綜合方案護理在肺癌接受化療并發重度癌因性疲乏患者中的應用

許芳芳

綜合方案護理在肺癌接受化療并發重度癌因性疲乏患者中的應用

許芳芳

目的：探討綜合方案護理在因肺癌接受化療并發重度癌因性疲乏患者中的應用效果。方法：將我院2016年2月～2017年2月收治的肺癌接受化療并發重度癌因性疲乏患者82例作為研究對象，隨機等分為對照組和研究組。對照組接受常規方式護理，研究組在對照組基礎上接受綜合方案護理。將兩組患者護理后的疲乏程度變化情況進行對比。結果：接受相應護理后，研究組癌因性疲乏緩解情況明顯高于對照組(P<0.05)。結論：針對肺癌化療并發癌因性疲乏患者積極實施綜合護理，可以有效改善患者的疲乏程度，對于提升其生活質量、促進預后具有積極意義。

肺癌；化療；癌因性疲乏；綜合護理

近年來，由于多種原因的交互作用，導致肺癌具有較高的發病率，嚴重影響患者健康及生命安全。該病具有較高的致死率，已經逐漸成為人類的威脅。在目前醫療條件下，實施化療是針對該類患者進行治療的重要方式。盡管化療可以產生一定的效果，但是在實施化療的過程中，在滅殺癌細胞的同時，也會對患者的正常細胞造成較大傷害，甚至還會抑制患者的骨髓造血機能，其不良反應發生率高，嚴重影響患者預后。治療疾病過程中，還將產生高昂的費用。病痛的折磨以及經濟壓力的加劇，將為患者形成極大的心理壓力。這將導致患者產生極為明顯的消極情緒，從而使得極大比例的肺癌患者在接受化療后存在著明顯的持續性主觀疲勞感，從而產生癌因性疲乏[1]。針對癌因性疲乏患者而言，必須積極實施針對性護理，才能避免其嚴重的不良反應。我院積極開展該項研究，探討肺癌化療患者的癌因性疲乏因素以及護理對策，取得了有價值的經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月～2017年2月收治的因肺癌接受化療并發重度癌因性疲乏患者82例，男52例，女30例。年齡23～72歲，平均(52.6±8.5)歲。所有患者均具有肺癌相關臨床指征并經檢查確診，均接受化療，均伴發重度癌因性疲乏。已對非癌因性疲乏患者予以排除。隨機將患者等分為對照組和研究組。兩組患者的性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 針對患者的實際情況，分別選擇多西他賽、吉西他濱、順鉑、依托泊苷以及培美曲塞二鈉等相關化療藥物實施治療，按照不同化療藥的性質進行科學配制，然后對患者實施靜脈穿刺后，再接受靜脈滴注治療[2]。對照組按照常規方式進行換藥，按時檢查患者的相關體征變化情況，對其日常生活進行常規干預，保持病房清潔，定期進行房間消毒。開展常規性生活護理，幫助患者正確飲食指導，幫助其翻身，防止發生壓瘡以及感染等[3]。研究組則在對照組基礎上予以綜合方案護理，主要包含以下方面：(1)認知護理[4]。護理人員積極與患者及其家屬開展溝通，主要內容為患者的肺癌病情、治療方案、化療后并發癥情況以及癌因性疲乏病因等。在溝通過程中，引導患者了解如果及早接受治療，其治愈率將高達30%～50%，通過有效的預防，可以避免化療后的并發癥發生情況。脫發及極度虛弱等相關癥狀將于化療結束3個月后自動消失，不必緊張焦慮。(2)心理護理。因為癌因性疲乏屬于患者的一類主觀感覺，所以積極實施有效的心理護理可以從本質上緩解病情[5]。實施護理過程中，護理人員每天以熱情的態度對患者進行換藥及檢查，讓其真正感受到積極向上的氛圍，跟患者經常性進行交流，促進其信任，引導其主動傾訴煩惱，排解苦悶。在發現患者產生消極情緒后，要及時進行引導干預，激勵其以積極的心態面對疾病，增強戰勝疾病的信心。(3)神經毒性護理。在完成化療1～2 d后，部分患者可能產生神經毒性，針對發生神經毒性的患者，護理人員要對其麻木的四肢實施有效的按摩，引導患者了解這種癥狀只會短期發作，經過一段時間后將會消失，不必過度焦慮[6]。(4)骨髓抑制護理。在完成化療1～3周后，極大比例的患者將產生一定程度的骨髓抑制現象。所以在此期間，定期檢測患者的血象變化情況，當其粒細胞<3.5×109/L時，則要遵醫囑予以粒細胞刺激因子以及抗生素治療，以有效緩解骨髓抑制。(5)預防感染護理。定期檢查患者的穿刺點是否發生紅腫以及發炎情況，確保穿刺點的皮膚清潔，有效減少摩擦。及時吸出患者消化道內的相關分泌物，采取有效措施確保其泌尿道清潔衛生。

