微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者延續護理中的應用效果

陳佩霞++林曉華++徐英華++梁建奇

[摘要]目的 探究微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者延續護理中的應用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月我院腎結石患者100例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予微信平臺健康宣教。比較兩組患者的護理滿意率、護理知識掌握度及腎臟疾病認識程度。結果 觀察組護理滿意度、護理知識掌握度、腎臟疾病認識度（96.00%、96.00%、98.00%）高于對照組（80.00%、88.00%、72.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺健康宣教能夠提高腎結石微創手術患者在延續護理中對于腎結石微創手術的護理知識掌握程度，對腎臟疾病的認識度以及對于健康宣教的滿意度，對臨床具有指導意義。

[關鍵詞]微信平臺；健康宣教；腎結石；微創手術

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0191-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of the WeChat platform health education in patients with minimally invasive surgery for kidney stones.Methods 100 patients with kidney stones in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given the WeChat platform health education on the basis of the control group.The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease were compared between two groups.Results The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease （96.00%，96.00%，98.00%）were higher than those in the control group （80.00%，88.00%，72.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Health education can improve the WeChat platform of patients with kidney calculi in minimally invasive surgery for renal calculi continuation degree of nursing knowledge master the nursing of minimally invasive surgery， understanding of kidney disease and the health education satisfaction has guiding significance for clinical.

[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stones；Minimally invasive surgery

腎結石為泌尿系統常見病，是指發生于腎盞，腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石，常導致患者以腰腹部疼痛，血尿，膿尿，惡心嘔吐為主要臨床特征，好發于20～50歲年齡段[1-3]。現代護理學針對腎結石的發生機制進行了深入研究，并總結了有效的腎結石微創治療技術和術后護理方法。在對腎結石患者進行有效的微創手術治療基礎上，對其進行優質的護理是保障患者手術效果、加快康復的重要步驟之一[4]。現在的青壯年在人際交往上更依賴于網絡世界，微信平臺是一個極具影響力的互動性信息傳播平臺，不僅具有文字功能，還可以添加圖片，語音，視頻，通過微信平臺的健康宣講能夠使患者及其家屬更直接更快速的獲得與疾病相關的有效護理知識[5]。不僅節約了人力資源，而且可以使患者出院后繼續獲得相關知識，并且能夠隨時隨地與醫護人員溝通，是一種高效的工作方式。筆者通過調查患者延續護理中對于腎結石微創手術的護理知識掌握程度，對腎臟疾病的認識度以及對于健康宣教的滿意度，來探究微信平臺健康宣教在腎結石微創手術患者延續護理中應用的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月收入我院的25～50歲患者100例，病例均以腎結石為臨床診斷，均采用經皮腎鏡微創取石手術的治療方法，采用隨機數字表分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男35例，女15例，平均年齡（40.31±4.62）歲；對照組50例，其中男33例，女17例，平均年齡（39.87±5.69）歲。患者病程2～6年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①符合《臨床診斷指南》[6]的西醫診斷標準；②年齡25～50周歲；③血壓或血糖等指標符合標準范圍；④患者自愿參加本實驗，并簽署知情同意書；⑤患者對研究人員的觀察和評價有良好的依從性。

1.3排除標準

①合并明顯合并肝、腎疾病和造血系統等嚴重原發性疾病者；②對多種藥物過敏及過敏體質者；③正準備妊娠或哺乳妊娠的婦女；④目前正在參加其他藥物試驗者；⑤精神病患者；⑥病情危重者。

1.4方法

對照組采用常規護理方法，術后在院期間由責任護士產后宣教，包括飲食、衛生、活動與休息、基礎調養等，出院前給予出院宣教，發放出院手冊。觀察組在對照組常規護理方法的基礎上，建立以微信為媒介的健康宣教，讓患者及家屬以掃描二維碼的方法關注微信平臺，由主管護士向患者及家屬介紹微信平臺的使用方法。微信平臺的內容主要包括疾病基本知識（疾病的表現、治療過程等）、院內檢查（與疾病相關的檢查項目及費用）、護理常識（疾病延續護理的要點、常見并發癥的表現和處理）、出院宣教（出院后的注意事項等）。對于腎結石微創手術的患者在延續護理中應定期推送術后護理常識，包括對于蛋白質的攝取、富含草酸鹽的食物的用量，并發送日常腎病防護的圖片及視頻，并且由專人負責在微信平臺上回答患者的相關疑問，共護理干預1個月。

1.5觀察指標

通過滿意度調查表，自制護理知識調查表以及腎臟疾病知識調查表觀察兩組患者術后護理中對不同宣教方式的護理滿意度、護理知識的掌握程度，以及腎臟疾病認識程度。觀察組采用出院前由責任護士發放紙質調查問卷，并及時收回。觀察組采取線上調查的方式，由患者或家屬登陸微信平臺填寫并上交。護理滿意程度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。護理知識掌握程度及腎臟疾病認識程度均分為掌握、了解及不了解，認識度=（掌握+了解）例數/總例數×100%。

