辦公和后勤供應四個出入口。雙環模式有效的組織了院區的人流和車流，既提高了交通效率，又避免了人車流線的交叉。在院區的南北入口結合院前廣場分別設置了四處集中式大型綠化停車場，可停車1 200余輛。在地面停車的基礎上，在門診、醫技樓的地下層設置醫護人員的專用地下停車庫。通過以上方法，即可做到車輛在入口處就近停放，不進內環的目的，從而達到徹底的人車分流。

3 合理分區，總體布局

總體規劃采用現代九宮格式的布局并進行變形設計，將具有北方建筑特色的圍合式院落概念引入醫院中，以創造精致、沉穩的景觀庭院，形成醫院自然的“中”軸與合院庭院，打造一座現代化的具有山西特色的新醫院，并創造臨汾新醫院特色的總體布局和空間結構。在項目規劃的整體設計中，對院區進行合理的分區，充分考慮醫院的近期需求和遠期發展規劃的要求，為醫院的可持續發展預留了充足的發展空間。設計將院區劃分為綜合醫療區、行政科研教學區、后勤保障區以及未來發展區。綜合醫療區又細劃分為門診區、急診區、醫技區、住院區等幾大功能區域，各醫療區通過兩條醫療街——一條貫穿門診、醫技、住院的豎向醫療主街和一條水平的聯接門診各區域的輔街并通過魚刺式放射狀布局將醫院的各功能區域有機的組合在一起。各區之間既相互獨立又聯系方便。同時根據醫療流程、功能分區、防止交叉感染等方面的要求，分別設置了單獨的門診、急診、急救、預防保健、兒科、體檢中心、出入院等出入口。尤其專門設置的急診、急救和污物通道，將其和城市主干道相連既保證了各類應急情況下的急救也保證了污物能以最短捷的路線送離院區，保證了醫院的安全、衛生、舒適和安靜等方面的要求(見圖1)。

由于醫院屬于人員密集型公共場所，且全年無休，尤其是在上午診療的高峰期更需要承載巨大的人流量和車流量。所以將醫療核心區設于院區的中軸位置，同時把人流量最大的門急診區設于核心醫療區的最前端，將人流量次之的住院部設于北端，并將建筑后退城市道路充足的距離，在南北兩側各形成了一大型院前廣場，既形成了醫院與城市的緩沖空間，又起到了疏散、分流人員的作用。科研辦公區和后勤保障生活區分布于用地的東西兩側，既相對獨立又與外部交通聯系方便，便于對外交流和運送醫療、生活等物品；同時又緊鄰核心醫療區，也便于醫務人員和后勤輔助部門的工作聯系。醫療核心區采用集中式布局，而后勤生活區、行政科研區以及感染科采用相對分散式布局，集中與分散相輔相成，形成空間資源的最大效益化，在合理利用場地的同時，有效地避免了不同人流的相互交叉和不同功能區域的相互干擾。通過組織內部人流、物流，簡化交通流線，將多種類型的醫療空間有機組織在一起，既滿足了不同醫患和訪客的多種需求，又做到了分區明確、流線合理和功能完善。為了醫院的可持續發展，在院區北廣場的東西兩側預留了充足的發展用地。

