微信平臺健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳佩霞++林曉華++徐英華++梁建奇

[摘要]目的 探究微信平臺健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月我院腎結(jié)石患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予微信平臺健康宣教。比較兩組患者的護(hù)理滿意率、護(hù)理知識掌握度及腎臟疾病認(rèn)識程度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理知識掌握度、腎臟疾病認(rèn)識度（96.00%、96.00%、98.00%）高于對照組（80.00%、88.00%、72.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺健康宣教能夠提高腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者在延續(xù)護(hù)理中對于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理知識掌握程度，對腎臟疾病的認(rèn)識度以及對于健康宣教的滿意度，對臨床具有指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]微信平臺；健康宣教；腎結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0191-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of the WeChat platform health education in patients with minimally invasive surgery for kidney stones.Methods 100 patients with kidney stones in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given the WeChat platform health education on the basis of the control group.The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease were compared between two groups.Results The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease （96.00%，96.00%，98.00%）were higher than those in the control group （80.00%，88.00%，72.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Health education can improve the WeChat platform of patients with kidney calculi in minimally invasive surgery for renal calculi continuation degree of nursing knowledge master the nursing of minimally invasive surgery， understanding of kidney disease and the health education satisfaction has guiding significance for clinical.

[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stones；Minimally invasive surgery

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病，是指發(fā)生于腎盞，腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，常導(dǎo)致患者以腰腹部疼痛，血尿，膿尿，惡心嘔吐為主要臨床特征，好發(fā)于20～50歲年齡段[1-3]。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)針對腎結(jié)石的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了深入研究，并總結(jié)了有效的腎結(jié)石微創(chuàng)治療技術(shù)和術(shù)后護(hù)理方法。在對腎結(jié)石患者進(jìn)行有效的微創(chuàng)手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保障患者手術(shù)效果、加快康復(fù)的重要步驟之一[4]。現(xiàn)在的青壯年在人際交往上更依賴于網(wǎng)絡(luò)世界，微信平臺是一個極具影響力的互動性信息傳播平臺，不僅具有文字功能，還可以添加圖片，語音，視頻，通過微信平臺的健康宣講能夠使患者及其家屬更直接更快速的獲得與疾病相關(guān)的有效護(hù)理知識[5]。不僅節(jié)約了人力資源，而且可以使患者出院后繼續(xù)獲得相關(guān)知識，并且能夠隨時隨地與醫(yī)護(hù)人員溝通，是一種高效的工作方式。筆者通過調(diào)查患者延續(xù)護(hù)理中對于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理知識掌握程度，對腎臟疾病的認(rèn)識度以及對于健康宣教的滿意度，來探究微信平臺健康宣教在腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月收入我院的25～50歲患者100例，病例均以腎結(jié)石為臨床診斷，均采用經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石手術(shù)的治療方法，采用隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男35例，女15例，平均年齡（40.31±4.62）歲；對照組50例，其中男33例，女17例，平均年齡（39.87±5.69）歲。患者病程2～6年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《臨床診斷指南》[6]的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡25～50周歲；③血壓或血糖等指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)范圍；④患者自愿參加本實驗，并簽署知情同意書；⑤患者對研究人員的觀察和評價有良好的依從性。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并明顯合并肝、腎疾病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②對多種藥物過敏及過敏體質(zhì)者；③正準(zhǔn)備妊娠或哺乳妊娠的婦女；④目前正在參加其他藥物試驗者；⑤精神病患者；⑥病情危重者。

1.4方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后在院期間由責(zé)任護(hù)士產(chǎn)后宣教，包括飲食、衛(wèi)生、活動與休息、基礎(chǔ)調(diào)養(yǎng)等，出院前給予出院宣教，發(fā)放出院手冊。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，建立以微信為媒介的健康宣教，讓患者及家屬以掃描二維碼的方法關(guān)注微信平臺，由主管護(hù)士向患者及家屬介紹微信平臺的使用方法。微信平臺的內(nèi)容主要包括疾病基本知識（疾病的表現(xiàn)、治療過程等）、院內(nèi)檢查（與疾病相關(guān)的檢查項目及費用）、護(hù)理常識（疾病延續(xù)護(hù)理的要點、常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理）、出院宣教（出院后的注意事項等）。對于腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的患者在延續(xù)護(hù)理中應(yīng)定期推送術(shù)后護(hù)理常識，包括對于蛋白質(zhì)的攝取、富含草酸鹽的食物的用量，并發(fā)送日常腎病防護(hù)的圖片及視頻，并且由專人負(fù)責(zé)在微信平臺上回答患者的相關(guān)疑問，共護(hù)理干預(yù)1個月。

