個案管理模式在乙型肝炎母嬰阻斷中的應用

陳少平 寧藝芳 蔡秋娥 王 淼 彭藝芬 易晶晶

·臨床研究·

個案管理模式在乙型肝炎母嬰阻斷中的應用

陳少平 寧藝芳 蔡秋娥 王 淼 彭藝芬 易晶晶

目的：探討個案管理模式在病毒性乙型肝炎母嬰阻斷中的應用效果。方法：選取2015年1～12月我院產科門診建檔并住院分娩的HBsAg陽性孕婦156例，按門診產檢建檔時間先后順序分為觀察組74例和對照組72例。對照組采用常規管理模式，觀察組采用個案管理模式。采用自行設計的調查問卷測試產婦對HBV母嬰阻斷知識掌握情況，在嬰兒出生 7，12個月時進行HBV DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb定量檢測。結果：觀察組產婦HBV母嬰阻斷知識掌握合格率高于對照組(P<0.05)，觀察組7月齡嬰兒HBsAb陽性率高于對照組(P<0.05)。結論：個案管理模式有助于提高HBV母嬰阻斷治療依從性。

個案管理；病毒性乙型肝炎；母嬰阻斷

HBV可經血液、母嬰、性接觸等多種途徑傳播，其中母嬰傳播是我國HBV傳播的重要途徑，主要發生在圍產期[1]。近年深圳市CDC數據統計顯示孕婦HBsAg陽性率達9.00%[2]，高于全國孕婦7.6%的HBsAg陽性率[3],我院2015年HBsAg陽性產婦達13%，其中HBeAg陽性占36%，高于深圳地區，也高于全國比例。深圳人口以流動人員為主，給乙型肝炎母嬰阻斷的治療、依從性教育及隨訪管理等工作帶來嚴峻的考驗。隨著2016年1月1日生效的“全面二孩政策”，分娩量繼續攀升，HBV母嬰阻斷任務不容低估。本研究對HBsAg陽性孕產婦采取個案管理模式，取得滿意效果，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月在我院產科門診建檔并住院分娩的HBsAg陽性孕婦146例，孕婦年齡19～41歲，平均(29.23±4.26)歲。納入標準：(1)HBsAg陽性無其他妊娠合并癥，ALT<2倍正常上限(ALT<70 U/L)；孕12～14周建檔產檢。(2)具有一定的中文聽說和理解能力。(3)自愿參與本研究，簽署知情同意書者。排除標準：(1)同時感染HAV、HCV 、HDV或其他的病毒性肝炎。(2)因智力或精神因素無法理解和閱讀。按門診產檢建檔時間先后順序分為觀察組74例和對照組72例。兩組產婦年齡、孕周、ALT水平差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 管理模式 嬰兒阻斷方案：嬰兒出生后12 h內注射HBIG≥100 IU，同時在不同部位接種10 μg重組酵母乙肝疫苗，在1，6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗(0，1，6程序)。……