1.3 療效判定[7]采用Piper疲乏量表(PFS)對患者的疲乏程度進行判斷，評分越少，則表示患者的病情越輕。共有3個等級，具體評分標準為：(1)輕度疲乏(0分)。(2)中度疲乏(1～3分)。(3)重度疲乏(4～10分)。接受相關護理前，所有患者均為重度疲乏，完成護理后，再分別接受測定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者護理后癌因性疲乏情況比較(例)

3 討 論

針對肺癌患者而言，其在接受化療后，將對其機體產生極大的傷害，化療過程將導致患者的營養物質嚴重缺失，并會伴發呼吸抑制、感染以及疼痛等相關性嚴重并發癥，從而對患者的正常生活造成極大的影響，降低其生活質量。在患者病情無法得到有效控制和糾正的情況下，如果沒有實施及時有效的營養補充、充足睡眠以及良好護理和心理疏導，將導致患者的心理壓力明顯增加，其負面心理情緒將得到顯現。上述因素的交互作用，將導致患者主觀上對自己的身體機能產生錯誤的感知，其將感到自己存在情緒低落以及虛弱無力的明顯疲乏的假象，進而導致癌因性疲乏。因此，針對患者的病癥情況予以科學有效的評估，對其發病與臨床環境、患者身體條件的相關性進行科學分析，進而采用針對性護理方案進行干預，對于癌因性疲乏的預防以及控制等，具有極為重大的意義。在實施護理干預之前，需要廣泛查閱相關文獻，針對臨床實際情況制定綜合性護理方案，圍繞患者的認知、心理、神經毒性以及骨髓抑制、預防感染等相關方面實施規范性綜合護理。在客觀條件方面，可以有效預防并對癥處置化療后的各種并發反應。在主觀條件方面，可以對患者進行認知教育以及心理疏導，進而使患者產生積極的正面情緒。上述兩個方面原因的綜合作用，可以有效消除疲乏的假象。本研究中，對照組接受常規方式護理，研究組在對照組基礎上接受綜合方案護理。接受相應護理后，研究組患者癌因性疲乏程度輕于對照組。這表明，針對肺癌化療并發癌因性疲乏患者積極實施綜合護理，可以有效改善患者的疲乏程度，對于提升其生活質量、促進預后具有積極意義。

[1] 薛 靜,谷 鑫.肺癌化療患者癌因性疲乏系統管理的相關因素分析及干預措施[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(4):119-122.

[2] 陳志軍.肺癌化療患者癌因性疲乏狀況的調查分析[J].中國醫藥指南,2012,10(31):538-539.

[3] 李世芬.系統化護理干預對肺癌化療患者癌因性疲乏的效果研究[J].當代護士(中旬刊),2012(12):60-62.

[4] 徐國英,鄭國平.系統性護理在緩解肺癌化療患者癌因性疲乏中的作用[J].中國現代醫生,2015,53(21):133-135.

[5] 祖麗影.系統性護理對晚期非小細胞肺癌化療癌因性疲乏的影響探究[J].中國醫藥指南,2016,14(1):247-248.

[6] 劉井艷,姜 晶,張旭輝,等.肺癌化療患者癌因性疲乏的綜合護理對策[J].吉林醫學,2016,37(4):998-999.

[7] 吳英雪,陳麗貞,李燕凌.系統化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏的影響分析[J].中外醫學研究,2016,14(31):80-81.

(本文編輯 馮曉倩)

222100 徐州市 徐州醫科大學附屬醫院呼吸科

許芳芳：女，本科，主管護師

2017-06-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.013