營養管理有了新標準

呂天驕

選擇營養健康的生活方式，往往是人們生活中潛移默化的行為習慣，相較于日常營養管理，處在疾病或不健康生活狀態中的人們，對于規范的營養管理需求越來越大。

近年來，不健康的生活方式所帶來的癌癥、慢性病的高發肆虐，營養學在輔助治療中的地位越發顯現，成為保證人們基礎健康的“保護傘”。2017年5月22日，中國營養學會第13屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會上，中國營養學會連續發布了三部營養規范指導，以糾正營養學在各類疾病治療中的誤區，對疾病治療中營養管理的進行規范。

《中國肥胖預防與控制藍皮書》

目前全球范圍內約40%的成年人肥胖或者超重，而兒童超重和肥胖患病率的上升更加劇慢性疾病在整個人體生命周期內發病率的增加。肥胖及其相關疾病已成為全球性的重大公共衛生問題。

《中國肥胖預防與控制藍皮書》是自2015年以來由中國營養學會和北美華人營養學會共同發起，聯合肥胖研究及管理領域的國內外知名學者專家，從多角度、多層面，全方位地針對肥胖的流行、危害、診斷、治療、預防等領域進行的最新文獻總結、歸納和討論，并針對特殊人群、特殊環境下制定的肥胖防治策略和規范化的評價及管理措施。

藍皮書針對特殊人群，如孕婦、嬰兒和學齡前兒童、青少年、老年人的肥胖預防控制策略，針對特殊環境下的肥胖預防策略，為肥胖防治提供了基于循證證據的典型方法和不同層面的政策建議等。

藍皮書編委會成員王友發表示，藍皮書旨在為肥胖的預防和治療從技術層面提供全面的參考，推動今后肥胖與慢性病領域的科研工作，支持多學科多部門多單位的國內、國際合作。

藍皮書的發表將推動我國肥胖與慢性病防控領域工作的發展，將肥胖的預防和控制貫穿整個生命周期，由全社會的力量共同參與完成，有效改善人民群眾生活質量，降低肥胖所造成的各種經濟和社會負擔。

《中國糖尿病膳食指南》

據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，與膳食營養相關的慢性病對我國居民健康的威脅日益凸顯，作為與膳食營養關系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學飲食控制廣受關注。

5月22日最新發布的《中國糖尿病膳食指南》為糖尿病患者推薦“吃、動平衡，合理用藥”等八大營養意見，運用科學的飲食理念，幫助“糖友”控制血糖。“《中國糖尿病膳食指南》中國營養學會工作組自2015年，組織全國10余位專家成立編寫委員會，歷時2年時間編寫完成《中國糖尿病膳食指南》。”編寫委員會主任葛聲介紹，指南主要是針對2型糖尿病腹型肥胖患者的飲食指導。

《中國糖尿病膳食指南》的編寫既參考了國內外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關的指導性文件，又結合了我國糖尿病營養治療相關研究數據進行逐一循證。記者發現，為保證實踐性，指南針對糖尿病患者飲食中常見問題逐一作答，注重可操作性及通俗性，內容易理解并方便應用。

葛聲介紹，指南的主要推薦內容分別是“吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細嚼慢咽；注意進餐順序；注重自我管理，定期接受個體化營養指導”。

《中國糖尿病膳食指南》將科學的循證工作轉化成生動形象的科普知識，并將眾多常見問題一并集結成冊，方便患者的日常家居膳食選擇。同時，中國營養學會還將《中國糖尿病膳食指南》作為科普讀物，發放給全國各級醫生、護士、營養師、糖尿病教育、衛生管理等專業人員進行糖尿病管理學習。

《惡性腫瘤康復期患者營養管理專家共識》

目前，惡性腫瘤已成為全球性疾病，發病率及死亡率均呈現逐年遞增趨勢。根據我國流行病學調查，惡性腫瘤患者中約有35%至80%存在不同程度的營養不良問題，中國癌癥治療領域中仍缺乏針對癌癥康復期患者的營養管理標準。

為此，中國營養學會組織成立《惡性腫瘤康復期患者營養管理專家共識》編寫工作組，由北京協和醫院營養科教授于康任秘書長，聯合中國疾病預防控制中心、中國醫學科學院腫瘤醫院、北京大學腫瘤醫院、河北醫科大學附屬醫院、浙江醫科大學附屬二院等單位，歷時兩年，集中8個月的時間成功編寫完成《惡性腫瘤康復期患者營養管理專家共識》。

惡性腫瘤患者在接受手術、放化療等治療后，部分患者會得到完全緩解，但還有很多患者將進入帶瘤生存期，對此，于康介紹：“臨床治療中發現，出院后的癌癥患者占癌癥患者總數的60%左右，這類患者在營養管理方面的需求迫切，患者一方面需要控制腫瘤復發風險，另一方面還需要維護適宜的營養狀況，以改善綜合治療效果，并提高自身的生活質量和生存率。”

記者了解，《惡性腫瘤康復期患者營養管理專家共識》內容上分別從營養干預的循證基礎、營養篩查及評定、能量及營養素供給、膳食模式、營養素補充劑、營養支持和運動及心理康復等七個方面，為康復期患者提供了基于循證醫學基礎的營養管理標準和路徑。

《惡性腫瘤康復期患者營養管理專家共識》編委會成員、北京大學營養學教授方玉透露，此共識未來將被編輯為專業醫學版和大眾科普版兩類，通過國內各級醫院營養科進行患者科普知識的宣傳。