霧化吸入治療高原地區小兒呼吸道疾病的臨床觀察

央珍

（拉薩市婦幼保健院，西藏 拉薩）

0 引言

急性喉炎主要是指喉粘膜及聲帶發生的急性特異性炎癥現象，主要是由于感染、長時間吸入過多粉塵、外傷及過敏等導致的，多發于幼兒群體中[1]。小兒急性喉炎的主要臨床癥狀表現為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽、呼吸困難、食欲不振、倦怠及畏寒等，嚴重影響患兒的成長發育及身體健康[2]。高原地區環境特殊、空氣稀薄，呼吸道疾病的發病率以及威脅性相對于其他地區都更加值得令人重視，特別是小兒群體身體機能發育還沒有完全成熟，一旦被疾病侵襲，那么治療難度相對更大，同時也應該考慮到多種因素，特殊的環境、特殊的患病群體都決定了對高原地區小兒呼吸道疾病在制定治療方案的時候要更加謹慎，藥物的選擇以及給藥方式都在考慮范圍內，爭取最短時間內控制患兒的病情發展，因此有效的治療方式顯得尤為重要，為了分析霧化吸入布地奈德混懸液對于治療高原地區小兒呼吸道疾病（小兒急性喉炎）的療效，我院針對高原地區醫院收治的120 例小兒急性喉炎患兒進行了治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院兒科2018 年5 月至2019 年5 月收治的小兒急性喉炎患兒120 例作為本次觀察對象，采用隨機分組的方式將120 例患兒分成兩組，常規組60 例急性喉炎患兒中男性35 例，女性25 例，最大13 歲，最小3 個月，平均（5.05±2.16）歲；治療組60 例急性喉炎患兒中男性37 例，女性23 例，最大12 歲，最小5 個月，平均（5.03±2.25）歲。

對兩組小兒急性喉炎患兒的資料進行統計分析，結果差異小且可比性高（P＞0.05）。

1.2 方法

針對常規組60 例急性喉炎患兒實施常規地塞米松治療，采用靜脈注射的方式給予患兒0.25～0.50 mg/kg 的地塞米松（國藥準字H22021529，名稱醋酸地塞米松注射液，由吉林精優長白山藥業有限公司生產，批準于2002-09-13，為注射劑化學藥品，規格為5 mL:25 mg）進行治療。

針對治療組60 例急性喉炎患兒加用布地奈德混懸液的霧化吸入治療，治療組患兒地塞米松的治療方式與常規組一致，在此基礎上采用霧化吸入的方式給予0.5～1.0 mg 的布地奈德混懸液（國藥準字H20080316，名稱布地奈德粉霧劑，由上海信誼百路達藥業有限公司生產，批準于2013-02-21，為非中國藥典劑型，粉霧劑化學藥品，規格為0.2 mg）+2 mL 滅菌注射用水進行空氣壓縮泵的治療，每次霧化吸入的時間為10 min 左右，2 次/d，連續治療1 周。

治療期間兩組均給予對癥處理、抗生素抗感染治療、保證呼吸道通暢等基礎干預。

1.3 觀察指標

針對常規組與治療組小兒急性喉炎患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間、治療優良率及不良反應發生率等指標進行對比。治療優良標準[3]=（優+良）/例數×100.00%；其中優：治療后患兒的臨床癥狀（喉部充血及水腫、體溫、咽痛等）基本消失，無不良反應；良：治療后患兒的臨床癥狀（喉部充血及水腫、體溫、咽痛等）顯著緩解，不良反輕微；無效：治療后患兒的臨床癥狀無顯著變化或加重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 癥狀緩解時間、治療時間

治療組小兒急性喉炎患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間明顯優于常規組小兒急性喉炎患兒（P＜0.05），有統計學意義，數據見表1 所示。

表1 兩組小兒急性喉炎患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間d）

組別 例數 癥狀緩解時間 治療時間常規組 60 4.63±1.12 9.65±1.45治療組 60 3.05±0.56 7.05±0.52 t 9.77 13.07 P 0.00 0.00

2.2 治療優良率及不良反應發生率

治療組小兒急性喉炎患兒治療后的治療優良率明顯優于常規組小兒急性喉炎患兒（P＜0.05），有統計學意義；但兩組小兒急性喉炎患兒治療后的不良反應發生率無差異（P＞0.05），無統計學意義，數據見表2 所示。

3 討論

小兒急性喉炎屬于臨床中兒科較為常見的呼吸道疾病之一，小兒群體由于喉腔較為狹窄、粘膜較為柔嫩、粘膜下血管及淋巴等組織較為豐富，存在較為松弛的組織附著，且喉軟骨較為柔軟，導致聲門出現阻塞現象[4]，降低了小兒的咳嗽反射能力，加上小兒中樞神經系統功能尚未發育成熟，具有較差的保護性反射功能，炎癥刺激氣管及喉部之后導致水腫及充血等現象的出現，有效的治療顯得尤為重要[5]。以往臨床中一般針對小兒急性喉炎患兒實施地塞米松的靜脈注射治療，雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但起效時間較長，無法很好地改善患兒的喉梗阻現象，還會導致不良反應現象的出現[6]。布地奈德屬于臨床中較為常見的糖皮質激素，能直接作用在呼吸道上，具有較高的親脂性特點，能與人肺糖皮質激素受體相互結合，在短時間內起到緩解患兒臨床癥狀的效果，發揮相應的局部抗炎作用[7]。霧化吸入屬于臨床中較為專業、高效且無創傷的一種治療手段，主要通過專業的霧化吸入裝置將含有藥物的液體進行霧化操作，利用氣溶膠等吸入至患兒的呼吸道內，提高患兒喉粘膜的濕化性，將藥物的作用發揮到最大，具有較高的安全性，促進患兒氣管痙攣的改善，改善患兒的引流，還能稀釋喉部的痰液，控制患兒病情的感染[8]。本次觀察結果顯示，實施布地奈德混懸液霧化吸入治療的治療組小兒急性喉炎患兒治療后的癥狀緩解時間、治療時間、治療優良率明顯優于實施單純地塞米松治療的常規組小兒急性喉炎患兒，且治療組小兒急性喉炎患兒治療后的不良反應發生率與常規組小兒急性喉炎患兒無差異，說明針對小兒急性喉炎患兒實施布地奈德混懸液治療的療效較為顯著、安全性較高，促進患兒預后及生長發育。

表2 兩組小兒急性喉炎患兒治療后的治療優良率及不良反應發生率[n(%)]

綜上所述，針對小兒急性喉炎患兒實施布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床療效較為顯著，無論是病情控制或者用藥安全性都有令人滿意的優勢，不會影響患兒的依從性和舒適性，建議臨床推廣實施。