1.6統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理知識掌握程度的比較

觀察組護理知識掌握程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者腎臟疾病認識度的比較

觀察組腎臟疾病認識度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腎結石是泌尿系統的常見病，多發病，多發于20～50周歲的青壯年，男性較女性更易發病，左右側的發病率無明顯差異[7]。腎結石常導致患者以腰腹部疼痛、血尿、膿尿、惡心嘔吐、腹脹、惡心不安為主要臨床特征，結石較大，表現為腰腹部的隱痛或鈍痛，結石較小，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性[8-10]。有時患者無疼痛感，只有血尿或者尿中血量極微，肉眼無法識別，體檢時如果紅血球數目過多，有時正是腎結石的早期征兆[11]。影響結石的成因有很多，例如年齡、性格、遺傳、環境因素和飲食習慣都與結石的形成有關[12]。機體的代謝失調、內分泌紊亂、尿路的感染和阻塞、藥物的使用不當和副作用都會導致腎臟結石。腎結石微創手術創傷輕微，出血少，手術過程中出血較少，術后出血更少，一般不用輸血，術后并發癥低，并且手術適應癥廣。手術結石清除率高，手術操作簡單，手術時間短，住院時間短，易被患者接受。對于腎結石患者除了接受一般治療外，還要做好日常的護理，注意平時的飲食習慣，例如要控制好鈣的攝取量，包括牛奶、奶油以及其他乳制品，勿食富含草酸鹽的食物，包括豆制品、巧克力、菠菜，也要避免酒精、咖啡因、茶等，注意蛋白質的攝取，少吃鹽等[13-15]。傳統的健康知識宣傳都采用口頭教育或是發放紙質版的宣傳報，一是宣傳面不夠廣，二是缺乏生動性，內容也較為單調枯燥。而微信平臺的健康宣講正彌補了這些不足。微信是運用最廣泛的網絡社交平臺，用手機就可以接收到文字、圖片、語音及視頻等多種信息[16]。與傳統的健康教育相比，微信平臺更具體更方便生動形象，不僅是患者，大眾也可以隨時隨地就可以學習到疾病的相關知識，同時還能夠激發大眾探索更多醫學保健知識的主動精神，有效地提高了健康知識的宣教效果。微信平臺的使用不受時間和空間的限制，可根據臨床需要安排一名或者多名醫護人員進行專門處理，不僅節約了人力資源，而且提高了患者的滿意程度，提高了患者出院后的生活質量，使缺乏醫學專業知識的患者及家屬不用費心去識別信息的真偽[17]。通過微信平臺，醫院能夠收到患者的及時反饋，還能督促患者定期到院復查，醫護人員能夠及時的幫助出院患者處理遇到的問題，既做到讓患者放心，也使得醫護人員積累更多的相關知識和經驗。且本次研究結果顯示，經過延續護理中的不同宣教方式，觀察組患者比對照組患者對疾病的認識更加深刻，并且對于微信平臺的健康宣教方式的滿意度也更高[18]。

綜上所述，微信集合了文字、語音、圖片、視頻等功能，使得大眾更容易接受并理解，具有經濟、簡潔、有效等優點。基于微信平臺的健康宣教方式可顯著地提高患者的滿意度以及對于疾病的認識程度，更有助于患者在延續護理中的健康恢復。微信平臺的健康宣教提高了患者及其家屬乃至大眾對疾病相關知識的認識，激發了大眾在日常生活中學習醫學知識的主動性，值得在臨床中得到進一步推廣。

[參考文獻]

[1]El-Anany FG，Hammouda HM，Maghraby HA，et al.Retrograde ureteropyeloscopic holmium laser lithotripsy for large renal calculi[J].BJU Int，2015，88（9）：850-853.

[2]高小峰，李凌.輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用[J].現代泌尿外科雜志，2011，16（5）：387-390.

[3]葉利洪，陳永良，蔣小強，等.輸尿管軟鏡下激光碎石術治療腎結石[J].中國微創外科雜志，2010，16（4）：298-299.

[4]Monga M.Does treatment of asymptomatic，small renal calculi depend on the patient population？[J].J Urol，2015，193（4）：1086.

[5]趙潔，郭佳華，周敏，等.微信群在PICC帶管出院患者知識宣教中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1537-1539.

[6]姜海霞，袁鳳華，侯馨琪，等.微信平臺在外耳再造患者健康宣教中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（11）：1503-1506.

[7]張麗杰.微信健康教育平臺在PICC置管患者中的應用研究[J].中國數字醫學，2016，11（11）：20-22.

[8]葉暉蓉，王琳，吳桂蘭，等.運用微信平臺對PICC帶管患者維護依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（2）：283-284.

[9]陳金星，韓傳寶.微信公眾平臺改善剖宮產術后鎮痛治療的效果[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2016，37（10）：905-908.

[10]王曉萍，王榮聰，陳藝峰.微信腎友圈微課堂對維持性血液透析患者生活質量的影響[J].護理研究，2016，30（32）：4092-4094.

[11]穆曉云，丁艷萍，劉詩盈，等.基于微信平臺的延伸護理服務對女性尿失禁患者生活質量的影響[J].護理研究，2016，30（15）：1878-1879.

[12]張海濱.月見草油抑制泌尿系草酸鈣結晶形成的實驗研究[D].蘭州：蘭州大學，2012.

[13]Xiao J，Lei J，He L，et al.Renal calculus complicated with squamous cell carcinoma of renal pelvis：report of two cases[J].Canadian Urological Association journal = Journal de l′Association des urologues du Canada，2015，9（5-6）：E310-312.

[14]金凱英，詹海花，謝玉蘭，等.輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石臨床護理路徑的構建和應用[J].護理研究，2015， 29（23）：2865-2867.

[15]魯艷.經皮腎鏡碎石術治療復雜腎結石的護理體會[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（A02）：901-902.

[16]郭小麗，田翠蕓，楊俊，等.雙軌道護理干預對3歲以下腎結石患兒MPCNL臨床效果的作用[J].新疆醫科大學學報，2015，38（8）：1055-1057.

[17]張桂娟.腎結石患者延續護理服務對其術后復發的作用[J].中國組織工程研究，2016，20（A02）：198-199.

[18]蒙春妮，張會波，孫媛，等.SWOT分析法對腎結石患者負性情緒及護理質量的影響[J].國際精神病學雜志，2016， 43（6）：1111-1113.

（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：馬 越）