4 流程科學、流線便捷、避免院內交叉感染

醫院是一個城市的生命守護者，更是承載著人類從生到老到病到死這一生命周期的重要載體，醫者的醫術和醫院建筑、設施設備的現代化水平也是一個城市文明程度的反映。大中型醫院每天要接診數以千計甚至上萬的病患和各類訪客，還要接收大量的醫療和生活物品，以及送出大量的醫療和生活垃圾及廢棄物等。因此，在醫院的整個院區中，既要實現多種流線共存的模式，如汽車流線、潔污流線、醫護流線、訪客和患者流線、各類物品流線，也要形成完善的醫院交通體系。設計以核心醫療區內的兩條醫療街為主線形成水平向的交通體系，以樓電梯構成的有效的垂直交通體系。通過貫穿門診、醫技的醫療街將醫院的各診療空間有機的組合在一起，起到了組織和分流人員的作用，同時結合清晰明了的標識引導系統來快速引導人員到達各科診療區，最大限度的提高了醫院的運轉效率，大幅的縮短了就診流線，充分體現出醫院“以人為本、仁心仁術”的宗旨。將住院和門急診都需要使用的醫技部設于兩者之間，方便和縮短了醫患的交通流線，提高了工作效率。門診和醫技均采用按科室或功能分區的原則，分組采用盡端式布置，每組又按醫患分區的原則進行雙通道設計，醫生和患者通道徹底分離，減少了醫患之間的干擾也為醫生提供了相對安靜和舒適的工作環境。在各組團內又按清潔區、半污染區、污染區的原則布置不同的使用功能，以確保潔污分流。

住院部采用凹字形布置，每層分為四個護理單元，護理單元內設病房區、護士站、輔助用房、辦公區與陽光室等功能。住院樓的病床電梯、訪客電梯、醫護電梯與污物電梯等交通核分開設置，合理地劃分了病人、醫護、訪客和污物的流線，避免潔污交叉感染。每護理單元按醫患雙通道、雙區的原則，將醫護人員工作區和病房治療區分區設置，以此為醫護人員提供一個相對安靜的工作學習環境。

感染疾病科是為防止傳染性疾病、應對重大公共衛生事件而設置的科室，其由肝炎、腸道及呼吸發熱門診三區組成，這是一個特殊的區域，需要與其區域實現一定的隔離，防止傳染疾病的擴散，所以將其獨立設于醫院靠近西入口的區域，使其單獨成區，以確保發生公共衛生事件或疫情爆發時能將其有效地隔離，防止交叉感染。

5 提倡生態，環保景觀

為符合城市規劃要求，提升醫院生態景觀，將用地四周后退紅線作為城市綠化帶,將綠化廣場、庭院和小橋流水、亭臺樓榭組成的康復花園、屋頂綠化及用地東側的河路綠化帶內外交融、相互滲透，營造出全新的生態園林式的綠色醫院，首先，將季節變化明顯的植栽與常綠植物相結合，自然界的動態變化使人心情愉快，將有助于患者的心理健康，同時在南北廣場多處設置了模紋綠籬，營造出清潔整齊的綠化氛圍；其次，在建筑周圍的綠地和康復花園中設置了座椅，供患者休息賞景或享受陽光，再配上鵝卵石的小道和汩汩溪流，營造出一種寧靜、溫馨、輕松的氛圍，使患者恍若置身世外桃園，通過全方位營造的多維立體化綠化空間，營造出全新的生態園林式綠色醫院。

6 以人為本，構建便捷、和諧的醫養平臺

現代醫療空間的設計不再是僅僅專注于醫療功能，而是通過空間的營造向人們傳達一種健康的、“以人為本”的生活態度，并且更加關注人群的心理和生理需求，注重領域感、歸屬感、開放性和私密性的原則。所以，在這個醫療項目中，從路景優勢、交通便利、醫療規劃、生態景觀、綠色環保等等方面進行多重交叉設計，促使醫院的環境具有健康、自然的氣息，不再是死氣沉沉的嚴肅感，而是一個具有生氣的、正能量的甚至略顯活力的場所。設計秉持“以人為本，構建生態醫療”的理念，在院區的各處設計了便于增進人與人溝通互動的各類空間，如在病房區設了專供病患休閑交流的陽光廳，在門診醫技區結合醫療街設計了多組用綠植圍合的休閑空間，在住院部的一層設計了供醫患購物、休閑的共享空間，包括便利店、自助銀行、快餐、咖啡吧等，這些共享空間不僅方便了醫患人員、更方便了外來探視人員，提高了醫院的便利性，同時也減少醫院的黑白厚重感，增添彩色的共享色彩，真正實現了生態、舒適的現代化醫院。醫院主入口效果圖見圖2。