1.5觀察指標(biāo)

通過滿意度調(diào)查表，自制護(hù)理知識調(diào)查表以及腎臟疾病知識調(diào)查表觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理中對不同宣教方式的護(hù)理滿意度、護(hù)理知識的掌握程度，以及腎臟疾病認(rèn)識程度。觀察組采用出院前由責(zé)任護(hù)士發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷，并及時收回。觀察組采取線上調(diào)查的方式，由患者或家屬登陸微信平臺填寫并上交。護(hù)理滿意程度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理知識掌握程度及腎臟疾病認(rèn)識程度均分為掌握、了解及不了解，認(rèn)識度=（掌握+了解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理知識掌握程度的比較

觀察組護(hù)理知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者腎臟疾病認(rèn)識度的比較

觀察組腎臟疾病認(rèn)識度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病，多發(fā)于20～50周歲的青壯年，男性較女性更易發(fā)病，左右側(cè)的發(fā)病率無明顯差異[7]。腎結(jié)石常導(dǎo)致患者以腰腹部疼痛、血尿、膿尿、惡心嘔吐、腹脹、惡心不安為主要臨床特征，結(jié)石較大，表現(xiàn)為腰腹部的隱痛或鈍痛，結(jié)石較小，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性[8-10]。有時患者無疼痛感，只有血尿或者尿中血量極微，肉眼無法識別，體檢時如果紅血球數(shù)目過多，有時正是腎結(jié)石的早期征兆[11]。影響結(jié)石的成因有很多，例如年齡、性格、遺傳、環(huán)境因素和飲食習(xí)慣都與結(jié)石的形成有關(guān)[12]。機(jī)體的代謝失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、尿路的感染和阻塞、藥物的使用不當(dāng)和副作用都會導(dǎo)致腎臟結(jié)石。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷輕微，出血少，手術(shù)過程中出血較少，術(shù)后出血更少，一般不用輸血，術(shù)后并發(fā)癥低，并且手術(shù)適應(yīng)癥廣。手術(shù)結(jié)石清除率高，手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，住院時間短，易被患者接受。對于腎結(jié)石患者除了接受一般治療外，還要做好日常的護(hù)理，注意平時的飲食習(xí)慣，例如要控制好鈣的攝取量，包括牛奶、奶油以及其他乳制品，勿食富含草酸鹽的食物，包括豆制品、巧克力、菠菜，也要避免酒精、咖啡因、茶等，注意蛋白質(zhì)的攝取，少吃鹽等[13-15]。傳統(tǒng)的健康知識宣傳都采用口頭教育或是發(fā)放紙質(zhì)版的宣傳報，一是宣傳面不夠廣，二是缺乏生動性，內(nèi)容也較為單調(diào)枯燥。而微信平臺的健康宣講正彌補(bǔ)了這些不足。微信是運用最廣泛的網(wǎng)絡(luò)社交平臺，用手機(jī)就可以接收到文字、圖片、語音及視頻等多種信息[16]。與傳統(tǒng)的健康教育相比，微信平臺更具體更方便生動形象，不僅是患者，大眾也可以隨時隨地就可以學(xué)習(xí)到疾病的相關(guān)知識，同時還能夠激發(fā)大眾探索更多醫(yī)學(xué)保健知識的主動精神，有效地提高了健康知識的宣教效果。微信平臺的使用不受時間和空間的限制，可根據(jù)臨床需要安排一名或者多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門處理，不僅節(jié)約了人力資源，而且提高了患者的滿意程度，提高了患者出院后的生活質(zhì)量，使缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的患者及家屬不用費心去識別信息的真?zhèn)蝃17]。通過微信平臺，醫(yī)院能夠收到患者的及時反饋，還能督促患者定期到院復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員能夠及時的幫助出院患者處理遇到的問題，既做到讓患者放心，也使得醫(yī)護(hù)人員積累更多的相關(guān)知識和經(jīng)驗。且本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過延續(xù)護(hù)理中的不同宣教方式，觀察組患者比對照組患者對疾病的認(rèn)識更加深刻，并且對于微信平臺的健康宣教方式的滿意度也更高[18]。

綜上所述，微信集合了文字、語音、圖片、視頻等功能，使得大眾更容易接受并理解，具有經(jīng)濟(jì)、簡潔、有效等優(yōu)點。基于微信平臺的健康宣教方式可顯著地提高患者的滿意度以及對于疾病的認(rèn)識程度，更有助于患者在延續(xù)護(hù)理中的健康恢復(fù)。微信平臺的健康宣教提高了患者及其家屬乃至大眾對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，激發(fā)了大眾在日常生活中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的主動性，值得在臨床中得到進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：馬 越）