7 設計體會

醫療建筑是公共建筑中功能最復雜的一類建筑，是一項建筑設計人員、醫院管理者、醫療工藝設計人員、設備廠家等多方參與相互協作、配合才能完成的綜合性工作。筆者通過多年的醫院設計經驗結合本次臨汾新醫院的設計總結了以下幾點設計體會：

1)合理分區并劃分不同的流線。

醫院建筑流線復雜，具有人流、車流、物流、信息流等多種流線，在方案階段就要充分規劃好以上幾種流線的走向，合理分區，避免交叉。

2)綜合規劃各類系統。

醫院系統繁雜——除一般工程所具備的建安系統之外，還有醫療自能化、防護和屏蔽系統、醫用純水、物流系統、醫用氣體、污水處理、凈化工程、標識系統、污物收集回收系統等，在施工圖階段要加強各專業的配合，合理規劃各類管井的位置，合理分配各種管線的標高和走向，避免交叉打架，也方便將來醫院管理和綜合利用。

3)醫療流程和院感要求復雜。

大中型綜合醫院所設的科室有幾十個，而且隨著醫療技術和醫療設備的不斷發展以及醫療學科的不斷細化和專科化，將來醫院的科室會越來越多，而每個科室所診療的疾病不相同，因此其功能流程也大相徑庭。這就要求設計人員前期要充分和院方溝通，了解醫院的現狀和發展規劃，同時要求設計人員也要具備一定的醫療建筑的專業素質，并了解醫療技術發展方向，以配合醫院提出前瞻性的設計方案。隨著人們健康意識和安全意識的不斷提高，醫院院內感染已成為一條不可逾越的紅線。因此要深入了解不同科室的功能需求和專業要求，從設計源頭上做到污染區、半污染區、清潔區三區分區明確，潔污徹底分流，以滿足院感的要求。

4)工藝要求復雜。

醫院一些重要的醫技科室和特殊科室，尤其像手術部、重癥監護室、血液透析室、核醫學科、腫瘤放療科、中心供應室等，它們的醫療工藝流程不僅復雜而且專業化程度要求極高。對于此類科室的設計就需要提前請專業廠家提出專項工藝要求和設計方案，以便于建筑設計單位預留設備條件，滿足工藝基本要求利于專業廠家深化設計。

8 結語

隨著醫療技術和手段的不斷更新，對醫療建筑設計也提出了新的挑戰。醫院多元化、模塊化、專業化的發展也要求建筑師不斷更新知識，突破原有思維的束縛，跟上醫療技術發展的步伐，在設計中體現人性化、多元化、可拓展性，在確保醫療工藝和院感要求的前提下，如何完善和創新醫療建筑設計，是設計人員值得不斷探討的問題。

[1] 艾英旭.建筑設計創新可拓優度評價方法[J].北京工業大學學報，2010(7)：36.

[2] 何繼舜.與現代城市相融合的生態醫療中心[J].學術論壇，2016(1)：72.

[3] 齊 憶.以建筑節能為視角淺談綠色建筑的營建[D].成都：西南交通大學，2011.

[4] 羅運湖.現代醫院建筑設計[M].北京：中國建筑工業出版社，2010.

Discussion on the architectural design planning of city medical center taking Linfen new hospital as an example

Gong Liqiang

(ShanxiArchitecturalDesignandResearchInstitute,Taiyuan030013,China)

Taking the Linfen new hospital as an example, from the road landscape superiority of project planning, reasonable zoning, scientific process, environmental landscape, medical support platform harmony five aspects, elaborated the architectural design planning of city medical center, and summarizes some design experiences, provided reference for similar engineering.

hospital, human flow, medical support platform, parking lot

1009-6825(2017)17-0013-03

2017-04-05

弓力強(1970- )，男，工程師

TU984.14

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